骨巨细胞瘤

文章 骨巨细胞瘤：好发部位、临床表现、诊断及治疗方案

骨巨细胞瘤是一种常见的原发性骨肿瘤，可能起源于骨髓内间叶组织。该疾病具有较强的侵袭性，能够溶蚀破坏骨质，形成软组织包块，并且复发率较高。少数情况下，骨巨细胞瘤可能会出现局部恶性变或肺转移，属于低度恶性或潜在恶性的肿瘤。 骨巨细胞瘤多在20～50岁发病，女性比男性更容易受到影响。该疾病的原发部位通常位于骨骺，随着病灶扩大逐渐侵及干骺端。长骨是骨巨细胞瘤最常见的侵犯部位，尤其是股骨下端和胫骨上端。 临床表现主要包括疼痛、肿胀和局部包块。疼痛可能是酸痛或钝痛，偶尔出现剧痛或夜间痛。部分患者可能会出现局部肿胀，甚至关节活动受限。活跃期肿瘤血运丰富，血管造影显示弥漫的血管网进入瘤内，类似恶性肿物的影像。 诊断骨巨细胞瘤需要结合临床症状、X线表现和病理检查。X线表现为病灶位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，边界清楚，有时呈皂泡样改变，多有明显包壳。病理检查发现肿瘤由稠密的、大小一致的单核细胞群组成，大量多核巨细胞分布于各部，基质中有梭性成纤维细胞样和圆形组织细胞样细胞分布。 治疗骨巨细胞瘤的主要方法是手术切除，通常采用切刮术加灭活处理，植入自体或异体松质骨或骨水泥。对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术。化疗对骨巨细胞瘤无效。放射治疗可以作为手术困难的替代方案，但需注意放疗后可能发生肉瘤变的风险。

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文章 四肢骨巨细胞瘤的外科治疗方法研究

本研究回顾性分析了128例四肢骨巨细胞瘤患者的不同手术治疗方法的疗效。这些患者中，男65例，女63例，年龄在17到64岁之间，平均32岁。肿瘤主要分布在股骨远端（49例）、胫骨近端（37例）、肱骨近端（14例）、桡骨（11例）、腓骨（4例）、跟骨（2例）、胫骨远端（1例）、尺骨（1例）和指骨（1例）。根据Campanacci分级，Ⅰ级有29例，Ⅱ级有67例，Ⅲ级有32例。根据肿瘤的不同部位、放射线分级及患者年龄，采取了刮除后植骨或骨水泥填充、刮除后植骨内固定、腓骨代桡骨、瘤段切除人工关节置换和单纯切除不重建等不同的手术方法。随访结果显示，刮除后植骨或骨水泥填充组和刮除后植骨内固定组的局部复发率分别为13.5%和11.9%，人工关节置换组的局部复发率为6.1%。此外，2例肱骨近端骨巨细胞瘤患者出现了肺转移，分别为良性和恶性。研究结论认为，针对四肢骨巨细胞瘤的治疗应根据肿瘤的部位、放射线分级及患者年龄采取个体化的手术方法。囊内切除适合于Campanacci Ⅰ、Ⅱ级骨巨细胞瘤，具有较好的术后功能、较低的局部复发率及术后并发症发生率；而瘤段切除适合于Campanacci Ⅲ级骨巨细胞瘤，虽然局部复发率低，但术后并发症发生率高，适用于切除后无须重建的肿瘤、大的侵袭性病变或复发的骨巨细胞瘤。

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文章 如何有效预防和治疗骨巨细胞瘤的复发？

骨巨细胞瘤是一种介于良恶性肿瘤之间的中间性肿瘤，主要影响20-40岁的年轻人。手术后，局部复发是最常见的并发症，少数情况下还可能发生肺转移。为了减少复发概率，临床上需要对骨巨细胞瘤进行严重程度的分类。 根据骨巨细胞瘤是否完全在骨头里、是否破坏了骨皮质或在骨外软组织中形成肿块，可以将其分为轻度、中度和严重三种情况。对于轻度和中度的病例，通常采用刮除病灶加骨水泥和内固定治疗方法；而对于严重程度的病例，可能需要进行肿瘤完整切除和重建手术，例如植入假体。 在手术过程中，使用超度磨钻将骨巨细胞瘤周围的硬化骨磨平是非常重要的。同时，确保骨头窗口是锥形的全视野状态，以便完全刮除病灶。每次磨掉硬化骨边界后，应反复用水冲刷，直到完全看到正常的骨的范围为止。植入骨或骨水泥填充都是可行的选择，目前的标准是骨水泥填充。 如果进行手术切除和假体置换重建，关键在于在肿瘤以外的正常组织中切除。通常情况下，切除干净可以有效防止复发。

癌症防治先锋

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文章 骨巨细胞瘤的治疗方法及预后分析

骨巨细胞瘤是一种相对罕见的良性肿瘤，主要发生在长骨的端部。虽然它是良性的，但如果不及时治疗，可能会引起骨骼结构的破坏，甚至转化为恶性肿瘤。因此，对于骨巨细胞瘤的治疗和预后，医学界一直在进行深入研究和探索。 目前，骨巨细胞瘤的主要治疗方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗。手术切除是最常用的方法，通过完全切除肿瘤来防止其再生。放射治疗主要用于无法手术切除的病例或作为手术后的辅助治疗。药物治疗则是近年来发展起来的新方法，通过使用靶向药物来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。 在治疗过程中，预后分析也非常重要。一般来说，早期发现和治疗的骨巨细胞瘤患者预后较好。然而，如果肿瘤已经侵犯到周围组织或转化为恶性肿瘤，预后可能会变得不太乐观。因此，及时的诊断和治疗至关重要。 总的来说，骨巨细胞瘤的治疗和预后需要根据个体情况进行综合评估和决策。随着医学技术的不断进步，相信我们将有更多的有效治疗方法和更准确的预后分析手段出现，从而帮助更多的患者战胜这一疾病。

医学奇迹见证者

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文章 超声骨刀与微型锁定钢板螺钉内固定术治疗HIV阳性患者的右胫骨远端骨巨细胞瘤病理骨折

本文报告了一例28岁男性HIV阳性患者，右胫骨远端骨巨细胞瘤病理骨折的治疗。患者因外伤导致右踝部疼痛肿胀、活动受限，经影像学检查和病理学分析确诊为骨巨细胞瘤合并病理骨折。由于患者免疫力低下，术中和术后感染的风险增加，需要采取特殊的预防和治疗措施。 手术采用超声骨刀+自体骨人工骨混合植骨+微型锁定钢板螺钉内固定术。超声骨刀具有精细切割和软组织识别的功能，能有效地切除肿瘤组织并保护周围正常组织。微型锁定钢板螺钉系统则提供了足够的固定强度和稳定性，促进了骨折愈合和植入骨的整合。术后，患者未出现感染等并发症，获得了良好的恢复和关节功能。 该病例的成功治疗为HIV阳性患者合并骨巨细胞瘤病理骨折的治疗提供了新的思路和方法。同时，强调了围手术期的规范化免疫重建和抗感染治疗、职业暴露的预防措施以及术前精心设计、手术时机的选择、术中精细操作、术后积极康复和并发症的处理预防等因素的重要性。 本文的研究结果表明，超声骨刀和微型锁定钢板螺钉内固定术是治疗HIV阳性患者的右胫骨远端骨巨细胞瘤病理骨折的有效方法。这种治疗方案可以降低肿瘤复发风险，提高骨折愈合率，并且在围手术期的免疫重建和抗感染治疗方面也具有重要的临床价值。

康复之路

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文章 髌骨骨巨细胞瘤植骨手术后复发：如何处理？

在北京积水潭肿瘤医院进行复查后，确诊为髌骨骨巨细胞瘤。医生建议进行髌骨切除和缝合伸肌腱手术。但是，是否有其他更好的治疗方法？ 首先，需要明确的是，髌骨骨巨细胞瘤并非癌症。治疗方案应根据肿瘤的分级、区域情况以及是否转移等因素进行制定。以下是几种常见的局部处理方法： COMPERE手术：全切除髌骨后，使用髌骨髌韧带包裹术重建。这种手术可以部分生出髌骨，但可能会导致膝关节功能效果差。 同种异体髌骨重建术：全切髌骨病灶后，使用同种异体髌骨进行重建。这种方法存在排斥或感染的风险。 自体髂骨重建髌骨术：全切髌骨后，使用自体髂骨进行重建。或者在原髌骨位置，使用筋膜包绕自体松质骨呈饼状，中央厚，重建伸膝装置。这种方法可以生出髌骨，并且可以恢复大部分功能，但需要经验丰富的医生进行操作。 以上三种方法各有优缺点，选择哪种方法取决于具体情况。建议患者在专业医生的指导下进行治疗。

老年健康守护者

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文章 骨巨细胞瘤：症状、诊断和治疗策略

骨巨细胞瘤是一种常见的原发性骨肿瘤，多见于20-40岁的成年人。它具有较强的侵袭性，能够破坏骨质并形成软组织包块。这种肿瘤通常出现在骨骺，尤其是长骨的末端，例如股骨下端和胫骨上端。其他部位如桡骨远端、腓骨小头、股骨近端和肱骨近端也可能受累。值得注意的是，手部、脊柱和骨盆等非长管状骨也可能发生骨巨细胞瘤。 临床上，患者可能出现局部疼痛和肿胀，随着病情进展，可能会发生病理性骨折。X线检查可以显示骨端的偏心性、溶骨性破坏，甚至呈现肥皂泡状。CT和MRI扫描也可以提供更详细的影像信息。 诊断骨巨细胞瘤需要结合患者的年龄、临床表现和影像学检查结果进行。活检是确定病理诊断的重要步骤。对于可疑病灶，推荐进行带针芯穿刺活检。切开活检虽然可以获得更多的标本，但可能会引起肿瘤污染和对再次手术的要求更高。 治疗骨巨细胞瘤主要依靠手术，包括肿瘤刮除、骨水泥填充和内固定等方法。对于无法保留关节的患者，可能需要进行肿瘤关节假体置换。地舒单抗是一种抗RANKL单克隆抗体，可以减少破骨细胞样巨细胞、减少骨质溶解，适用于不可切除或手术可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤患者。术前使用地舒单抗也可以辅助手术，尝试保留关节及降低手术风险。

药事通

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文章 成功切除巨型脊椎肿瘤：一场高难度手术的胜利

在一次高难度的脊椎肿瘤切除手术中，医生们成功地从一名42岁的男性患者身上移除了一颗柚子大小的肿瘤。该手术持续了16个小时，医生们采取了大胆创新的切除手法，确保患者的大血管和脊髓没有受到任何损伤。该技术的运用在国内是首例，属于世界顶级的脊椎肿瘤手术技术。 患者胡先生几个月前开始出现背部疼痛和双腿麻木乏力等症状，后来甚至出现了瘫痪的迹象。经检查发现，他的脊柱上长了一个巨大的肿瘤。医生们在手术中小心翼翼地将肿瘤与主动脉分离，并从背部开刀将肿瘤和脊髓分离。随后，他们用钉棒系统固定后从肿瘤头尾两端截断椎体，并将带着肿瘤的两节胸椎从前向后整块旋转取出，最后植入人工椎体完成脊柱重建。 这项手术的成功不仅体现了医生们的高超技术和勇气，也为类似病例的治疗提供了新的思路和方法。患者胡先生在术后恢复良好，目前已可以正常行走。

医疗新知速递

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文章 四肢骨巨细胞瘤伴病理性骨折的外科治疗方法与并发症分析

本研究旨在探讨四肢长骨骨巨细胞瘤（GCTB）伴病理性骨折的外科治疗方法及可能出现的并发症。我们对12例患者进行了回顾性分析，这些患者在2009年1月至2019年9月期间接受了治疗。结果显示，11例患者进行了Ⅰ期囊内刮除术，1例患者进行了Ⅱ期手术。术后随访1～119个月，所有患者未出现复发，MSTS评分为20～30分。10例患者未出现近远期并发症，骨折成功愈合；2例患者的骨折未愈合，需要进行翻修术。其中一例患者因骨折缺损较大，接受了扩大切除人工髋关节假体重建术；另一例患者因交叉韧带起点破坏引起关节内翻畸形并功能障碍，接受了扩大切除人工膝关节肿瘤型假体重建术。术后随访为2个月和5个月，术后功能评分分别为28及26分。无局部复发病例。 综上所述，对于四肢GCTB伴病理性骨折的患者，Ⅰ期手术是可行的，选择肿瘤刮除植骨或骨水泥填充内固定术可以获得良好的术后功能。对于肿瘤巨大、骨破坏明显的病理性骨折患者，如果能够保留关节，可以选择Ⅱ期手术。对于骨折不愈合或缺损较大、Ⅰ期手术后畸形及功能障碍的患者，可以考虑扩大切除假体重建术。

生命守护者联盟

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文章 骨巨细胞瘤：诊断、治疗及预防

骨巨细胞瘤是一种起源于松质骨的溶骨性肿瘤，通常发生在年轻成人。这种肿瘤由巨细胞和基质细胞构成，具有潜在的恶性特征。若不及时治疗，可能会导致严重的残疾甚至死亡。根据肿瘤的良恶性程度，可以将其分为三度。 该疾病的主要症状包括邻近关节的肿胀、疼痛和压痛，关节活动度受限。X线片检查可以显示出骨骺处的局限性囊性改变，呈现溶骨性破坏或“肥皂泡”样改变。然而，仅凭X线片无法确诊，需要进行更深入的检查。 目前，骨巨细胞瘤的病因仍不明确。根据肿瘤的分化程度，可以将其分为三级：1级偏良性，2级为侵袭性，3级为恶性。治疗方案主要以手术为主，采用切刮术加灭活处理，植入自体或异体松质骨或骨水泥。对于复发者，可能需要进行切除或节段截除术或假体植入术。放射治疗也可以作为一种选择，但需要注意其可能引起的恶变风险。 预防骨巨细胞瘤的关键在于定期进行体检，及早发现并治疗任何异常症状。同时，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和避免不良习惯，也可以帮助降低患病风险。

未来医疗领航员

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