脐带脱垂

        破膜后，发现脐带脱垂，如果脐带已脱出至阴道外或仍在阴道内，而宫口仅部分扩张，胎心音尚好者，可勿作干扰，因虽然脐带脱垂而血运仍能维持。但应迅速就地在产房采取剖宫产术终止妊娠，同时请儿科会诊协助抢救新生儿。

        胎膜未破，隐性脐带脱垂的应急处理

脐带脱垂的危害

脐带先露或脱垂对胎儿生命的威胁则很大：

• 胎儿可在短时间内因脐带受压，血流受阻，发生窘迫甚至死亡。
• 因脐静脉较脐动脉更易受压，使血容量不足而心率加快，因缺氧产生呼吸性和代谢性酸中毒，使胎心率过缓而死亡。
• 脐带脱出阴道受寒冷和操作刺激，加重脐血管的收缩和痉挛，加重缺氧，使胎儿死亡。
• 对孕妈妈也带来不利影响。因要加速娩出胎儿，所以剖宫产、产钳等手术率明显增多，这样母体操作率也相应增加，同时，感染机会增多。

发现脐带脱垂，如何行脐带还纳术。

若宫颈未完全扩张，胎心好，无剖宫产条件或产妇及家属不同意行剖宫产者，脐带则应消毒后行脐带还纳术。脐带还纳术原则上以迅速、简便、触动少为宜，可凭手术者之经验选用。

使用方法：产妇取头低臀高位，用一加大旁孔的肛管，内置一金属条，将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部，然后在肛管旁孔处，以金属条插入棉布条圈内，然后将肛管送入宫腔底部，使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内，随后先抽出金属条，再抽出肛管，脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上。

       发生脐带脱垂，可行纱布复位法。

        发现脐带脱垂，进行脐带还纳术的注意事项：

        仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出，确定脐带还纳成功，应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理。施行脐带还纳术前，应先把胎先露部推上，防止脐带受压。因脐带还纳术的成功率不高，术前应向产妇及其家属说明。胎心已消失超过10min，确定胎死宫内，应将情况通告家属，任其经阴道自然分娩，为避免会阴裂伤，可行穿颅术。

胎儿发生臀位可能导致难产、婴儿伤害、胎膜早破和脐带脱垂等问题：

1.难产：由于臀部比头部更容易通过产道，所以臀位分娩可能面临更大的难产风险，如肩难产等。

2.婴儿伤害：臀位分娩过程中，婴儿的头部和身体可能会受到损伤。

3.母亲伤害：母亲在分娩过程中可能会受到产道损伤、出血、感染等伤害。

4.胎膜早破：臀位容易导致胎膜早破，从而增加早产风险。

5.脐带脱垂：臀位容易导致脐带脱垂，从而影响胎儿供氧，严重时可能导致胎儿死亡。

胎儿发生臀位是不正常的，孕妇可能会难以顺利地自然分娩，应及时咨询专业医进行诊断和治疗。