良性小动脉性肾硬化症相关科普内容
文章 高血压的常见并发症——良性小动脉性肾硬化症
良性小动脉性肾硬化症是原发性高血压引起的小动脉硬化累及肾脏(弓形动脉、小叶间动脉、入球小动脉)所致的病变。一般来说,长期持续存在的良性高血压(10 年以上)才会引起肾脏损害,先出现肾小管损害,然后出现肾小球损害。夜尿增多为首发的症状,反映了尿浓缩功能减退,随后出现蛋白尿,反应了肾小球损害。一般出现轻中度的蛋白尿,24 小时尿蛋白一般小于 2g。 从上面可以看出,要诊断良性小动脉性肾硬化症,需要满足以下几个条件: 有长期原发性高血压的病史,且先有高血压,后有尿蛋白; 为轻中度蛋白尿,一般 24 小时小于 2g; 眼底检查可见视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜病变; 排除了其他的一些继发性肾脏疾病。若存在高龄、高血压性心脏肥厚或高血压引起的脑血管意外等情况,则更有助于诊断。由于本病有高血压和小动脉硬化,肾穿刺容易出血。 关于本病的治疗,首先要改变生活方式(控盐、控制体重等);采取个体化的治疗策略积极控制血压(没有禁忌症的患者,首选 ACEI 或 ARB 降低血压),根据尿蛋白的水平把血压控制在合适的水平;对于有肾功能异常的患者,采取慢性肾脏病的一体化治疗。
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