肛管癌

文章 ISR经肛吻合术：低位直肠癌的保肛手术选择

ISR（括约肌间切除）经肛吻合术是一种针对特定条件下低位直肠癌的保肛手术方法。这种手术适用于肿瘤距离肛门5cm以内且下缘距肛缘1cm以上的患者，肿瘤分期在T1至T3之间，原则上年龄小于75岁，排便状态正常。 ISR经肛吻合术是外科肛管癌的基本术式之一，能够有效地治疗距离肛门很近的直肠癌。该手术的优点在于可以保留肛门功能，提高患者的生活质量。

未来医疗领航员

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文章 肛管癌患者的侧方淋巴结清扫术

一名50岁的女性患者被诊断出患有肛管癌，经新辅助放化疗后，肠镜检查显示距离肛门8cm处有弥漫隆起病变，病理结果表明为腺癌。磁共振成像显示肛管直肠占位，分期为T2N1a，MRF-，EMVI-，并且在侧髂内血管旁和腹股沟有强化淋巴结，短径12mm。患者在2022年4月接受放疗，直肠占位和淋巴结明显缩小。近期，患者接受了腹腔镜下miles术、右侧侧方淋巴结清扫术和右侧腹股沟淋巴结清扫术。 侧方淋巴结是指位于直肠系膜以外、直肠侧方的淋巴结，包括髂外和髂内血管旁以及闭孔神经区域。虽然直肠癌的侧方淋巴结转移并不常见，但一旦发生，通常意味着肿瘤的分期偏晚。由于该区域不属于直肠癌手术的清扫范围，若不能清扫，可能导致肿瘤的复发。侧方淋巴结的区域血管神经丰富，包括闭孔神经、髂内髂外动静脉、膀胱动静脉、闭孔动静脉等重要血管和神经，清扫难度及出血风险高。因此，侧方淋巴结清扫术并非常规手术，而是以新辅助放化疗和直肠癌TME手术模式替代。然而，研究发现，术前新辅助放化疗虽然能有效降低局部乃至侧方型局部复发，但并不足以彻底杀灭已经存在的侧方转移性淋巴结。对于经过放化疗后淋巴结仍然偏大的患者，复发的概率较高。因此，侧方淋巴结清扫依然有必要进行。腹腔镜技术的发展为侧方淋巴结清扫提供了便利的条件，并降低了术中并发症的发生概率。腔镜可视化操作可实现精细分离以使术中出血量的最小化，为该术式的推广提供了良好的基础。

医学奇迹见证者

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文章 直肠肛管癌的诊断、治疗和预防进展

直肠肛管癌是一种常见的消化系统肿瘤，其早期症状不明显，往往在癌肿发展到一定程度后才被发现。该疾病的诊断主要依靠实验室检查、影像学检查和内窥镜检查等方法。其中，实验室检查包括大便潜血、碱性磷酸酶、ALT、LDH和ET-1等指标的检测，以判断是否有肝转移；CEA、TPA、癌基因（Oncogenes）、CA19-9、CA125、CEA50-(CA50)和CA242等肿瘤标志物的检测也非常重要。影像学检查如放射性同位素（RII）和肿瘤标志物放射免疫分析可以帮助医生了解肿瘤的转移情况。内窥镜检查如直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜检查和钡灌肠等可以直接观察肠道内部情况，进行活检和排除其他可能的病因。 直肠肛管癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。早期发现的肿瘤可以通过手术切除来治愈，而晚期肿瘤可能需要联合放疗和化疗来控制病情。预防直肠肛管癌的方法包括改变生活方式，例如增加膳食纤维的摄入、减少脂肪和糖的摄入；定期进行大便潜血检查和内窥镜检查；及早切除腺瘤息肉病等前癌病变；对于高危人群，可以考虑服用一些预防性药物，如阿司匹林和5-FU等。

医疗趋势观察站

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文章 肛瘘的十大成因解析

肛瘘是一种常见的肛门疾病，引起肛瘘的原因多种多样。以下是十大常见的肛瘘成因： 肛周脓肿：肛瘘的形成与肛周脓肿的发展密切相关。肛隐窝、肛门瓣感染发炎后，若未及时治疗，炎症会向肛门周围蔓延，形成肛门直肠周围炎。若不能控制，炎症可能侵入组织间隙，形成肛门直肠周围脓肿。若早期处理不当，脓液可能扩散，使病情加重复杂化。最终，脓腔破溃或切开引流换药处理后，腔壁可能形成坚硬管道壁，中间遗留之空隙形成瘘管，导致反复感染和发作。 直肠肛门损伤：外伤、吞咽骨头、金属、肛门体温计、肛门镜检查等都可能损伤肛管直肠，细菌侵入伤口引起感染。 肛门裂反复感染：肛门裂反复感染可能并发皮下瘘。 会阴部手术：内痔注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可能波及肛门直肠引起脓肿及瘘。 结核：结核病并发结核性肛瘘者较多，主要是吞咽结核菌引起，少数也可能由血行感染引起。 溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎也可能引起肛瘘。 克罗恩病伴发：克罗恩病伴发肛瘘者较多，高达14%～76%。 直肠肛管癌：直肠肛管癌波及深部可能并发肛瘘。 血行感染：糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等疾病因机体抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘘。 其他：淋巴肉芽肿、放射菌病、尾骶骨髓炎、直肠、乙状结肠憩室炎等也可能引起肛门直肠脓肿及瘘。

健康驿站

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文章 新技术为复发肛管癌患者带来希望

在肛管癌的治疗中，复发是一种常见的情况。无论是放疗还是手术后，复发的风险始终存在。尤其是当肿瘤体积巨大时，许多患者即使在大型医院也被告知无法进行手术治疗，给他们带来了极大的困扰和绝望。 然而，随着新技术的引入，情况正在发生改变。腹直肌皮瓣转移技术的出现，配合会阴部巨大联合脏器切除术，为这类病人带来了新的治疗选择和希望。该技术已经成功治愈了许多大医院放弃治疗的晚期肛管癌患者，成为了他们的救命恩人。 如果您或您周围的人正面临着类似的情况，不妨尝试寻找采用这种新技术的医疗机构，接受专业的治疗和关怀。让我们一起期待更多的医疗突破，为肛管癌患者带来更多的希望和生机。

生命守护者联盟

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文章 肛管尖锐湿疣电灼后出现坠胀感，是否是肛管癌的征兆？

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我忧郁的脸庞。肛管尖锐湿疣的电灼治疗已经持续了两个月，但每次大便后，我都会感到一阵强烈的坠胀感，仿佛有什么东西在肛管里挣扎着要出来。这种感觉让我非常不舒服，甚至开始怀疑自己是否患上了肛管癌。 我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。医生很友善，问我是患者本人还是家属，并询问了我的症状和检查单结果。我向他描述了我的情况，包括电灼治疗的过程和我所感受到的不适。医生听完后，告诉我这应该是电灼刺激局部引起的，并且个人认为肿瘤的可能性不大。 虽然医生的解释让我稍微放心了一些，但我仍然感到很焦虑。每次大便后，那种坠胀感就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏。我开始担心自己的健康，担心这次治疗是否真的有效，担心自己是否需要进行更深入的检查。 在接下来的几天里，我继续与医生保持联系，向他反馈我的症状和感受。医生建议我去医院做进一步的检查，排除其他可能的疾病。同时，他也提醒我，尖锐湿疣复发的可能性很大，需要密切关注自己的身体变化。 我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我的肛管内部组织都很光滑，没有发现明显的肿块或异常。医生告诉我，这种坠胀感可能是痔疮引起的，也可能是尖锐湿疣复发的征兆。他们建议我继续观察和治疗，必要时再进行进一步的检查。 回家的路上，我感到一丝释然，但更多的是对未来的不确定感。健康问题总是让人感到无助和焦虑，但我也明白，及时就医和积极治疗是最重要的。现在，我每天都在关注自己的身体变化，希望能够早日恢复健康。 如果你也有类似的经历，或者对肛管尖锐湿疣的治疗有任何疑问，欢迎在评论区分享你的故事和经验。让我们一起面对健康问题，互相支持和鼓励。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医者仁心

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文章 肛内白色增生物是尖锐湿疣还是肛管癌？

我从来没有想过自己会在网上找医生，直到那天我发现了肛内的白色增生物。起初，我并没有太在意，毕竟我对自己的身体状况非常自信。但是，当我在百度上搜索相关信息时，我的心开始加速跳动。尖锐湿疣？肛管癌？这两个词像恶魔一样在我脑海中徘徊。我的生活开始变得一团糟，焦虑和恐惧占据了我的每一天。 我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作的原因，我无法亲自去医院。于是，我转向了互联网医院，希望能找到一个可靠的医生来解答我的疑问。经过一番搜索，我找到了一个在线医生平台，并在上面预约了一位专家。 在等待的过程中，我回想起了我和前女友的关系。我们曾经有过一段激情四溢的恋情，经常在一起尝试各种新鲜事物，包括一些性爱玩具。现在想来，这可能是导致我目前状况的原因之一。我感到非常内疚和自责，为什么当初没有采取更安全的措施？ 终于，我的在线咨询开始了。医生很专业，首先让我上传了肛内增生物的照片，然后详细询问了我的症状和生活习惯。他的语气非常温和，让我感到安心。最终，他告诉我这很可能是尖锐湿疣，而不是肛管癌。我如释重负，感谢医生给了我正确的诊断和治疗建议。 在接下来的几周里，我按照医生的指示进行了治疗，并且注意了个人卫生和生活习惯的调整。慢慢地，我的症状开始消失，我的心情也逐渐恢复了正常。现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜自己的健康和生命。

数字健康领航者

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文章 北京朝阳区互联网医院：一位普通外科医生与患者的线上问诊

您好！那天，我联系了那位在互联网医院工作的杨医生。他询问了我梗阻和造口的情况，并询问了电子版CT是否可行。我如实地回答了他的问题，并发送了过去医院的电子CT链接。 杨医生很快就回信了，他告诉我梗阻的位置比较低，而且情况比较严重，如果不及时处理可能需要手术治疗。我听了心里有些紧张，因为我之前就因为肛管癌接受了放疗，肛门缩小后做了造口。 我向杨医生解释了我的情况，他告诉我目前的治疗方法主要是灌肠，并且有时会有排便的情况。我还提到了灌肠后肚子疼痛的问题，杨医生解释说这是正常的，因为造口下面还有一段肠子，另外肛门口的神经还在。 我询问了手术的可能性，杨医生告诉我手术确实比较麻烦，但他建议我可以尝试灌肠和服用液体石蜡油来润滑肠道。他还建议我放一个胃管，甚至更好是放置一个小肠减压管。 然而，当我尝试胃管后，我发现很难忍受，疼痛让我不得不拔管。这让我感到很沮丧，但我没有放弃。我决定继续咨询杨医生，寻求更多的帮助。 杨医生告诉我，医生的回复只是建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我也知道，如果需要诊疗，我需要前往医院就诊。尽管如此，杨医生的专业和耐心让我感到安慰。

跨界医疗探索者

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文章 天津滨海新区肛肠癌患者线上复诊记：医患之间的温暖互动

那是一个普通的周二，我如往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。今天是我的肛管癌复诊日，心情多少有些紧张。 医生***亲切地问我：“你好，今天感觉怎么样？”我简单描述了最近的症状，他详细询问了我的病情。 “嗯，根据你的病情，我开了卡培他滨片，一日两次，一次三片。”医生的话让我有些迷茫，我不解地问：“说明书上的1250mg/m2 是什么含义，每一粒是0.5g。所以不知道怎么换算。” 医生耐心地解释道：“那个是按公斤体重算的体表面积。你的体重是64公斤，一次三片是合适的。” 我又问：“这个药副作用大吗？是否一定要吃？医生只开了两盒，我看写的是3周一个疗程。” 医生微笑着说：“这个得看您的手术后病理。不过，按照常规，一次三片是可以的。至于副作用，这个药确实可能会有一些，但我们会密切观察你的情况，如果出现不适，我们会及时调整治疗方案。” 由于手术当天医生的工作特别繁忙，他只能简单地说：“不好意思啊，今天手术比较多，没时间回答您。” 我理解医生的工作繁忙，于是说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。” 这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，让我对治疗充满了信心。

远程医疗新视界

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文章 北京丰台区患者：我的线上问诊之路，与普通外科医生共同面对肛管癌挑战

患者视角：我的线上问诊之路 那是一个普通的夜晚，我疲惫不堪，但心里却充满了不安。我叫李华，今年36岁，几个月前被诊断出肛管癌。经过一段时间的治疗，我的病情似乎有所好转，但最近复查HIV的结果让我陷入了迷茫。 我决定通过互联网医院寻求帮助，通过线上问诊与一位经验丰富的普通外科医生进行了交流。医生首先安慰我，告诉我化疗只能观察看，没有根治的保证。这让我更加迷茫，不知道该怎么办。 医生耐心地听我讲述了手术后的情况，我告诉他手术两个月还没好，现在还不敢坐。医生告诉我，这种情况下，一个大夫建议我想跟治就要不保肛。听到这个消息，我简直不敢相信自己的耳朵，我真的迷茫的不知道该不该治了。 医生告诉我，不保肛也保证不了根治，让我不要听其他人说。他建议我抓紧化疗，走一步看一步。我感激不已，对医生的耐心和理解感到十分感动。医生还告诉我，从目前的统计资料来看放疗的效果是最好的，并告诉我这边定的化疗是紫杉醇加卡柏。 我问他，是不是还要再继续放疗上段时间。医生肯定地回答我，嗯，以放疗为主。这让我心中的石头终于落地，我知道，我还有希望。 通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，更感受到了医生的人性关怀。我知道，在这条充满挑战的道路上，我将不再孤单。

医疗数据守护者

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