肾母细胞瘤

文章 10岁女童左侧肾母细胞瘤复发后再次手术的病例分析

龚某，女，10岁，269931，40606780，曾因左侧肾母细胞瘤接受过手术治疗。然而，最近的检查显示肿瘤再次复发。因此，进行了复发肿瘤切除术。送检的肿瘤组织中仍然可以观察到肾母细胞瘤的存在，并且在脉管内发现了瘤栓。此外，还发现了肾上腺组织。对淋巴结的检查结果为阴性。肿瘤的大小为9*8*6cm，切面呈现灰白色，质地相对柔软。 这是一种恶性肿瘤，术后建议进行化疗，以防止可能的复发和转移。患者需要定期复查，并接受外科随诊。

健康饮食指南

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文章 儿童肿瘤的治疗进展：八成患儿有治愈希望

儿童恶性肿瘤是导致儿童死亡的第二大原因。每年在我国有3至4万余名儿童确诊肿瘤，每隔三分钟就有一名儿童死于癌症。常见的儿童癌症类型包括白血病、脑癌、淋巴瘤和各种“母细胞瘤”，如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。然而，很多家长错误地认为一旦孩子患上绝症就无法治疗，会选择放弃。实际上，大多数癌症患儿都可以获得长期生存。儿童肿瘤的治疗效果远远好于成人肿瘤，并且不是简单的成人肿瘤的缩小版。 儿童肿瘤治疗效果较好的原因主要有三点：首先，儿童的身体正在发育期，骨髓再生能力强、新陈代谢旺盛、手术恢复快、手术成功率高。例如，早期低危神经母细胞瘤经过规范化的手术治疗，5年生存率大于95%。其次，儿童恶性肿瘤虽然恶性程度高、进展快，但由于这个特点对放化疗敏感，总体治疗效果好。很多诊断时已经扩散转移无法手术的儿童实体肿瘤经过合理的诊断分期，进行术前新辅助放疗、化疗，肿瘤缩小，转移灶消失，再经过手术达到临床治愈，再经过巩固治疗达到治愈。最后，儿童对放疗、化疗的耐受性也好于成人，化疗相对耐受剂量高于成年人，高剂量的化疗容易获得比较好清除肿瘤能力。因此，儿童恶性肿瘤总体疾病的5年生存率已达到83%-85%。 需要注意的是，有些家长在孩子检查出肿瘤后往往因不了解而焦虑担忧，不能坚持治疗，导致错过良好的治疗时机；部分患儿家长存在着治疗误区，确诊之后没有做全身的系统评估就急于治疗，导致治疗方案与疾病的分期和危险度不符，出现治疗不足或者过度治疗的情况；还有很多家长觉得放化疗会对孩子造成很大的伤害，拒绝放化疗，导致肿瘤进展、复发或转移，错失治愈的机会。实际上，只要接受规范治疗，儿童肿瘤的治愈率要远高于成人肿瘤。且治疗方案控制得当的话，治愈后对发育及成人后的工作生活影响并不明显。 儿童肿瘤的治疗通常需要多学科联合诊疗（MDT），为不同分期的肿瘤患儿实行“全程管理”的闭环诊疗模式，让每一位患儿都能得到最佳的“专属诊疗方案”。专业团队的治疗下，80%以上的肿瘤患儿可以治愈。因此，建议儿童肿瘤患者尽量寻求具备肿瘤综合治疗能力的医疗机构的帮助。面对肿瘤患儿，家长切勿轻言放弃！

医疗之窗

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文章 2岁男童右侧肾母细胞瘤术后复发案例分析

郑某，男，2岁，320546，64057846，经历了右侧肾母细胞瘤切除手术后出现了复发情况。病理检查结果显示局部出血、变性、坏死，并伴有组织细胞、炎细胞浸润，含铁血黄素沉着。同时，肿瘤残留也被观察到。淋巴结中发现了少量异形细胞，伴随变性。根据病史，这种病变可能与肾母细胞瘤化疗后改变相符。肿瘤的大小为7.8*5*2.5cm，切面呈现灰白色、灰黄色和灰红色，且有坏死现象。鉴于这是恶性肿瘤，手术后建议进行化疗，并需要注意复发和转移的可能性，定期复查和外科随诊是必要的。

生命守护者联盟

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文章 成功切除罕见儿童融合肾肾母细胞瘤：一个复杂手术案例

最近，我们的泌尿外科团队在放射科和麻醉科的协助下，成功地完成了一例临床上非常复杂的儿童融合肾（马蹄肾）肾母细胞瘤手术。该患儿，一个2岁11个月的女孩，因腹部外伤引起血尿而就诊于当地医院，随后被紧急转入我们这里。经过一系列的检查和治疗，包括CT和B超引导下的肾肿瘤穿刺活检，最后确诊为并融合肾（马蹄肾）并右侧肾母细胞瘤。由于肿瘤巨大且合并两侧肾脏先天性畸形，肿瘤侵犯了肾脏周围组织及大血管，初期不宜进行手术。经过近2个月的系统化疗，决定进行肾母细胞瘤根治性切除术。由于手术风险大，术前邀请放射科专家进行术前讨论和指导，制定了详细的手术方案。最终，在麻醉科专家的指导下，成功实施了麻醉，手术团队将侵犯两侧肾脏、输尿管及腔静脉的肿瘤完整剥离切除，分离融合肾，重建肾盂集合系统，并对侵犯的腔静脉进行了修补。经过4个多小时的艰苦奋战，手术取得圆满成功。患儿已康复出院，2周后将再次入院进行化疗。肾母细胞瘤是一种常见于儿童的原发于肾脏的恶性肿瘤，多见于3岁以下儿童。儿童融合肾（马蹄肾）肾母细胞瘤在临床上十分罕见，手术难度大，死亡率高。此例融合肾肾母细胞瘤的成功切除标志着我们在治疗儿童复杂性泌尿系肿瘤方面又迈向了一个新高度，同时也彰显了我们在多学科治疗儿童疑难病方面的独特优势。

医学奇迹见证者

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文章 1岁男童双侧肾母细胞瘤化疗后手术病理报告分析

严某，1岁男童，360691，64287179，经历了双侧肾母细胞瘤化疗后、右侧肾脏肿瘤挖除术后，随后进行了左肾及肿瘤切除术。病理报告显示：（左肾）存在肾母细胞瘤残留（主要由间叶成分构成，伴有少量小管成分），局部发生变性。肿瘤位于肾包膜内，周围肾实质未见明显肿瘤细胞，输尿管、血管切端同样未见肿瘤细胞。另外，（输尿管）及（肾周组织）也未见明显肿瘤细胞。该结果与肾母细胞瘤化疗后改变相符。左肾及肿瘤组织的大小为12*10.5*10cm，重485克，表面肾包膜完整，切面上可见一个10*9.5*9.5cm的结节，呈灰白色，质地韧，散在囊性改变，肿块局限于纤维包膜内，肾实质萎缩，肾盂挤压明显。左侧后腹膜淋巴结未见明显肿瘤细胞。病理结果表明存在恶性肿瘤，术后建议进行化疗，需警惕复发及转移的可能性，定期复查并进行外科随诊。

医疗新知速递

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文章 12个月男童左侧肾母细胞瘤手术治疗及术后

陈某，12个月大男童，诊断为左侧肾母细胞瘤并伴有心肌病。经过左肾肿瘤切除术，病理报告显示肿瘤位于包膜内，虽然浸润包膜但未突破，脉管内见瘤栓。肾窦脉管内也发现了瘤栓，肾盂周围纤维组织中有肿瘤细胞。然而，送检的肾周组织和淋巴结未见明显肿瘤细胞。肾脏及肿瘤组织的尺寸为9*8*7cm，连接输尿管，长5cm，外径0.3cm，重255g。切面肿块呈灰白色，尺寸为7*7*7cm，紧邻肾盂。该肿瘤被判定为恶性，建议术后进行化疗，以防复发和转移。患者需要定期复查，并由外科医生随诊。

生物医疗创新站

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文章 肾肿瘤的类型、症状、治疗和预防

肾脏是人体的重要器官，负责过滤血液和排泄废物。然而，肾脏也可能发生肿瘤。肾实质主要由肾癌构成，而肾盂癌则源自尿路上皮。儿童中最常见的是肾母细胞瘤。肾癌是最常见的肾肿瘤类型，通常在50-70岁的人群中高发。其发病与遗传、吸烟和高血压等因素有关。戒烟和避免肥胖是预防肾癌的有效方法。 肾癌的典型症状包括血尿、腰痛和腹部肿块。但现在，患者就诊时往往已经是晚期或出现转移的症状，如骨痛或持续性咳嗽。对于早期肾癌，外科手术治疗是主要的治疗手段。对于晚期转移性肾癌，药物靶向治疗是主要的治疗方式，化疗和放疗也可能被使用。病理分期和一些指标异常（如乳酸脱氢酶）都会影响肾癌的预后。 肾癌患者需要定期随诊，以防止复发、转移和新生肿瘤。随诊时间和项目会根据不同的治疗方式而有所不同。早期发现肾肿瘤可以大大提高治疗效果。B超是早期肾肿瘤最容易的检测方法，因此定期体检非常重要。如果出现症状，应及时进行检查。

健康驿站

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文章 4岁女童右侧肾母细胞瘤术后复发：病理分析与治疗

蒋某，4岁女童，患有右侧肾母细胞瘤并已接受手术治疗。然而，最近的检查显示肿瘤已经复发。病理分析结果显示，送检组织中存在大量泡沫样组织细胞浸润，偶见少量异性细胞，分化较好的小管样结构，及变性纤维组织。这些特征符合肾母细胞瘤复发的诊断，并且表明患者在接受化疗后出现了相应的改变。 鉴于恶性肿瘤的特性，建议患者继续接受化疗以控制病情的发展。同时，需要定期进行复查以监测是否有进一步的复发或转移。外科随诊也非常重要，以便及时处理可能出现的并发症或其他问题。

医疗星辰探秘

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文章 罕见肾外肾母细胞瘤：成功手术案例分享

一名5岁女童因腹部巨大包块和剧烈腹痛就诊，经检查发现其腹腔内有一个巨大的肿瘤，大小约15cm*15cm*10cm，紧贴着腹主动脉、髂血管和双侧输尿管。经过近2个小时的紧张手术，医生成功切除了这个重达3.3公斤的肿瘤。术后病理报告显示，这是一种罕见的特殊类型肾母细胞瘤，即肾外肾母细胞瘤。这种肿瘤在儿童中非常罕见，全球报告病例不足90例。医生解释说，肿瘤可能来自于肾胚芽组织发育阶段残留在肾包膜外而形成，或者是胚胎畸形导致的异常增殖。诊断肾外肾母细胞瘤需要满足一定的标准，包括原发肿物必须在肾外、组织学出现原始的梭形及圆形细胞成分等。患儿需要进行后续的化疗以减少复发及转移的可能。只有充分认识本病的发生与诊断，才能有效避免误诊误治。

医疗趋势观察站

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文章 介入治疗在儿童实体肿瘤中的应用与进展

介入治疗是一种新兴的治疗方法，起源于上世纪四五十年代，现已成为外科、内科之外的第三大支柱性学科。该方法不需要开刀暴露病灶，而是在血管、皮肤上作微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗。这种创伤最小的方法适用于血管性疾病和非血管性疾病的诊断和治疗，包括良性病如血管瘤及脉管畸形类疾病；恶性肿瘤如视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤及肾母细胞瘤等。 目前，介入治疗的方法主要包括“灌、栓、消、通”。其中，“灌”即动脉灌注化疗，具有局部高浓度、全身反应小的优势；“栓”即栓塞，通过阻断肿瘤营养达到控制肿瘤的血供活性和止血的作用；“消”即消融，适用于各种部位直径小于3cm的原发灶或转移瘤；“通”即通过介入治疗使堵塞或狭窄的血管或管路畅通，常用的方法为球囊扩张及引流管放置。 相较于传统外科手术，介入治疗具有无需开刀、术后恢复快、损伤小、恢复快、效果好等优点。对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。手术成功率高，死亡率低，据相关统计，目前介入治疗的成功率高达90%而死亡率几乎为零。 虽然介入治疗没有绝对禁忌症，但全身严重感染影响麻醉、全身凝血功能极差或有明显出血倾向是相对禁忌症。术前需要做常规术前检查，纠正感染或凝血功能障碍，术后一般无需特殊处理，因为一般入路为股动脉穿刺，大部分患儿仅仅需要穿刺侧肢体的制动。 总之，介入治疗在肿瘤综合治疗中起到越来越重要的作用。未来我们将继续关注介入治疗在部分实体肿瘤中的具体应用方法，并分享给大家。

未来医疗领航员

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