膀胱癌

文章 成功合并严重冠心病的膀胱癌根治术案例

患者贾先生因复发、多发、病理级别高的浸润性膀胱癌需要进行全膀胱切除手术。然而，他同时患有严重的冠心病，多家医院因手术风险极大而拒绝手术。该手术是泌尿科中最大的手术，传统的开放手术方式存在手术时间长、创伤大、出血多、风险较大的问题。微创手术虽然创伤小、出血少，但对于贾先生这样基础条件较差的患者，手术风险依然很高。 在多次就诊无果后，贾先生来到我们这里。经过全面评估和多学科讨论，我们决定采用两步骤手术方案。首先进行心脏搭桥手术，一个月后再行膀胱手术。搭桥手术成功后，我们再次组织多学科病例讨论，制定了详细的手术方案和紧急处理预案。最终，在张保主任的精准操作下，成功完成了“根治性全膀胱切除+尿流改道术”，整个手术过程几乎无明显出血。术后，贾先生在医护人员的精心照料下逐渐康复。

医学奇迹见证者

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文章 膀胱癌手术后化疗，预后和复发风险怎么样？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当医生说出“膀胱癌”三个字时，我的世界瞬间崩塌了。手术后的化疗，预后和复发风险，这些问题像一座大山压在我心头。 我坐在医生的办公室里，手心冒汗，心跳加速。医生告诉我，手术很成功，但化疗是必须的。我的脑海里一片空白，只能机械地点头。离开医院后，我独自走在街上，感觉周围的一切都变得陌生和遥远。 回到家中，我把病理结果拿给父母看。他们的脸上写满了担忧和恐惧。我的父亲，一个坚强的男人，眼眶红了。我知道他在想什么：我还很年轻，怎么会得这种病？ 在接下来的日子里，我经历了无数次的化疗。每次都像是一场噩梦，恶心、呕吐、头痛……但我咬紧牙关，告诉自己一定要坚持下去。因为我知道，只有这样，我才能有机会战胜这场病魔。 我开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量避免一切可能引起复发的因素。同时，我也积极寻求心理支持，和家人、朋友分享我的感受和经历。他们的鼓励和陪伴，让我感到温暖和力量。 现在，我已经完成了所有的化疗，身体也在逐渐恢复。虽然未来仍然充满未知，但我已经学会了如何面对和战胜恐惧。每当我想起那段艰难的日子，我都会感激自己和身边的人。因为我们一起度过了最黑暗的时刻，迎来了新的希望和光明。 如果你也在经历类似的困难，不要害怕，勇敢面对。记住，你并不孤单。有很多人和资源可以帮助你。比如，京东互联网医院就是一个非常好的选择。他们提供专业的医疗咨询和支持，帮助你更好地管理自己的健康。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 最后，我想说，生命是宝贵的，我们应该珍惜每一天。无论面对什么困难，都要保持乐观和勇气。因为，只有这样，我们才能真正活出自己的精彩和价值。

健康百科

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文章 揭秘膀胱肿瘤：成因、症状与诊断

膀胱肿瘤是一种常见的泌尿系统肿瘤，随着年龄的增长，患病的风险也在增加。特别是在40岁以上的人群中，膀胱癌的发病率更高。吸烟是导致膀胱癌的主要原因之一，约三分之一的膀胱癌患者与吸烟有关。除了吸烟外，某些工业和环境化学物质也可能增加患膀胱癌的风险。例如，染料、橡胶、油漆和皮革工业中的工作人员可能面临更高的风险。接受过放射治疗或化学治疗的患者也可能增加患膀胱癌的风险。长期留置导尿管或感染某些寄生虫（如血吸虫）也可能导致膀胱癌的发生。 膀胱癌的主要症状是小便中出现血液，通常不伴有疼痛。有些患者可能只有微量出血，需要通过试纸或显微镜检查才能发现。早期的膀胱癌可能只引起尿频和小便刺痛，类似于膀胱感染的症状。随着肿瘤的生长，可能会出现排尿困难和腰痛等症状。通过尿液细胞学检查可以检测到癌细胞的存在，但最终的诊断需要通过膀胱镜检查和活组织检查来确定。B超、静脉肾盂造影、CT和MRI等影像学检查也可以帮助医生了解肿瘤的位置、大小和浸润深度。

健康百科

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文章 揭秘膀胱癌的两个主要危险因素：吸烟和接触有害化学物质

膀胱癌的发生是由多种因素共同作用的结果，既包括遗传因素也包括环境因素。目前已经明确了两个主要的危险因素：吸烟和接触芳香胺类化学物质。 首先，吸烟被认为是最重要的膀胱癌致病因素。据统计，30%到50%的膀胱癌病例与吸烟有关。吸烟会使膀胱癌的发病风险增加2到6倍。无论是主动吸烟还是被动吸烟，烟雾中的有毒物质都会进入血液循环，随后到达肾脏并通过尿液排出体外，沉积在膀胱中。这些有毒物质会刺激和破坏膀胱细胞，特别是在膀胱已经存在炎症或结石等异常情况下，长期吸烟可能会诱导膀胱癌的发生。 其次，接触芳香胺类化学物质也是一个重要的危险因素。苯胺、二氨基联苯胺、2-萘胺、1-萘胺等化学物质已被证实是膀胱癌的致癌物。长期接触这些化学物质的人群患膀胱癌的概率明显增加。职业因素也是一个重要的因素，约25%的膀胱癌患者与特定的职业有关，如铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业的工作者更容易患上膀胱癌。

癌症防治先锋

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文章 PD-1/PD-L1抗体治疗的局限性：为什么不是所有肿瘤都有效？

基于PD-1/PD-L1通路的治疗方法是当前肿瘤免疫治疗领域的热点话题。然而，随着PD-1/PD-L1抗体被应用于更多不同类型的肿瘤患者，研究者们发现这种治疗并非对所有肿瘤患者都有效。实际上，PD-1/PD-L1抗体只对每种癌症的一部分患者产生效果。例如，在肺癌中，仅有大约30%的患者可以从中受益；如果肿瘤组织为PD-L1阳性，有效率可提高至50%左右。同样，在霍奇金淋巴瘤患者中，有效率接近90%，黑色素瘤有效率达40-50%，膀胱癌有效率为50%，而消化道肿瘤如胃癌、食管癌和肝癌的有效率也在30%左右。

医者仁心

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文章 膀胱癌患者的福音：无痛苦的膀胱镜检查

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，且其发病率随着年龄增长而增加。尤其是在50到70岁之间的男性中，发病率更高。由于膀胱癌的高复发性，即使接受了腔内手术的患者也需要定期复查膀胱镜。然而，传统的膀胱硬镜检查对于患者来说并不是一项舒适的体验，尤其是男性患者。这种检查方式可能会造成尿道损伤和疼痛，给患者带来很大的思想负担。 幸运的是，随着医疗技术的不断发展，膀胱软镜的应用极大地解决了这一问题。相比于传统的膀胱硬镜，膀胱软镜有以下几个显著的优势：首先，镜体柔软、管径细、可弯曲，检查者可以顺着尿道的弯曲进镜，减少患者的痛苦和对尿道的损伤；其次，患者不仅可以采用截石位，还可以采用侧卧位或仰卧位；第三，膀胱软镜克服了观察角度的限制，可以做到真正的无死角；最后，电子膀胱软镜采用高科技电子数码成像，具有极高的图像分辨率，可以清晰地放大图像数百倍而不失真，从而可以发现更早期、更微小的病变。 基于上述优点，膀胱软镜可以说是膀胱癌患者的福音，让膀胱镜检查从此告别了痛苦。

生物医疗创新站

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文章 膀胱癌：治疗选择与生存率

膀胱癌是最常见的泌尿生殖系统肿瘤之一，中国男性膀胱癌居第8位，女性在12位之后。标准化发病率：男为6.7/10万，女性为2.7/10万。吸烟、接触芳香烃类化合物的化学物品、使用染发剂等都是导致膀胱癌的危险因素。膀胱癌主要有3种病理类型：移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌。膀胱癌的分期、治疗和预后取决于膀胱受浸润的深度。对于发生区域淋巴结转移的肌层浸润性膀胱癌，如果得到及时、恰当的治疗，是有可能治愈的。膀胱根治性切除术可以为膀胱癌提供精确的分期以及肿瘤相关的区域淋巴结情况，具有最好的局部肿瘤控制效果和远期无瘤生存率；此外还有助于精确的评估风险以及是否需要辅助采用化疗。化疗、放疗主要用于治疗那些失去手术机会的患者。对于高级别浸润性膀胱癌，标准的治疗方法是膀胱根治性切除加双侧盆腔、髂血管淋巴结清扫。膀胱癌的无进展生存率、总生存率都与肿瘤病理分期有显著的相关关系，5年总生存率为50%左右。没有淋巴结转移且肿瘤局限在膀胱内的患者，5年生存率为80%左右，与此相比，如果肿瘤突破膀胱进入膀胱周围脂肪，或者有淋巴结转移，那么患者的5年生存率只有35%-58%。值得强调的是，对于淋巴结转移的患者，进行膀胱根治性切除和盆腔淋巴结扩大清扫术可使35%获得长期生存。膀胱癌最先转移的地方是盆腔淋巴结。扩大淋巴结清扫范围不仅应当包括远侧的主动脉旁淋巴结、下腔静脉旁淋巴结，还应当包括骶前淋巴结，因为从解剖学上讲，这里也接收膀胱淋巴回流，所以肿瘤有可能转移到这里。扩大淋巴结清扫既能够提高有/无淋巴结转移患者的生存率，又不会使手术并发症和死亡率明显增加。对于有淋巴结转移的膀胱全切患者来讲，膀胱原发肿瘤的范围（p分期）、切除淋巴结的数目以及淋巴结的转移情况对预后有重要的提示意义。

康复之路

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文章 膀胱癌微创后复发，发烧、腿疼、尿路感染怎么办？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心情却如同阴霾笼罩的天空。膀胱癌微创手术后复发的消息像一把利刃，刺穿了我脆弱的内心。发烧、腿疼、尿路感染，这些症状像恶魔的爪牙，紧紧缠绕着我不放。 我拖着沉重的步伐，来到京东互联网医院，希望能找到一线生机。医生问我：“你好，患者现在是一个什么情况？”我深吸一口气，尽量平静地回答：“发烧、腿疼，已经微创两次了。” 医生听完我的描述，眉头紧锁，语气沉重：“有尿路感染，需要消炎。”我点了点头，心中五味杂陈。半个月的消炎治疗，虽然缓解了一些症状，但发烧仍然如影随形，39度的高温让我感到无助和恐惧。 “之前发烧的时候还伴随着水肿。”我向医生诉说着自己的苦恼。医生安慰我说：“他本人也有通风的病症，腿疼是不是会因为那个？”我点头，泪水在眼眶中打转。生活的重担压得我喘不过气来。 在这段艰难的日子里，我开始反思自己的生活方式。每天忙于工作，忽视了身体的信号。现在，面对疾病的折磨，我才深刻理解了健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。否则，后果不堪设想。 我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗科普小站

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文章 膀胱癌原位新膀胱术后：注意事项和随访

对于接受了原位新膀胱手术的患者来说，术后恢复是一个需要耐心和细心的过程。在手术后的2周左右，医生会逐步拔除输尿管支架管和膀胱造瘘管，并进行新膀胱造影检查以确保无漏尿。只有在确认安全后，导尿管才会被拔除，患者才能出院回家继续康复。 在拔除尿管后，患者需要注意以下几点: 养成定时排尿的习惯。新膀胱的容量在术后初期较小，需要每1.5-2个小时排尿一次，晚上2小时左右一次。随着时间的推移，排尿间隔可以逐渐延长，但必须逐步进行，以避免新膀胱破裂或漏尿。 采用正确的排尿姿势。由于新膀胱缺乏逼尿肌，患者需要蹲着或坐着，身体前倾，双手轻轻按压小腹部来排尿。站立排尿可能会导致粘液排出不彻底，引起排尿不畅或感染。 处理新膀胱内的粘液问题。新膀胱通常由一段40-50cm长的小肠制成，会分泌较多粘液。虽然多数患者随着时间的推移，粘液会逐渐减少，但少数患者可能需要服用小苏打来碱化尿液，减少粘液形成。如果出现排尿困难或小腹膨胀，应及时就医。 进行术后功能锻炼和尿控。刚拔除导尿管时，许多患者可能会出现尿失禁。通过盆底肌肉锻炼（如提肛训练和蹲立运动），大多数患者可以恢复控尿功能。建议在术后2周开始锻炼，并坚持3-6个月。 预防代谢紊乱和酸中毒。新膀胱患者术后可能会出现代谢性酸中毒的风险，表现为疲劳、嗜睡、恶心、呕吐、食欲不佳和烧灼感等症状。如出现上述症状，需要进行静脉血气分析，监测碱剩余，并可能需要服用碳酸氢钠进行治疗。同时，患者需要确保每天有足够的液体和盐分摄入，以避免低血容量和脱水。 定期随访。新膀胱术后可能会出现一系列远期并发症，包括肾积水、尿道狭窄、代谢紊乱、尿潴留和尿路感染等。因此，定期随访非常重要，建议在术后2年内每3个月复查一次，术后3-4年每半年一次，术后5年起每年复查一次。

绿色医疗倡导者

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文章 乙肝患者：戒烟是预防多种癌症的关键

作为一名肝病科医生，我强烈建议我的乙肝患者朋友们不要吸烟。长期、大量吸烟不仅是肺癌的危险因素，也可能导致肝癌、胰腺癌和膀胱癌等多种癌症的发生。有研究表明，吸烟是胰腺癌的主要危险因素，90%的胰腺癌患者在诊断后一年内死亡，5年生存率仅为1%到3%。此外，吸烟还大大增加了血栓、心脏病和中风等疾病的风险。因此，乙肝患者应该坚决戒烟，以降低患癌症和其他疾病的风险。 我曾经遇到过两个兄弟，都是慢性乙肝患者，接受了同样的抗病毒治疗。然而，五年后，弟弟因为长期吸烟而患上肝癌，而哥哥则保持健康状态。这个例子让我深刻认识到吸烟对乙肝患者的危害性。 此外，我还有一位好友，他也是一名乙肝患者，虽然他每天服用抗病毒药物并且不喝酒，但是他长期吸烟，结果今年被诊断出膀胱癌。吸烟是导致膀胱癌最常见的致癌因素之一，吸烟量越大、吸烟史越长，患膀胱癌的风险就越高。 总之，乙肝患者应该坚决戒烟，以保护自己的健康。科学研究表明，烟草中含有7000多种已知的有毒、有害化学物质，这些物质不仅会导致肺癌、慢支、慢阻肺等呼吸系统疾病，还可能引发胃癌、咽喉癌、结直肠癌、胰腺癌、膀胱癌等多种癌症，以及血栓、心脏病和中风等其他疾病。因此，戒烟是预防多种癌症和其他疾病的关键。

医疗星辰探秘

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