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过敏性紫癜并发症和日常护理有哪些?
1、过敏性紫癜是自限性疾病,多数在8周内可以痊愈,但是一年内复发率大约有30%~40%。 2、其中,肾炎患者、有急性炎症指标的患者(如红细胞沉降率升高)以及接受糖皮质激素治疗的患者,具有更高的复发风险。 3、过敏性紫癜患儿20%~60%发生紫癜性肾炎,远期预后的效果与肾脏损伤的严重程度有关,总体发生终末期肾病的风险小于2%。 一、并发症: 1、紫癜性肾炎 (1)紫癜性肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症,约有20%~60%的患者在起病的1~8周内发生紫癜性肾炎。 (2)主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及水肿,严重时可引起肾功能衰竭。紫癜性肾炎多数预后良好,但起病时表现为肾炎综合征、肾病综合征 、肾炎型肾病的患者,约5%~20%最终发展为尿毒症 。 2、肠套叠 (1)肠套叠是过敏性紫癜少见但最严重的并发症,好发于5~6岁的儿童,发生率为1%~5%,多数患者为回肠套叠。 (2)主要表现为突发间歇性、重度腹部绞痛、呕吐和果酱样血便,病情进展可导致肠出血、肠坏死。发病在6小时内的患者,可通过低压空气灌肠或超声监视下水压灌肠复位;发病超过24h的患者灌肠复位率低,应及时手术介入治疗。 二、日常护理: 1、过敏性紫癜患者的日常管理,应以远离诱发和加重患者病情的致病因素为主,同时加强生活管理,积极防治并发症状。 2、尿液分析正常的过敏性紫癜患者,应至少随访半年,6个月后尿液检查仍异常者需继续随访3~5年,防止肾脏功能的进展恶化。 1、家庭护理 (1)严格管理生活,遵循医嘱服药;充分休息,保持皮肤清洁,勤换柔软干净的内衣,不可用肥皂等刺激性洗剂擦洗皮肤,及时修剪指甲,加强感染的预防。 (2)保持家庭卫生和床铺的整洁平整,定期消毒,尽量帮助患者远离致敏原,督促患者按时按量服药。同时,耐心、反复地对患者进行心理疏导,稳定患者情绪,减少其焦虑和恐惧。 三、日常生活管理 1、休息:过敏性紫癜急性发作时应绝对卧床休息,待紫癜和腹痛消失后才可以下床活动;稳定期仍要注意保暖和休息,避免劳累。 2、饮食: (1)清淡饮食,禁食辛辣刺激的食物; (2)皮肤紫癜症状消退2个月内禁止接触和食用海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的动物蛋白; (3)稳定期饮食逐渐增加蔬菜及水果的种类,注意“少量、递增、不适即停”的原则; (4)适当补充富含维生素C的水果蔬菜,保护血管,防止血管破裂; (5)蛋白尿阳性的患者应限制钠盐的摄入。 3、运动: (1)过敏性紫癜急性发作时禁止任何体力活动。 (2)病情稳定后可以适当参加运动,运动强度和时间采用循序渐进的原则,避免剧烈运动,避免长时间站立状态。 四、日常病情监测: 1、每天进行皮肤检查,出现不明原因的皮疹和水肿时应警惕疾病的复发; 2、观察尿液和粪便的颜色,出现肉眼可以观察到的血尿和血便时及时就诊; 3、伴有肾脏损害的患者,每日固定时间测量血压。 五、特殊注意事项: 1、出院患者如果再次出现皮肤紫癜、关节痛和腹痛的症状,应及时前往医院就诊; 2、紫癜等症状消失的3~6个月内,尽可能不要接种普通的预防疫苗,如需接种狂犬疫苗则需遵循医嘱; 3、长期禁食海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的食物,可能不利于小儿的生长发育,应营养的均衡补充。 六、预防: 1、尽早筛查过敏因素,远离可能存在的过敏原。 2、预防感染,积极控制口腔和耳鼻喉感染,反复发作的扁桃体感染可行手术切除。 3、日常生活规律,适当休息,避免长期处于疲劳状态,避免情绪波动及精神刺激。 4、加强体育锻炼,增强机体抵抗力。 5、清淡饮食,少吃辛辣刺激的食物。 6、保持个人和家庭卫生,避免蚊虫叮咬。
主治医师彭吉云
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