肺腺癌-疾病百科

肺腺癌相关科普内容

文章三个肺结节是微浸润肺腺癌，要后续治疗么？

肺结节手术以后如果病理显示是恶性的，很多朋友会关心需不需要后续治疗，也就是我们说的辅助治疗。确实，有些肺结节型肺癌手术后是需要辅助治疗的，这样可以降低复发和转移的概率，但不是所有的肺结节型肺癌手术后都需要辅助治疗，需要具体分析。

有一位来自河南的患者给我留言，他说自己五十二岁，去年十月份拍胸部CT，发现了双肺多发磨玻璃结节，最大直径一厘米，一个多月前做手术切除了右肺六个结节，上中下三个肺叶都有，右肺下叶完全切除了。最终的病理显示有三个良性的结节，三个结节是恶性的，为微浸润肺腺癌。基因检测结果显示有EGFR21外显子突变，他问我这种情况需不需要后续治疗？

只从这位患者朋友的文字描述来看，三个恶性的肺结节都是微浸润肺腺癌，这种情况考虑多原发肺癌，不考虑是从一个肺癌转移到另外两个的。微浸润肺腺癌属于很早期的肺癌，不论有没有基因突变，都不需要进行手术后辅助治疗。

副主任医师刘懿

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文章肺癌二线化疗有效，肺转移瘤不会增大增多

肺癌到了晚期，治疗讲究一线二线。简单来讲，就是先用哪种治疗方案，这种方案叫做一线治疗，这种方案控制不好，再换一种，这就是二线治疗。

有一位晚期肺腺癌的患者，首先经过了一线的化疗，控制了几个月之后，经过复查，肿瘤出现了进展。肺里面出现了多发的结节，考虑肺癌肺内转播散转移。接着这位患者又经历了经典的二线化疗方案，经过两个周期化疗之后，按照预定计划做了复查。复查之后，我从电脑系统里面看到了他的结果，肺内多发结节比以前增大更多，说明对于这位患者来说，二线化疗控制肿瘤效果并不好，需要再次调整方案。如果二线化疗有效，肺部转移瘤不会增大增多，而是应该减少变小，哪怕不变，也说明二线化疗是有效的。

在这里提醒各位朋友，如果是肺癌高危人群，应该每年查胸部CT排查肺癌，不要等有了症状再到医院来，这种情况下大部分都是晚期肺癌，治疗效果就没有早期那么好了。

副主任医师刘懿

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文章肺腺癌三线治疗吃安罗替尼效果怎么样？

不是所有的肺腺癌患者做基因检测有突变，对于晚期肺腺癌患者来说，如果没有突变，PD-L1表达又不高，那就只能走经典的化疗模式。经过了一线二线化疗之后，肿瘤出现了进展，可以考虑口服安罗替尼。

有患者家属咨询我，他父亲就属于我刚说的这种情况。那么吃安罗替尼，效果会怎么样呢？首先说，对于肺腺癌来说，我国已经批准了安罗替尼用于三线治疗方案。在一项关于安罗替尼的三线III期临床研究中，一共纳入了400多例肺癌患者，分别给予口服安罗替尼和安慰剂治疗，结果显示口服安罗替尼可以控制疾病5.4个月，安慰剂组只有1.4个月，多出来4个月。口服安罗替尼的中位生存期为9.6个月，而安慰剂组为6.3个月。大家可以简单的理解，口服安罗替尼的患者比不用这个药的患者平均多生存三个多月。这样有助于大家理解这个药的疗效，如果三线口服安罗替尼，是在医保支付范围内的。

副主任医师刘懿

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文章刘懿博士说肺癌（五七二八）体检发现9mm磨玻璃结节是浸润性肺腺癌

很小的肺磨玻璃结节，如果不是体检，根本就发现不了。甚至参加体检了，但选择的体检方式不对，也发现不了。

下面这张CT片子里面显示的是一个9毫米的肺磨玻璃结节，这位患者是一位45岁的女士，几个月前参加单位组织的体检，做胸部CT发现的。观查了一段时间，这个结节没有什么变化。她自己也了解了关于肺磨玻璃结节的相关知识，做好了手术切除的心理准备。她找到我，打算在我这里做手术。我给她安排好了住院，手术也顺利的完成了，手术后的病理显示是一个浸润性的肺腺癌。

对于这么小的肺磨玻璃结节，如果不是去查体拍胸部CT，根本就发现不了，哪怕做胸片，也是发现不了的。这么小的磨玻璃结节型肺癌，手术把它切掉是效果最好的，可以达到治愈的效果。

副主任医师刘懿

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文章肺腺癌3期疼痛怎么改善？吃止疼药么？

早期肺癌可能没有任何症状，感觉不到疼痛，但到了一定的分期，是有可能疼痛的。有一位家属朋友给我私信，他说自己的妻子是肺腺癌3期，现在疼痛怎么改善，是止痛药吗？现在是前胸和后背疼。

肺癌分成四个期，3期应该指的是III期肺癌，它下面又分成IIIA、IIIB和IIIC3个亚分期。一般认为III期肺癌属于局部晚期，病情已经偏晚了。如果疼痛是由肺癌引起的，比如前胸和后背疼排除了心脏大血管因素造成的。在治疗起效之前，这种疼痛需要用止疼药，最简单的方式就是口服。假如针对肺癌的治疗有效，疼痛就会逐渐缓解。止疼药也会逐渐的减量，甚至将来可以不吃也不会疼。

但如果针对肺癌的治疗无效或者没有积极治疗，现在即使口服止疼药能够短暂的缓解疼痛，但随着疾病的发展，疼痛会再次加剧，那时候止疼药就要升级或者加量。

副主任医师刘懿

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文章肺腺癌多发转移四药化疗三个疗程浑身难受

之所以强调大家早期筛查肺癌，是因为如果在肺结节的阶段发现了，通过手术可以取得非常好的效果。如果肺癌到了晚期，出现了多发的转移，治疗效果就没那么好了，对药物治疗，有的患者也会出现难以难受的情况。

有一位肺癌患者的家属私信我，他父亲肺腺癌伴有骨转移等多发转移，在当地的一家三甲医院用四药联合化疗了三个周期，身体耐受很差，浑身难受、疼，几乎躺在床上，他不知道应该怎么样继续下去？

家属并没有提供具体的病历资料，只是几句话的病情描述，分析起来应该是没有比对上靶向药，因为如果比对上靶向药，那就可以直接吃药而不用化疗了。对于肺腺癌没有基因突变，是可以用四药联合化疗的，只不过推荐的级别是II级推荐，如果用这个方案化疗有效，身体又能耐受，可以一直用这个方案。如果这个方案化疗有效，身体不能耐受，可以考虑减量或者减少其中一两种用药，再看患者能否耐受。如果这个方案化疗无效，那可以考虑二线化疗。现阶段如果全身疼，可以对症治疗，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

副主任医师刘懿

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文章刘懿博士说肺癌（五八一一）父亲和叔叔肺腺癌去世，36岁女士查出肺结节

前两天，有一位家住吉林省的36岁的女士在线上问诊平台联系到我，她在今年年初拍CT，发现了肺部有结节，间隔了三个月又复查了一下，结节仍然存在。她的父亲和叔叔都是因为肺腺癌去世的，自己又发现了肺结节，这让她有些紧张。

我看到了她递交过来的电子图像，肺里有磨玻璃结节和实性结节，实性结节考虑良性的，那两个磨玻璃结节有恶性可能，到时直径非常小，继续观察肯定是安全的。如果她特别紧张，也可以考虑手术切除。

如果自己的父母诊断为肺癌，在肺癌筛查指南里写的是超过了四十岁，需要每年做胸部CT排查肺癌，但有些没有到四十岁的朋友，包括这位女士，去拍CT，就发现了肺部有结节，其中有一部分最终证实为肺癌。

副主任医师刘懿

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文章肺癌EGFR突变有脑转移，吃靶向药加放疗

肺腺癌到了晚期阶段，有其他部位转移，是建议做基因检查的，如果有基因突变，可以直接吃靶向药。最常见的基因突变就是EGFR基因突变，这其中包括19和21位点突变。

有一位我的粉丝朋友的家人在当地医院诊断为肺腺癌，出现了包括脑部在内的多发转移，基因检测显示有EGFR L858R突变。当地医生给安排口服第一代国产的靶向药，同时加上颅脑放疗。对有脑部症状的脑转移患者，在口服靶向药的同时加上颅脑放疗，肯定是没有问题的。至于吃第几代靶向药，我觉得都是可以的，每个医生存在经验的差异，考虑到对脑转移治疗的效果，如果是我的患者，我会更倾向于首先使用第三代靶向药，其次是第二代靶向药，最后才是选择第一代靶向药。第三代靶向药入脑性要比第一代靶向药强，并且现在随着药物价格下降以及纳入医保门特，每个月花费的支出也比之前少了很多，在天津来说，也就一个月1000多块钱，一般家庭都能承受。当然，这只是我个人的治疗经验，和大家分享一下。