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泌外故事:女性烦恼,啪啪之后,阴道发痒
上周二在门诊泌尿外科坐诊,上午看了七位新诊,四位是前列腺增生的老年患者,由于症状轻,检查、开口服药;三位包皮过长要求手术的患者,检查无手术禁忌,安排手术,交流沟通及处理都很顺利。 快中午12点的时候,妇科小李急匆匆地带了一对夫妇过来,说她的患者老是反复复患阴道炎,都治疗好多次了,让我给女的老公检查一下,是否与男方有关系。 我大概明白了小李医生的意思,礼貌地让那对夫妇先坐下,想采集一下病史。 夫妇都还没落座,那女的便对我说:“医生,我老公在外面乱搞,每次我和她同房后下身都刺痛、刺痒,特别难受。” 女的老公想反驳,欲言又止,气得脸变得铁青。 女的没给男的反驳地机会,继续对我说道:“我前前后后在妇科诊治多次,都说是患了霉菌性阴道炎,你说我怎么这么倒霉,找了一个这样的老公。" 那男的再也忍不住,指天发誓地对女的说:“我要是在外乱搞,天打雷劈。” 我制止了他们的吵闹,我得让我的工作进行下去。 我让那女的把她的化验单给我看,果然,白带化验提示霉菌性阴道炎。 我开始在脑海里搜索了一下所知的有关霉菌性阴道炎的知识:霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病(VVC),是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为阴道内的定植菌(条件致病菌),10%~20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量少,不引起症状。当全身及阴道局部免疫能力下降,白色念珠菌大量繁殖,才会引发阴道炎症状。妊娠、避孕药、抗生素、激素和免疫抑制剂等因素可加速白色念珠菌繁殖。阴道和子宫颈有病理改变时,发病率亦增高。肥胖、甲状旁腺、甲状腺和肾上腺功能减退等也会影响念珠菌的繁殖且与发病有关。此外亦与大量雌激素应用、糖尿病、性交过频、偏嗜甜食有关。 于此,我语重心长地对那女的说:“虽说霉菌性阴道炎可通过性接触传染,但不是传统意义上的性病,不是梅毒、HIV、淋病那种。” 夫妇俩听我这么一说,都稍稍平和、安静了一些。 我赶紧询问女方的一些病史,比如是否反复阴道冲洗、长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素、是否患有糖尿病等等这些引起霉菌性阴道炎的高危因素,女的都矢口否认。 我把注意力转向了男方,因为目前有很多文献都报道:反复性、难治性阴道炎与男方的密切关系,特别是包皮过长或包茎的男士。 我开始向男方采集病史,男方诉自己包皮不长,其理由是:包皮可以外翻,阴茎勃起时龟头也外露;男方患有糖尿病1年,一直口服降糖物治疗;2年前因患肾炎曾大量使用激素。 我询问完病史,男子看我没再追问,稍显有些轻松,我没急于进行下一步工作,只是告诉男子,这种情况还是需要检查。男子开口说话:”是要检查,我就是来检查的,医生可要给我平反昭雪呀”。我冲男子笑了笑,想让男子放松。 停顿一会儿,我便招呼男子进检查室,我让男子把下装全部脱在膝关节以下,男子有些腼腆,怯生生地问道:”真要脱下呀?”,我没有居高临下地大声折难,只是语气柔和地回答道:”检查需要”。男子终于慢吞吞地脱下裤子。 我开始细致地查体:阴茎大小正常,包皮长,完全覆盖龟头及尿道外口,包皮口局部增厚有皲裂(裂口),但可以外翻。我轻柔地翻开包皮,包皮内板及包皮腔积有较多白色包皮垢,异味难闻。我赶紧拿拭纸取样准备检(化验),最后又动作轻柔地复位包皮、盖上龟头。 等待结果并不漫长,半小时后,包皮分泌物常规的检查结果送到了我的案头,不出所料结果显示:查见真菌孢子。 我邀请那对夫妇重新回到我的诊室,我告之那对夫妇:女方阴道炎的源头是男方的包皮龟头炎和包皮过长。 听到这个消息女方又是一脸愤怒,男方又是一脸委屈。 我把化验单递给男的看,但他坚决否认包皮过长,我把下面的示意图给他看,他才不置可否。 (包皮过长是指阴茎在疲软状态完全覆盖龟头及尿道外口,可外翻;不可外翻者称为包茎) 这时女的又开始问话了:"医生,咱阴道炎如何由包皮过长引起的?" 我将包皮过长及包茎的危害娓娓道来,如继发包皮龟头炎、尿道感染、性功能影响及性伴侣的妇科感染等等。 这时夫妇俩释然地样子、异口同声地问道:“现在可以切包皮不?” 我看夫妻俩着急地样子,耐心细致地告诉他们:“得先治了好霉菌性包皮龟头炎后,才能切除包皮。” “医生赶快给我治疗,尽早把包皮切了,我老婆也好不再患阴道炎了”男的着急地给我说。 我开好药。 夫妻俩手牵着手,拿着处方高高兴兴地取药去了。 检索相关文章类似问题真不少:
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成都九龙医院
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