文章
乳糜胸的病因
乳糜胸的发病机制因病因而异。胸导管或淋巴管的异常可通过以下机制发生: 压迫性梗阻,如恶性肿瘤 直接受累,如恶性或感染性淋巴结炎、外伤或手术造成的撕裂或破裂 畸形,如Gorham综合征、广泛性淋巴管畸形、淋巴管瘤病 功能障碍,如乳糜向肺部逆流 过量淋巴液(通常来自淋巴肿块或畸形)的刺激,导致淋巴管破裂或乳糜渗漏 来自腹腔或腹膜后积聚的乳糜通过膈肌转运 非创伤性病因 恶性肿瘤 — 恶性肿瘤是非创伤性乳糜胸的首要原因。恶性肿瘤相关乳糜胸多发生于进展期恶性肿瘤患者。可能并发乳糜胸的常见恶性肿瘤包括: 淋巴瘤(占乳糜胸的11%-37%) 肺癌 纵隔癌症 慢性淋巴细胞白血病 Kaposi肉瘤 多发性骨髓瘤 转移癌 纵隔恶性肿瘤阻塞导致的上腔静脉综合征 淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis, LAM) 非恶性病因 淋巴结增生病(血管中心性或巨淋巴结增生症) 纵隔良性肿瘤 良性肿瘤或主动脉瘤引起的上腔静脉综合征 结节病 黄甲综合征 组织胞浆菌病 结核 胸部照射(可延迟长达20年) 锁骨下静脉血栓形成 主动脉瘤 甲状腺肿 腹腔或腹膜后乳糜 结缔组织病(connective tissue disorder, CTD;如系统性红斑狼疮) 肝硬化 心衰 肾病综合征 Noonan综合征 唐氏综合征 Turner综合征 淋巴系统的先天性或特发性疾病,如淋巴管扩张、广泛性淋巴管畸形、淋巴管瘤病、Gorham综合征、Kaposi样淋巴管瘤病;淋巴传导障碍,如淋巴管瓣膜功能障碍、心衰、肝硬化、塑型性支气管炎,肺淋巴灌注综合征(pulmonary lymphatic perfusion syndrome) Waldenstrom巨球蛋白血症 淀粉样变性 丝虫病 胸导管囊肿 缩窄性心包炎 Behcet综合征 POEMS综合征 IgG4相关胸膜疾病 节段性回肠炎 特发性病因 创伤性病因 外科手术 非手术原因—非手术创伤性乳糜胸可发生于中心静脉置管、起搏器植入、肺动静脉畸形栓塞术和胸部创伤。
刘中
主治医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院
1567人阅读
查看详情