无精子症-疾病百科

文章无精子症的治疗选择-蔡锐平3

无精子症是男性不育症的一种类型，它是指在精液中找不到任何精子。这种状况通常被归为“无法逆转的不育症”，因为在大多数情况下，无法找到精子的原因是由于睾丸产生的精子数量太少或者没有产生精子，这是一种无法逆转的情况。然而，即使没有精子，男性仍然可以通过多种方法实现生育。治疗选择 1.手术：睾丸生精细胞获取术（TESE）和睾丸切开取精术（TESA）睾丸生精细胞获取术（TESE）和睾丸切开取精术（TESA）是治疗无精子症的两种手术方法。这两种手术的目的是从睾丸中获取精子，这些精子可以用于人工授精或体外受精等技术。手术后，医生会检查取出的精子数量和质量，然后根据具体情况选择下一步治疗方案。这些手术可以在局部麻醉下完成，通常在手术后可以立即回家。 2.体外受精（IVF）体外受精（IVF）是一种常用的辅助生殖技术，可以帮助无精子症患者实现生育。在IVF过程中，女性接受促排卵药物以增加卵巢产生卵子的数量。然后医生从女性体内取出卵子，在实验室中与男性提供的精子结合，形成受精卵。受精卵会继续在实验室中培育，然后被移植回女性子宫中，进行妊娠。对于无精子症患者，医生可以使用ICSI技术，即单精子注射，将单个精子注射到卵子中。这种技术可以提高受精率，并且成功率也比较高。对于某些患者，IVF可能需要进行多次才能成功。 3.配子移植配子移植是另一种治疗无精子症的选择。在这种情况下，患者的伴侣或捐赠者提供精子或卵子，这些配子被结合在实验室，并将受精卵移植回女性子宫中进行妊娠。这种治疗方法的成功率较高，但需要确保捐赠的精子或卵子具有高质量。 4. 采用捐精对于一些无法通过上述方法获得精子的患者，捐精是一种可行的选择。捐赠者提供精子，这些精子被用于人工授精或体外受精。在选择捐精者时，需要对捐精者进行严格的筛选和测试，以确保精子的质量和安全性。治疗无精子症所采用的具体方法取决于患者的个人情况和诊断结果。医生通常会建议患者进行一系列检查，如精液分析、睾丸超声等，以确定最佳的治疗方案。此外，一些患者可能需要同时进行多种治疗方法，以提高成功率。需要注意的是，无精子症的治疗需要时间和耐心。一些治疗方法需要多次尝试才能取得成功，而一些患者可能需要进行多种治疗方法才能获得生育成功。因此，患者需要对治疗保持积极的态度和耐心，同时也需要遵循医生的建议和指导。 5.利用睾丸内精子在某些情况下，即使精液中没有精子，睾丸内可能仍然存在睾丸精子。这些精子可以通过精子活检技术获取，并用于人工授精或体外受精。但这种方法的成功率相对较低，且需要经过多次尝试。 6.利用睾丸外精子如果患者无法通过手术获取精子，可以考虑采用睾丸外精子提取技术。这种方法通过显微手术将精液中的非精子细胞和睾丸外精子提取出来，然后用于人工授精或体外受精。与手术获取精子相比，睾丸外精子提取技术的成功率较低，但可以避免手术风险和恢复期。 7.激素治疗在某些无精子症患者中，睾丸功能障碍可能是导致无精子症的原因。这些患者可以通过激素治疗来刺激睾丸产生精子。但需要注意的是，激素治疗可能会导致不良反应，如乳房增大、肝损伤等。 8.增加生育成功率的技术在治疗无精子症过程中，还有一些技术可以增加生育成功率。例如，对于体外受精治疗，可以采用卵子激活技术或胚胎选择技术来提高受精卵的质量和存活率；对于精子移植或配子移植治疗，可以采用基因诊断技术来筛选和选择高质量的精子或卵子。总结无精子症是一种导致男性不育的疾病，但现代医学技术可以帮助许多患者实现生育。治疗无精子症的方法包括手术获取精子、体外受精、配子移植和采用捐精等。患者需要根据个人情况和医生的建议选择最佳的治疗方案，并保持积极的态度和耐心。

学术小助手

602人阅读

查看详情

文章性功能正常=精子健康？

男性性功能与生育功能是两个完全不同的概念。很多无精子症的性欲强烈，勃起正常，性交也能正常射精，只是精液中没有精子。因此，不要认为性功能正常，精子就一定是正常的。夫妻在正常性生活的前提下长时间无法生育，也要考虑到可能是男性的问题，及时就医。

京东健康

371人阅读

查看详情

文章什么是无精子症？

无精子症是指男性在禁欲3-7天后，通过体外排精的方式连续三次以上未能发现精子。（添加1）这种病症是导致男性不育的常见原因之一，据相关资料统计，约占总男性不育病例的6%-10%。无精子症可以分为真性无精子症和假性无精子症两种类型。如果是由睾丸生精功能障碍引起的，称为真性无精子症；如果是由于输精管道阻塞所致，则称为假性无精子症。在中医学中，虽然没有无精子症的病名，但根据其症状表现，可以归属于“绝育”、“无子”、“精冷无子”等范畴。中医认为，无精子症多与肾气不足、气血亏虚、湿热内蕴、瘀血阻滞等因素有关。在治疗上，中医注重整体观念和辨证论治，通过调理脏腑功能、改善体质状况、促进生精细胞发育和成熟等方面入手，达到治疗无精子症的目的。参考资料：[1]秦国政等主编. 实用男科病临床手册[M]. 北京：中国中医药出版社, 2016.05.

孙翔

主任医师

南昌大学第一附属医院

364人阅读

查看详情

文章出现无精症能否解决？

精子症是生殖男科门诊常见的问题，是各种原因导致的男性不育中比较严重的一类情况。我们门诊上多次遇到患者十分沮丧地说，“我连精子都没有，还怎么可能生育呢？”那么，真像病友说的那样，诊断“无精子症”就不可能做爸爸了吗？事实并非如此，今天就让我们一起看看“无精子症”到底怎么解决？无精子症是指射出的精液中没有精子。精子对男性生育来说必不可少，所以如果经过多次规范的检测显示为无精子症，要想生育就会非常困难。但困难归困难，生育问题还是有办法的。首先要搞清楚无精子症的原因，什么原因导致了精液里没有精子呢？根据致病原因，无精子症可以分为“梗阻性无精子症”和“非梗阻性无精子症”。梗阻性无精子症是由于输精管道的堵塞，造成睾丸产生的精子不能随着精液一起射出来。这类患者的睾丸生精功能通常是正常的，睾丸里存在大量发育成熟的精子，要想生育其实并不难。治疗方法通常有两种，第一，采用外科手术打通输精管道，恢复正常的精液质量，争取自然怀孕；第二，细针穿刺睾丸提取体内的精子，跟妻子配合做试管婴儿。目前这两种治疗方法各有特点，在同济医院都有大量成功的案例，至于选择哪一种，医生会根据夫妇双方的意愿和实际病情来提出建议。非梗阻性无精子症是由于睾丸生精功能差导致的，患者睾丸里完全没有或者只有很少的精子。导致睾丸生精功能差的原因很多，其中少数男士可能通过规范的药物治疗得以痊愈，但大多数男士仅靠药物难以解决生育问题。根据患者的实际情况，特别是睾丸发育、性激素以及遗传基因检测结果，医生可能会建议采用睾丸穿刺、活检或显微取精手术获取精子，用于试管婴儿治疗。虽然过程有点辛苦，但大多数患者还是能够借助这些方法成功生育。对于少数问题过于严重，以上治疗都不能解决问题的男性，在夫妻双方充分知情的前提下，患者夫妻还可以申请供精治疗，采用人类精子库的精子来实现生育的愿望。当然，供精治疗是一个非常严肃的问题，一定要经过规范的流程来诊断和治疗。所以，并不是像有些人说的“没有精子就不可能生育”，把病情查清楚，选择最合适的治疗方法，还是可以胜利晋级当上爸爸的。加油哦！

谷龙杰

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

225人阅读

查看详情

文章出现无精症状能否解决？

精子症是生殖男科门诊常见的问题，是各种原因导致的男性不育中比较严重的一类情况。我们门诊上多次遇到患者十分沮丧地说，“我连精子都没有，还怎么可能生育呢？”那么，真像病友说的那样，诊断“无精子症”就不可能做爸爸了吗？事实并非如此，今天就让我们一起看看“无精子症”到底怎么解决？无精子症是指射出的精液中没有精子。精子对男性生育来说必不可少，所以如果经过多次规范的检测显示为无精子症，要想生育就会非常困难。但困难归困难，生育问题还是有办法的。首先要搞清楚无精子症的原因，什么原因导致了精液里没有精子呢？根据致病原因，无精子症可以分为“梗阻性无精子症”和“非梗阻性无精子症”。梗阻性无精子症是由于输精管道的堵塞，造成睾丸产生的精子不能随着精液一起射出来。这类患者的睾丸生精功能通常是正常的，睾丸里存在大量发育成熟的精子，要想生育其实并不难。治疗方法通常有两种，第一，采用外科手术打通输精管道，恢复正常的精液质量，争取自然怀孕；第二，细针穿刺睾丸提取体内的精子，跟妻子配合做试管婴儿。目前这两种治疗方法各有特点，在同济医院都有大量成功的案例，至于选择哪一种，医生会根据夫妇双方的意愿和实际病情来提出建议。非梗阻性无精子症是由于睾丸生精功能差导致的，患者睾丸里完全没有或者只有很少的精子。导致睾丸生精功能差的原因很多，其中少数男士可能通过规范的药物治疗得以痊愈，但大多数男士仅靠药物难以解决生育问题。根据患者的实际情况，特别是睾丸发育、性激素以及遗传基因检测结果，医生可能会建议采用睾丸穿刺、活检或显微取精手术获取精子，用于试管婴儿治疗。虽然过程有点辛苦，但大多数患者还是能够借助这些方法成功生育。对于少数问题过于严重，以上治疗都不能解决问题的男性，在夫妻双方充分知情的前提下，患者夫妻还可以申请供精治疗，采用人类精子库的精子来实现生育的愿望。当然，供精治疗是一个非常严肃的问题，一定要经过规范的流程来诊断和治疗。所以，并不是像有些人说的“没有精子就不可能生育”，把病情查清楚，选择最合适的治疗方法，还是可以胜利晋级当上爸爸的。加油哦！参考来源 [1] 中国疾病预防控制中心 [2] 中华医学知识库 [3] 世界卫生组织

葛永超

主任医师

郑州市第三人民医院

200人阅读

查看详情

文章无精症能否解决？

精子症是生殖男科门诊常见的问题，是各种原因导致的男性不育中比较严重的一类情况。我们门诊上多次遇到患者十分沮丧地说，“我连精子都没有，还怎么可能生育呢？”那么，真像病友说的那样，诊断“无精子症”就不可能做爸爸了吗？事实并非如此，今天就让我们一起看看“无精子症”到底怎么解决？无精子症是指射出的精液中没有精子。精子对男性生育来说必不可少，所以如果经过多次规范的检测显示为无精子症，要想生育就会非常困难。但困难归困难，生育问题还是有办法的。首先要搞清楚无精子症的原因，什么原因导致了精液里没有精子呢？根据致病原因，无精子症可以分为“梗阻性无精子症”和“非梗阻性无精子症”。梗阻性无精子症是由于输精管道的堵塞，造成睾丸产生的精子不能随着精液一起射出来。这类患者的睾丸生精功能通常是正常的，睾丸里存在大量发育成熟的精子，要想生育其实并不难。治疗方法通常有两种，第一，采用外科手术打通输精管道，恢复正常的精液质量，争取自然怀孕；第二，细针穿刺睾丸提取体内的精子，跟妻子配合做试管婴儿。目前这两种治疗方法各有特点，在同济医院都有大量成功的案例，至于选择哪一种，医生会根据夫妇双方的意愿和实际病情来提出建议。非梗阻性无精子症是由于睾丸生精功能差导致的，患者睾丸里完全没有或者只有很少的精子。导致睾丸生精功能差的原因很多，其中少数男士可能通过规范的药物治疗得以痊愈，但大多数男士仅靠药物难以解决生育问题。根据患者的实际情况，特别是睾丸发育、性激素以及遗传基因检测结果，医生可能会建议采用睾丸穿刺、活检或显微取精手术获取精子，用于试管婴儿治疗。虽然过程有点辛苦，但大多数患者还是能够借助这些方法成功生育。对于少数问题过于严重，以上治疗都不能解决问题的男性，在夫妻双方充分知情的前提下，患者夫妻还可以申请供精治疗，采用人类精子库的精子来实现生育的愿望。当然，供精治疗是一个非常严肃的问题，一定要经过规范的流程来诊断和治疗。所以，并不是像有些人说的“没有精子就不可能生育”，把病情查清楚，选择最合适的治疗方法，还是可以胜利晋级当上爸爸的。加油哦！

彭杰

副主任医师

重庆市中医院

214人阅读

查看详情

文章男性梗阻性无精子症：探索、理解与应对

在男性生殖健康的领域中，梗阻性无精子症是一个备受关注的问题。梗阻性无精子症，简单来说，就是男性的输精管道由于各种原因发生阻塞，导致精子无法正常排出体外，但睾丸本身仍具备正常产生精子的能力。其病因较为多样。先天发育异常是其中之一，比如输精管道的先天性缺如或畸形。此外，感染也可能引发，例如附睾炎、精囊炎等炎症长期刺激可能导致输精管道粘连、堵塞。外伤，特别是涉及到泌尿生殖系统的外伤，也可能损伤输精管道。还有一些医源性因素，如在进行疝气手术等过程中不慎损伤输精管道。对于梗阻性无精子症的诊断，需要综合多种方法。首先是详细的病史询问，了解患者的既往疾病、手术史等。精液检查是关键的一步，多次检查均未发现精子可高度提示。进一步的检查包括生殖系统超声，可帮助了解输精管道的结构情况。必要时，还可能进行输精管道造影等更具针对性的检查。在治疗选择方面，有多种途径。如果是由于炎症等引起的轻度梗阻，可先尝试药物治疗来缓解炎症，期望能恢复输精管道通畅。手术治疗是重要的手段之一，根据梗阻的部位和原因，可以选择输精管吻合术、输精管附睾吻合术等。对于一些无法通过手术解决或手术效果不佳的情况，辅助生殖技术为患者带来了希望。试管婴儿技术，即通过体外受精和胚胎移植，让患者仍有机会拥有自己的后代。关于预后，受到多种因素的影响。如果梗阻的原因能够明确且较容易解决，如一些外伤性的梗阻在及时手术修复后，预后可能相对较好，患者有较大机会恢复正常的输精功能。然而，如果梗阻情况复杂，或者是由于先天发育异常等难以纠正的原因导致，单纯依靠手术恢复输精可能较为困难，此时辅助生殖技术的效果就显得尤为重要。对于男性梗阻性无精子症患者来说，及时的诊断和正确的治疗决策至关重要。患者应积极与医生沟通，了解各种治疗方法的利弊，共同制定最适合自己的治疗方案。同时，心理支持也不容忽视，面对这样的生殖健康问题，患者可能会承受较大的心理压力，家人和社会应给予理解和支持。总之，男性梗阻性无精子症虽然给患者带来了困扰，但随着医学技术的不断发展，我们有了更多的诊断和治疗手段。患者不应丧失信心，而是要积极寻求专业的帮助，通过科学合理的治疗，仍有可能实现生育的愿望，开启新的人生篇章。让我们共同关注男性生殖健康，为每一个渴望成为父亲的男性提供支持和希望。

涂肇中

主治医师

四川省医学科学院四川省人民医院

199人阅读

查看详情

文章逆行射精，无精子症，阴茎异常勃起症

（1）逆行射精：有性高潮，有射精动作，无精液排出，但性交后首次尿液检查可见精子和果糖。（2）无精子症：性活动过程完全正常，有精液排出，但精液中无精子。（3）阴茎异常勃起症：中医称为阳强，阴茎持续异常勃起，可达数小时、数天或更长，性交时能射精，但射精后阴茎仍不萎软，多伴有阴茎疼痛，多为血液病变所致。

任川川

副主任医师

郑州大学第一附属医院

170人阅读

查看详情

文章染色体异常伴无精子症，还有孕育健康宝宝的可能吗？

导读:育龄夫妇中约有10%的夫妇患有不孕不育，其中约30%是由男性因素所引起的。引起男性不育的原因很多，其中最常见的便是无精子症。而今天介绍的这位患者患有无精子症的同时，还伴有染色体罗宾逊易位，面对这种情况，他们夫妻还有孕育健康宝宝的可能吗? 夫妻二人积极备孕，无奈查出染色体异常来自杭州的李先生，2015年底结婚，2016年开始备孕，他的妻子王女士为此还去做了孕检，各方面均正常，并且准备了测排卯试纸、基础体温仪，信心满满的开始备孕，他们当时认为怀孕是个很简单的事，但是2年过去了，还是没有动静。这时候他们意识到是不是什么地方出现了问题，于是夫妻二人遂就诊于武汉同济医院，由泌尿外科杨竣博士接诊，经过一系列检查，女方各项指标均正常，而男方双侧睾丸穿刺活检:未见精子，FSH 15.56 mIU/mL，LH2.84mIU/mL，T141.12ng/ml，并且送检血液样本3ml至佳学基因进行染色体核型分析，结果显示染色体存在异常: 45，xy，rob (13; 14) (ql0; ql0)，为罗宾逊易位。当看到这个结果时，夫妻二人的心瞬间跌入谷底，无精子症、染色体异常，无论是患上其中哪一种都很难正常受孕，况且他们两个方面都出现了问题，李先生非常自责，他身体一向健康，很少生病，为什么染色体会出现问题而自己没有任何异常，无精子症和染色体异常之间有关联吗，他们夫妻还能拥有属于他们的宝宝吗? 他们的主治医师杨竣博士表示，罗宾逊易位属于染色体核型异常中的一种，分为同源罗宾逊易位和非同源染色体易位，而李先生的情况为非同源染色体易位，以45，xy，rob(13; 21)(ql0; ql0)为例，在与正常的个体婚配后，可形成6种核型的受精卯:①正常二倍体核型，②平衡易位携带者核型，②易位型唐氏综合征核型;④21单体核型:⑤13三体核型:⑥I3单体核型。前三种核型出生后分别为正常个体、平衡易位携带者和易位型唐氏综合征患者，而后三种核型的胚胎基本发生流产而不能存活。即他们有1/6几率出生正常小孩，116几率出生罗宾逊易位小孩，其余情况大多数会在发育过程中自然流产，少数可以妊娠到足月，形成畸形儿。同时，罗宾逊易位与无精子症并没有直接关系，经检查明确，李先生为非梗阻性无精症患者，可通过显微取精技术获得足够的精子，罗宾逊易位患者为什么没有任何症状? 罗宾逊易位是近端着丝粒染色体(D组染色体和G组染色体)中的任何两条，通过着丝粒融合形成的染色体结构异常。罗宾逊易位丢失了两条染色体的短臂，其长臂在着丝粒处重接形成1条衍生的染色体，其核型只有45条染色体，但因为D组染色体和G组染色体的短臂为核糖体基因所在部位，在人体中数量很多，所以丢失后个体没有临床表型改变，称为罗宾逊易位携带者，而李先生就是罗宾逊易位携带者。罗宾逊易位共有15种，以13号和14号染色体的罗宾逊易位最为常见，占75%以上。显微取精结合试管婴儿为他们带来新的希望面对这样的结果，夫妻二人心如死灰，况且李先生还有无精子症，无疑是雪上加霜，但是杨竣博士信心满满的说，目前通过显微取精术及第三代试管婴儿技术是有机会成功孕育一个健康的宝宝的。听到这些话，李先生夫妻再次燃起了新的希望。接下来，在杨竣博士的安排下顺利进行了显微取精术，并且找到了足够的精子，配成了8个受精卯，养囊形成两个囊胚，很幸运的检测后均为正常胚胎，移植一枚胚胎后，过程顺利，几个月后顺利产下一个健康的女婴。因此对于不孕不育的夫妻，或者有像无精子症、染色体异常等遗传病、罕见病的夫妻，首先必须先明确导致不孕不育或者遗传病的致病基因，然后通过显微取精结合现代辅助生殖技术，在体外形成受精卯后，把不具有致病基因的受精卵转移到母体，让宝贝正常发育，帮助不孕不育夫妻不仅可以得到一个孩子，而且可以得到一个健康的孩子。

杨竣

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

112人阅读

查看详情

文章 2019年显微取精宝宝回家活动圆满结束

每年10月28日是我国的男性健康日，关注男性健康，促进家庭幸福是我们努力的方向。2016年在同济医院泌尿外科刘继红教授和生殖中心靳镭教授的支持下，我院杨竣医师成功开展了华中地区首例非嵌合型克氏综合征患者显微取精术。显微取精手术的成功开展，为非梗阻性无精子症患者带来了生育的希望！截止于2019年10月，我院已完成400余例显微取精手术，约一半患者顺利找到精子，通过试管技术，已让50余对夫妇成功生育了自己宝宝。宝宝的健康关乎家庭的幸福，我们特借此机会，邀请了专家进行科普讲座，同时也为我们可爱的宝宝做了一个义诊活动！尽管是星期一的早上8点开始举办活动，我们的宝妈、宝爸和宝宝就早早的来到了现场，还有考虑做显微取精的病友们也早早入座。首先，同济医院生殖中心主任靳镭教授就此次活动的开展发表讲话，对我院显微取精的成果给予了极大的肯定和赞扬。随后，男科及生殖中心专家，王涛教授、钱坤教授、杨竣医师、杨柳护士长和谷龙杰医师进行了显微取精相关的科普讲教座，活动现场可以看到我们的宝妈、宝爸和宝宝们都在认真的听讲座！

杨竣

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

113人阅读

查看详情

无精子症

别名：无精症

琚杰昌

郑州市中心医院

王智勇

郑州大学第一附属医院

杜广辉

华中科技大学同济医学院附属同济医院