平滑肌肉瘤

文章 四肢软组织平滑肌肉瘤的临床特征、治疗方法及预后研究

本文旨在探讨四肢软组织平滑肌肉瘤（LMS）的临床特征、治疗方法以及预后。通过回顾性分析15例LMS患者的临床资料，并结合相关文献，我们发现LMS主要发生在下肢（14例），而上肢仅有1例。影像学检查如CT和MRI对于确定病变范围和制定手术方案非常有帮助。根据AJCC分期系统，2例患者为I A期，1例为I B期，3例为ⅡA期，6例为II B期，1例为Ⅲ期，2例为Ⅳ期。其中，2例患者接受了髋关节离断术，而其余13例患者则进行了保肢手术，并辅以化疗（6例）或放疗（2例）。随访结果显示，15例患者中有9例发生了复发和/或转移，5例患者死于肺转移，10例患者存活，其中3例为带瘤生存。综上所述，手术是LMS的主要治疗手段，规范的放化疗可以提高患者的生存率。然而，对于发生远处转移的患者，预后仍然不容乐观。

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文章 探索子宫平滑肌肉瘤肺转移的治疗方法

子宫平滑肌肉瘤是一种罕见的妇科肿瘤，具有侵袭性和转移性。肺部是最常见的转移部位之一。面对这种情况，患者和家属常常感到无助和焦虑。然而，随着医学技术的进步，治疗方法也在不断发展和改进。以下是一些可能有助于控制肿瘤生长的策略。 首先，手术仍然是主要的治疗方式。对于早期发现的肿瘤，完全切除可以提供良好的预后。即使在晚期，手术也可能有助于缓解症状和延长生存期。 其次，化疗和放疗是常用的辅助治疗手段。这些方法可以帮助缩小肿瘤体积，减少转移风险，并改善患者的生活质量。新型靶向药物和免疫疗法也在研究中，可能会为患者带来更多选择。 此外，中医和营养支持也可以作为补充治疗。中医的整体观念和个性化治疗方法可以帮助患者调节身体状态，增强免疫力。合理的营养摄入和支持可以改善患者的体力和精神状态，提高治疗效果。 最后，心理支持同样重要。面对疾病的压力和不确定性，患者需要家人和社会的关爱和支持。专业的心理咨询和支持小组也可以提供帮助。 总之，子宫平滑肌肉瘤肺转移的治疗需要综合考虑多种因素。通过积极的治疗和全面的支持，患者可以更好地应对疾病，提高生活质量和生存期。

康复之路

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文章 子宫肉瘤的诊断、治疗及预后分析

子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤，多源自子宫肌层或子宫内膜的结缔组织。由于其早期无特异症状，术前诊断率仅为30%-39%。本文将详细介绍子宫肉瘤的组织发生及病理、转移方式、临床表现、分期、诊断、治疗以及预后分析。 子宫肉瘤主要有四种类型：子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、子宫恶性中胚叶混合瘤和其他肉瘤。其中，子宫平滑肌肉瘤最多见，占45%，其次是子宫内膜间质肉瘤和子宫恶性中胚叶混合瘤。子宫肉瘤具有明显的早期血行转移倾向，淋巴转移也较常见。 临床表现主要包括阴道异常出血、腹部包块、腹痛、阴道分泌物增多和压迫症状等。诊断需要结合病史、临床表现、妇科检查、B超、CT等检查以及手术切除标本的病理检查。手术治疗是决定性的治疗方法，手术范围包括全子宫切除、双附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结选择性切除等。辅助化疗和放射治疗也可用于提高疗效。 子宫肉瘤的预后较差，5年存活率仅为20%-30%。预后的好坏与多种因素有关，包括患者的年龄、手术病理分期、核异形性及核分裂相、DNA指数等。其中，原发性子宫平滑肌肉瘤较继发者预后差；低度恶性子宫内膜间质肉瘤较高度恶性子宫内膜间质肉瘤预后好；子宫恶性中胚叶混合瘤预后最差。

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文章 2019年中国腹膜后肿瘤诊治专家共识概述

腹膜后肿瘤是指原发于腹膜后间隙（包括骶前及盆底间隙）的肿瘤，按照生物学行为分为良性、恶性及交界性肿瘤。恶性肿瘤多见，主要包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。交界性肿瘤以局部复发风险为主，主要包括韧带样瘤/侵袭性纤维瘤/纤维瘤病、炎症性肌纤维母细胞瘤等；另外，还有一些良性肿瘤和肿瘤样病变，主要有脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤、平滑肌瘤等。最新肉瘤分类，其细分可有140多种病理类型，RPS病理类型约70种。 腹膜后肿瘤的发病率为0.5／10-1.0／10万。2016年美欧亚澳腹膜后肉瘤工作组发表了成人原发性腹膜后肉瘤处理共识。国内也曾发表了一些腹膜后肉瘤的专家共识，但它们都是一个病种或一个单位的共识。 在腹膜后肿瘤的检查与诊断中，强烈建议由专业的、有经验的多学科团队来诊治。组建一个腹部外科各技术互补型的外科医师团队，以及由外科医师牵头，病理科、放射诊断科、肿瘤内科、放疗科、麻醉科、超声科等医师参与的多学科诊疗团队（MDT），是成功处理好原发性腹膜后肿瘤患者的关键。临床医师必须详细阅读分析其影像学资料（主要为CT及MRI），影像检查资料必须是1个月以内的结果，要通过影像确定肿瘤范围和边界。腹膜后肿瘤分期的常用依据是胸部、腹部及盆腔增强CT资料，MRI检查应用于对增强CT造影剂过敏或检查受限制的患者。评估肿瘤对椎间孔、坐骨切迹及坐骨神经等部位的侵犯情况时，可选择MRI检查。 在腹膜后肿瘤的外科治疗中，首次手术是可能治愈腹膜后肿瘤的关键机会。包括手术切除在内的腹膜后肿瘤治疗方案的制定及实施，必须考虑到肿瘤的不同病理类型。初发腹膜后肿瘤手术中，应达到的目标为肉眼完整切除肿瘤（R0及R1切除），包括整个肿瘤及近受累脏器。高分化脂肪肉瘤肉眼观和正常的脂肪组织类似，脂肪肉瘤的切除范围至少包括影像上左右侧不对称的区域。根据腹膜后脂肪肉瘤多灶性生长与复发的特点，患侧全腹膜后脂肪切除是降低潜在肿瘤残留风险的合理手术方式。 在腹膜后肿瘤的综合治疗中，目前尚没有腹膜后肉瘤新辅助治疗和单纯术切除的随机对照研究数据结果，但是新辅助化疗、化疗联合热疗、体外放疗或者联合放化疗，对经慎重选择的腹膜后肉瘤患者是安全的，不会造成致命的并发症。特别对部分手术上无法切除和/或疑似无法切除的腹膜后肉瘤患者，建议通过新辅助治疗缩小肿瘤，以提高手术切除的可能性，尤其对化疗敏感的肿瘤如滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤，放疗敏感的孤立性纤维瘤推荐应用。 在腹膜后肉瘤患者的复查与随访中，腹膜后肉瘤完整切除后的复发无平台期，术后15-20年仍可复发。腹膜后肉瘤患者需无限期随访。高级别腹膜后肉瘤患者手术治疗后中位复发时间<5年。影像上发现的复发较临床出现症状早数月或数年。腹膜后肉瘤随访评估需包括临床症状和影像学检查。目前尚无明确的随访期限和间隔时间，建议腹膜后肉瘤术后每3个月随访评估1次，2年以后建议每6个月进行1次随访评估，5年以后每年随访评估1次。

家庭医疗小助手

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文章 平滑肌肉瘤：诊断、治疗和预后

平滑肌肉瘤（LMS）是一种源于平滑肌细胞或具有平滑肌分化能力的间叶细胞的恶性肿瘤。它占软组织肉瘤的5%-10%，发病率约为0.13/10万。LMS可以在子宫、胃肠道、腹膜后、泌尿生殖系统、躯干和四肢等部位发生，其中以子宫最为常见，腹膜后次之，躯干和四肢较少见。四肢LMS多累及下肢。瘤体巨大者可能出现凝固性坏死区域，局部细胞常见多形性改变，也可表现为广泛的细胞多形性，类似于未分化的软组织肉瘤。其病理类型包括黏液LMS、上皮LMS、炎症LMS、颗粒细胞LMS和去分化LMS7。肌肉特异性标志物有助于LMS的诊断。通过染色体核型分析和FISH检测技术可以发现LMS具有复杂的细胞遗传学与分子学改变。LMS的DNA拷贝数改变、染色体的重复/缺失与肿瘤进展及预后不良相关。美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统认为，肢体和躯干的LMS的组织学分级、肿瘤大小和肿瘤侵犯的深度是决定预后的三大因素。 治疗方案包括手术、放疗和化疗。手术是治愈LMS的主要途径，目的是肿瘤完全切除，肿瘤细胞阴性的切口边缘宽。放射治疗用于控制疾病的进展、保护器官功能和减少局部复发。化疗适用于具有血行播散倾向的肉瘤，特别是LMS，在危及生命的情况下需要系统性化疗加以控制。LMS一线化疗方案为阿霉素+异环磷酰胺，二线方案为吉西他滨十多西他赛。其他化疗方案包括单用阿霉素、异环磷酰胺单用、吉西他滨联合多西他赛、达卡巴嗪和替莫唑胺等。多学科诊疗模式对肿瘤的治疗具有重要意义。

全球医疗视野

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文章 恶性纤维组织细胞瘤：特点、亚型和鉴别诊断

恶性纤维组织细胞瘤（简称恶纤组）是继脂肪肉瘤之后第二位最多见的肿瘤。它可以发生在腹膜后，且无论其组织学形态如何，都不能将其视为良性，因为该类肿瘤很容易复发并且可以发生转移。国外资料表明，以往诊断的腹膜后黄色肉芽肿大部分实际上为恶性纤维组织细胞瘤，只不过肿瘤富于泡沫样组织细胞而已。 恶纤组的各种亚型包括多型性恶纤组、黏液型恶纤组、炎症型恶纤组和巨细胞型恶纤组。每种亚型都有其独特的特点和鉴别诊断要点。例如，多型性恶纤组的肿瘤细胞异型性明显，部分区域呈束状或轮辐状排列；而黏液型恶纤组的肿瘤细胞圆形、短梭形或星状，疏松分布于黏液基质中。 在新的WHO有关软组织肿瘤的分类中，所谓的恶性纤维组织细胞瘤只保留了多形性和巨细胞型，属于高度未分化型肉瘤，而黏液型恶纤组被命名为黏液纤维肉瘤。恶纤组的鉴别诊断包括其它类型的肉瘤、肉瘤样肾癌甚至良性纤维性病变等。恶性纤维组织细胞瘤本质上是一种纤维起源的肿瘤，无论背景为黏液性或炎症性，其肿瘤细胞具有纤维细胞或纤维母细胞的特征。 恶性纤维组织细胞瘤的鉴别诊断中，恶性肿瘤主要包括平滑肌肉瘤、恶性神经鞘瘤和纤维肉瘤。每种肿瘤都有其独特的特点和鉴别诊断要点。例如，平滑肌肉瘤很少有轮辐状排列，细胞浆嗜酸性较强，细胞核相对较长较肥胖；而恶性神经鞘瘤也以梭形细胞为主，而且黏液变性常见，但后者无轮辐状排列，细胞核相对细长和弯曲。

绿色医疗倡导者

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文章 腿上中分化平滑肌肉瘤能治好吗？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我在镜子前欣赏新买的裙子时，发现了腿上一个不明显的肿块。起初，我并未在意，认为只是皮下脂肪瘤。但随着时间推移，肿块逐渐增大，我的心也开始不安起来。 我决定去医院检查，医生告诉我这是中分化平滑肌肉瘤，需要手术切除。听到这个消息，我感到一阵窒息，仿佛世界都在我脚下崩塌。手术后，医生建议我进行化疗以防止复发。我开始担心化疗的副作用，是否会影响我的生活质量？ 在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生详细解释了化疗的必要性和可能的副作用，并告诉我县医院的化疗费用相对较低。他的话让我安心不少，但我仍然有许多疑问。 我向医生展示了我的病理报告，医生仔细查看后说：“看起来切除的边缘干净，免疫组化结果也显示没有明显的恶性指标。但考虑到肿瘤的中分化程度，化疗还是有必要的。” 我开始思考医生的建议，虽然化疗可能会带来一些不适，但如果能防止肿瘤复发，付出这些代价也是值得的。最终，我决定接受化疗，并在县医院开始了治疗。 化疗的过程并不轻松，但我坚持了下来。每次化疗后，我都会感到疲惫和恶心，但我知道这是为了我的健康。现在，化疗已经结束，我正在逐渐恢复中。虽然这段经历让我经历了许多困难和挑战，但我也学到了很多关于健康和生活的重要教训。 如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。并且，像我一样，利用互联网平台获取更多的信息和支持。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

远程医疗新视界

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文章 个体化治疗：肉瘤不同亚型的有效策略

肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，具有多种亚型。每种亚型都有其独特的特点和治疗需求。个体化治疗已成为肉瘤管理的重要组成部分，旨在根据患者的具体情况和肿瘤的特征来制定最合适的治疗计划。 小圆细胞未分化软组织肿瘤是一种具有挑战性的亚型。安罗替尼是一种靶向治疗药物，已被证明在控制此类肿瘤方面取得了一定的成功。然而，安罗替尼的使用应基于个体化评估，以确定最佳的治疗时长和方案。 肉瘤的复发率是一个重要的考虑因素。预防复发的策略包括定期随访、影像学检查和适当的药物治疗。对于平滑肌肉瘤等特定亚型，可能需要采取更为积极的治疗方法来降低复发风险。 炎性肌纤维母细胞瘤和腺泡横纹肌肉瘤等其他亚型也需要个体化的治疗方案。针对这些亚型的治疗可能涉及多种药物组合和手术干预。选择最合适的治疗方案需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置、分级和患者的整体健康状况。 在治疗肉瘤时，医生和患者需要密切合作，共同制定和调整治疗计划。随着新药物和治疗方法的不断出现，个体化治疗的效果有望进一步提高。

跨界医疗探索者

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文章 子宫平滑肌肉瘤手术后肺部转移怎么办？

我从未想过，42岁的我会面临这样的挑战。子宫平滑肌肉瘤手术后8个月，CT报告显示肺部出现了两处异常。我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。医生的话语在我耳边回荡：“需要加放化疗。” 我记得那天的天气很好，阳光明媚，微风拂面。可我的心情却如同阴霾笼罩的天空，沉重而压抑。回到家中，我独自一人坐在沙发上，手里紧握着CT报告，泪水不停地滑落。我的脑海中充满了恐惧和疑问：我还能活多久？我会不会再次手术？ 在京东互联网医院的图文问诊中，我遇到了那位医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到一丝安慰。他告诉我，化疗和放疗都是可行的治疗方案，但具体选择需要根据我的身体情况来决定。我问他：“如果我选择化疗，会用什么药？”他回答说：“一般情况下，会使用铂类药物。” 我开始研究各种化疗方案，希望能找到最适合我的那个。每天晚上，我都会在网上查找相关信息，直到深夜。有时候，我会想起医生的话：“病理只是一方面，具体化疗方案是根据您自身情况决定的。”这句话让我明白，治疗并不是一成不变的，需要根据个体差异进行调整。 在这个过程中，我也遇到了很多困难。比如，我的体质较弱，担心同时进行放化疗会对身体造成过大的负担。医生告诉我：“如果身体可以，是可以一起用的。”但我仍然犹豫不决，担心后续没有什么药物可以使用。医生说：“嗯，也是有可能的。” 我开始思考，生命的意义是什么？我是否应该为了延长生命而承受更多的痛苦？我开始反思自己的生活，重新审视自己的价值观。最终，我决定选择化疗，并且在医生的指导下，选择了弱铂+阿奇霉素+羟基脲的方案。 治疗的过程并不容易。有时候，我会感到极度疲惫和恶心。但每当我想放弃时，我都会想起医生的话：“化疗是为了预防复发的。”这句话给了我力量，让我坚持了下来。 现在，我已经完成了化疗。虽然我还需要定期复查，但我已经开始重新规划我的生活。我开始更加珍惜每一天，更加关注自己的健康。同时，我也希望通过我的经历，能够帮助其他人更好地面对疾病，勇敢地走出困境。 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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文章 子宫平滑肌肉瘤的复发几率和后期控制方法

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安详。可当我看到医生递过来的报告时，心中一片冰凉。子宫平滑肌肉瘤，这个词汇像一把利刃，划破了我平静的生活。 我紧握着报告，手心出汗，脑海中一片空白。医生说复发率与分期、肉瘤的分化相关，早期发现、切除后复发率就低。我的心中一丝希望被点燃，但同时也充满了恐惧和不确定性。 我问医生我的分化情况，医生说病理诊断显示部分分化良好。虽然这听起来像个好消息，但我仍然无法摆脱内心的恐惧。医生建议我术后做四周期的辅助化疗，以降低复发的风险。 在接下来的日子里，我经历了手术和化疗的痛苦。每次化疗后，我都会感到极度虚弱和恶心。但我知道，这是为了我的健康和未来而必须经历的过程。 在这段艰难的时期，我也体会到了家人和朋友的关心和支持。他们陪伴我度过了最难熬的日子，给予我无尽的鼓励和爱。这些温暖的回忆让我在黑暗中找到了光明。 现在，我已经完成了所有的治疗，正在逐渐恢复健康。虽然我知道复发的风险仍然存在，但我也学到了如何面对和管理这种风险。我开始更加珍惜生活中的每一天，更加关注自己的健康和幸福。 如果你也在经历类似的困难，我想告诉你，你并不孤单。我们可以一起面对挑战，互相支持和鼓励。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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