脑血管畸形

文章 及时治疗是改善烟雾病预后的关键

烟雾病是一种常见的神经系统疾病，如果不及时治疗，可能会对患者的智力和运动功能造成严重影响。据统计，约有1/4的儿童患者和65%—82%的成年患者会在5年内多次发生脑缺血或脑出血，甚至可能导致死亡。因此，及早发现和治疗对于改善烟雾病的预后至关重要。 烟雾病的预后主要取决于疾病的自然发展、发病年龄、原发病因、病情轻重以及脑组织损害程度等因素。然而，治疗方法的及时性和恰当性也会对预后产生一定的影响。总体来说，烟雾病的预后相对较好，死亡率较低，后遗症较少。对于小儿患者，死亡率为1.5%，而成人患者的死亡率为7.5%。此外，30%的小儿患者可能会遗留智能低下，成人颅内出血者死亡率较高，但如果能够快速度过昏迷期，多数情况下不会留下后遗症。 从放射学的角度来看，烟雾病的自然病程通常在一至数年之间。一旦脑底动脉环完全闭塞，并且侧支循环已经建立，病变就不会继续发展。因此，总的来说，烟雾病的预后是乐观的。

药事通

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文章 理解蛛网膜下腔出血：病因、治疗和后遗症

蛛网膜下腔出血是一种严重的脑部疾病，许多人对其后遗症缺乏了解。该病可引起头痛、头晕，甚至记忆力下降和脑病。蛛网膜下腔是大脑和颅腔之间的空间，充满脑脊液，供应大脑血液的主要血管就在此穿行。出血时，血液首先流入蛛网膜下腔，导致一系列症状。 蛛网膜下腔出血的主要病因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病等。高血压、吸烟、过量饮酒等因素也可能增加其发生风险。治疗方法包括止血药物、脑脊液放出和低颅内压治疗等。预防措施包括保持良好的生活规律、健康饮食习惯，避免辛辣食物、酒精和烟草。

医疗星辰探秘

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文章 成功治愈复发性脑动静脉畸形：11岁女童的案例研究

一名11岁的女童因头痛就诊，经检查发现脑出血和脑血管畸形。患者接受了介入栓塞治疗，但20天前复查显示病情复发。为此，患者转至我们这里寻求进一步治疗。 在对患者进行了全面的体格检查和神经系统评估后，我们决定采用一种新的治疗方法来治愈她的复发性脑动静脉畸形。经过精心的治疗和密切的监测，患者的病情得到了显著改善，复发性脑动静脉畸形成功治愈。 这项成功的治疗结果为复发性脑动静脉畸形的治疗提供了新的思路和方法。我们期待着更多的患者能够从中受益。

中医养生之道

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文章 警惕脑血管畸形引发的脑出血危机

2014年6月27日，一名15岁的女中学生因突发意识不清和右侧肢体瘫痪被紧急送往医院。CT扫描显示她左侧额顶叶出现脑出血，CTA结果表明左顶叶存在脑动静脉血管畸形。医生立即进行了血肿清除和脑血管畸形切除手术，术后患者恢复良好，能够行走和使用右手拿筷子夹菜。 脑动静脉畸形是一种常见的脑血管畸形，多为先天性，主要影响青少年。典型症状包括脑出血、抽搐和反复头痛等。手术切除是目前最有效的治疗方法。对于出现剧烈头痛、呕吐、抽搐或一侧肢体无力等症状的患者，尤其是青少年，应及时就医。

医学奇迹见证者

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文章 显微外科手术治疗颅内动静脉畸形的临床效果

从2000年1月至2007年12月，我们对68例颅内动静脉畸形患者进行了显微外科手术治疗，并取得了满意的临床效果。下面是我们的报告。 临床资料及方法 本组病例中，男性39例，女性29例，年龄在8-54岁之间，平均年龄为30.7岁。21例患者出现颅内血肿，18例患者出现蛛网膜下腔出血，其中15例因出现脑疝症状而急诊行颅内血肿清除术，同时行畸形血管切除。11例患者出现癫痫发作，包括大发作、小发作和局限性发作。16例患者出现一侧肢体瘫、感觉障碍，11例患者出现视野缺损，9例患者出现共济失调，6例患者出现脑积水，4例患者出现失语症状。 所有病例均进行了CT检查，49例患者进行了MRI和MRA检查，35例患者进行了DSA检查。根据畸形血管团的部位，分为幕上55例和幕下13例。其中，额叶29例，颞叶15例，顶叶9例，小脑半球15例。 手术方法 手术前，患者肌注鲁米那0.1，静滴地塞米松10mg~20mg。术中应用硝普钠控制血压于80-90/40-50mmHg，应用20%甘露醇降颅压以利显露。手术切口应足够长，以保证能包括整个畸形血管范围。根据引流静脉或供血动脉确定畸形血管团部位。严格沿血管团表面与脑组织间的胶质带，用最细的吸引器头分离畸形血管团，认真电凝，切断一切出入畸形血管团的血管，对大于2mm的血管最好用银夹闭夹。先切断供血动脉，后结扎引流静脉。术后继续维持低血压24~48h，必要时采用亚低温治疗。位于大脑深部，脑重要功能区的AVM应选择合适的脑皮层切口，尽量减少或避免功能区皮层损伤。术前有癫痫发作者，应采用皮层电极、深部电极术中监测，争取达到既切除畸形血管团，又治愈癫痫目的。 结果 本组痊愈17例（62.9%），进步5例（18.5%），神经功能障碍加重3例（16.1%），植物生存1例，死亡1例，死亡率3.7%。畸形血管团全切19例（70.4%），次全切8例（29.6%）。 讨论 颅内动静脉畸形手术的目的是杜绝病变破裂出血的危险，减少或消除“脑盗血”现象，以改善脑部血供。常用的方法有全切除术、供血动脉结扎术、人工栓塞术或可脱离的带球囊导管堵塞术等。我们认为只要术前对AVM的大小及血液供应了解清楚，术中控制血压，提高显微技术，即使是Ⅲ、Ⅳ级病人也能避免术中大出血。对于深部AVM的切除应遵循距离最近、操作方便、不造成严重神经功能损害的原则。我们体会是出血与畸形的供血动脉数成正比，与引流静脉数成反比。预防正常灌注压突破的措施包括控制性低血压、加大皮质激素的用量及时间、延长脱水降颅压时间、采用冰帽物理降温、加强监护措施等。预防术后脑梗死应注意避免长时间低血压、尽量减少或避免损伤AVM及其周围脑实质的引流静脉、术中止血要确切、术后尽量减少止血药物的应用等。

医疗之窗

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文章 解密脑血管畸形与脑血管瘤：区别、合并与治疗

脑血管畸形和脑血管瘤是两种常见的脑血管疾病，虽然它们都与血管异常有关，但在发生机理、症状和治疗方法上存在显著差异。首先，脑血管畸形是由于血管动静脉的异常增生导致的血管数量或结构异常，而脑血管瘤则是由于血管自身的管壁异常，形成气球样的变化。从发生机理上看，两者都是由血管自身因素引起的影响；然而，在症状上，脑血管畸形更容易引起癫痫或搏动相关的问题，而脑血管瘤通常会导致脑组织的广泛出血。 脑血管畸形和脑血管瘤可以同时出现，但没有直接的相关性。虽然可以伴发发生，但并非一定会合并出现。通过血管造影检查，可以将血管畸形和血管瘤区分开来。血管畸形经常表现为畸形动脉静脉，具有引流静脉和供血动脉，可能有1支或多支供血；而动脉瘤则表现为动脉向外的囊性扩张，有时不规则。 如果脑血管畸形的患者同时患有脑血管瘤，虽然可以通过血管介入一起治疗，但难度和风险性会明显增加。因此，建议手术同时治疗血管畸形和动脉瘤。伽马刀通常只用于治疗动静脉畸形，因为这种方法对脑血管瘤的治疗效果不佳。动静脉畸形经常呈现灶状变化，比较适合伽马刀治疗。

医者荣耀

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文章 伽玛刀治疗脑血管畸形的适应症

脑血管畸形是一种常见的神经系统疾病，伽玛刀作为一种先进的立体定向放射外科技术，已经被广泛应用于治疗各种类型的脑血管畸形。那么，哪些脑血管畸形可以通过伽玛刀进行治疗呢？ 首先，需要明确的是，伽玛刀并非适用于所有类型的脑血管畸形。通常情况下，以下几种类型的脑血管畸形可以考虑使用伽玛刀治疗： 动脉瘤：伽玛刀可以有效地缩小或消除小至中等大小的颅内动脉瘤，特别是那些位于深部或难以手术切除的动脉瘤。 动静脉瘘：伽玛刀可以关闭异常的血管连接，减少出血和其他并发症的风险。 脑血管畸形：对于一些小型、浅表的脑血管畸形，伽玛刀可以提供一种非侵入性的治疗选择。 需要注意的是，伽玛刀治疗并非适用于所有患者，医生会根据患者的具体情况，包括畸形的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况等因素，来决定是否采用伽玛刀治疗。同时，伽玛刀治疗也存在一定的风险和副作用，例如头痛、恶心、视力模糊等，患者在接受治疗前应充分了解这些信息，并与医生进行详细的讨论和评估。

健康百科

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文章 脑动静脉血管畸形的诊断与治疗

根据您的描述，脑动静脉血管畸形的诊断已经成立。虽然您目前没有明显症状，但偶尔会出现头晕的感觉。对于这种情况，建议采取以下措施： 首先，进行全脑血管造影检查是非常必要的。这样可以全面评估脑动静脉畸形的危险度，包括是否合并有动脉瘤、血供是否丰富以及引流是否通畅等。如果危险度较高，需要积极治疗，例如微创的介入栓塞治疗、伽马刀放射治疗或外科切除；如果危险度不高，可以定期观察。 另外，如果您的畸形血管团内有一个小的动脉瘤，需要尽快予以治疗。动脉瘤是一种高危的血管病，具有很高的出血风险，且一旦出血，致残率与致死率均较高。请注意，吃药无法治疗脑动脉瘤与血管畸形，介入栓塞是微创的治疗手段。

癌症防治先锋

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文章 警惕！头晕、呕吐、肢体无力可能是烟雾病的信号

42岁的江苏女性左女士长期头晕，但因症状不明显而未引起重视。直到今年2月，左女士在单位吃完中午饭后突然出现头晕、呕吐和四肢无力，经诊断为脑梗死。然而，出院后仅一天，症状再次发作，家人将其送往市里医院，医生怀疑是烟雾病，但当地医院无法确诊。最终，左女士在一家专业医院接受了联合血管旁路手术，成功康复。 烟雾病是一种罕见的脑血管畸形疾病，主要表现为头晕、呕吐、肢体无力等症状。该病一旦确诊，应尽快进行手术治疗，否则可能导致严重后果。金教授指出，国际医学界公认，保守治疗对烟雾病的治疗效果有限，而联合血管搭桥手术则能有效改善脑血供，提高治疗成功率。

跨界医疗探索者

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文章 深入了解脑出血：病因、风险因素与预防措施

脑出血是一种严重的神经系统疾病，通常由高血压引起。长期高血压会对血管造成损害，形成微型动脉瘤，增加脑出血的风险。除此之外，非高血压性脑出血也可能由脑血管畸形、脑动脉淀粉样变性、脑瘤卒中、血友病、脑外伤等多种原因引起。 高血压是脑出血最常见的原因，约95%的脑出血患者有高血压。其他风险因素包括A型性格、肥胖、食盐过量、吸烟、酗酒、情绪激动、过度疲劳、性交、便秘和脑力紧张活动等。预防脑出血的关键是控制高血压和其他风险因素，保持健康的生活方式和饮食习惯。 在脑出血急性期，治疗的目标是挽救患者的生命，预防并发症，并帮助患者顺利度过急性期。治疗方法包括外科手术、保持安静和卧床休息、保持呼吸道通畅、维持营养和水电解质平衡、治疗脑水肿、调整血压、防治并发症和使用止血药物等。 预防脑出血的复发需要采取一系列措施，包括坚持服用降血压药物、控制饮食、生活规律化、保持心态平衡、避免过度兴奋和激动、定期体检等。同时，需要注意严重的咳嗽、便秘和性交活动可能导致脑出血的再发，应及时治疗和避免这些情况的发生。

精准医疗探秘

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