动脉硬化闭塞症

文章 下肢动脉硬化闭塞症的微创治疗方法进展及疗效

随着社会的老龄化和生活方式的改变，动脉硬化闭塞性疾病的发病率逐年上升。虽然传统的旁路术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的金标准，但其创伤大、并发症多等缺点使得微创治疗技术日益受到关注。微创治疗的目标是以更小的切口、更短的住院时间和更快的恢复来修复血管腔的完整性和恢复肢体血供，保全患肢。 经皮腔内血管成形术（PTA）和血管内支架置入术（S）是最早和最广泛应用的腔内治疗技术之一。PTA适合于主髂动脉、股腘动脉等动脉的短段狭窄、闭塞性病变。血管内支架置入术提高了远期通畅率，特别是对于髂动脉的长段闭塞。然而，PTA/S的远期通畅率仍略低于旁路术。 低温血管成形术（cryoplasty）是一种新兴的微创治疗方法。它通过低温冷冻诱导细胞凋亡和抑制新生内膜增生，预防血管再狭窄的发生。初步结果表明，低温血管成形术为下肢动脉硬化闭塞症患者提供了一种微创治疗手段，但其远期疗效仍需大样本随机对照研究的评价。 激光辅助血管成形术（Laser-assisted angioplasty）利用准分子激光的消融原理消融动脉硬化斑块，扩大管腔。与PTA联合应用有助于开通长段闭塞性病变。虽然激光辅助血管成形术的长期疗效有待大样本研究的进一步观察，但它已经显示出较高的首次通畅率和肢体保全率。 内膜下血管成形术的原理是通过一系列血管内操作，人为的在闭塞动脉造成内膜下的夹层，在夹层内形成新的人工血流通道，使阻断的血流经此通道延续至下段血管。虽然内膜下血管成形术的首次通畅率目前仍然相对不高，但在下肢临界性缺血的患者，该技术具有较高的肢体存活率，尤其对于腘动脉水平以下动脉闭塞造成下肢临界性缺血患者，其它治疗方案均难以奏效，内膜下血管成形术显示出较高的手术成功率和肢体存活率。 总的来说，微创医学作为医学发展的未来方向，具有创伤性小、安全性高、操作简便、较快的术后恢复等独到的优势。随着各种高科技手段的不断完善和丰富，下肢动脉硬化闭塞性疾病微创治疗手段也在不断增加，需要临床医生对于每一种微创技术都应有深入的理解和掌握，以便为患者提供最合理的治疗方案。

健康饮食指南

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文章 80岁糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症的微创手术治疗

一位80岁的男性患者因双下肢发凉、麻木、跛行100米就诊，经诊断被确诊为下肢动脉硬化闭塞症。患者有多年的糖尿病和吸烟史，但他拒绝了手术和口服药物治疗。然而，在此期间，他的足趾外伤破溃不愈，疼痛难以入睡。最终，他接受了微创手术治疗，成功开通了闭塞的血管，恢复了血供，缓解了疼痛。

远程医疗新视界

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文章 多功能血管病变诊断仪：踝肱指数的重要性和应用

多功能血管病变诊断仪是一种用于测量下肢收缩压与上肢收缩压比值的设备，亦即踝肱指数（ABI）。该指数可用于检测下肢动脉是否存在狭窄及其开放程度，并能反映下肢动脉粥样硬化的程度。ABI也是评估全身动脉粥样硬化程度的重要中间指标。 在血管外科领域，动脉硬化闭塞症患者较多。通过在治疗前后测量患者的ABI，可以更好地了解患者的恢复情况，指导下一步的用药和治疗计划，并有助于随访患者和评估远期疗效。

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文章 中药治疗成功挽救下肢动脉硬化闭塞症患者

一位74岁的老太太，多年来一直饱受下肢动脉硬化闭塞症的折磨。她的脚趾头甚至已经坏死，多家医院都建议她截肢。然而，在中医的精心治疗下，她的病情得到了明显改善，并最终恢复了正常生活。 这位老太太的女儿，远在芝加哥，通过网络搜索找到了一位名叫刘继前的中医专家。刘继前主任详细了解了老太太的病情，并采用了中药调理方案。起初，老太太对此持怀疑态度，但在经历了一个疗程的调理后，她的病情有了明显好转。经过近半年的中医调理，老太太现在已经基本可以下地走路，恢复了正常生活。 下肢动脉硬化闭塞症是一种由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血的疾病。吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病等都是该疾病的危险因素。及时发现并控制这些危险因素，可以延缓动脉硬化的进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。 中药外治法在治疗闭塞性动脉硬化症方面也有一定的效果。对于溃疡者，可以采用湿敷、掺药等方法，实现祛腐生肌，促进溃疡愈合；对于干性坏疽和湿性坏疽，需要采取不同的治疗方法，包括清洁包扎、清创、蚕食、鲸吞等，去除坏死组织，充分引流，减少毒素吸收。

跨界医疗探索者

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文章 老年人腿部麻木疼痛？可能是下肢动脉硬化闭塞症

老年人如果经常出现腿部麻木、疼痛，且行走不远，症状逐渐加重，可能是下肢动脉硬化闭塞症的信号。特别是对于那些患有糖尿病和高血压的朋友来说更应引起注意。这种疾病是由于周围动脉粥样硬化导致动脉狭窄或闭塞，进而引起下肢缺血性疾病。患者可能会出现肢体发凉、疼痛等症状，甚至可能导致截肢，严重影响生活质量。 针对下肢动脉硬化闭塞症的治疗，需要结合传统中医理论和现代医学方法，制定个性化的中西医结合治疗方案。这样可以有效减轻患者的疼痛，避免截肢的发生。

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文章 下肢动脉硬化闭塞症支架术后再狭窄的治疗策略

下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，腔内支架植入术是其主要治疗方法之一。然而，支架术后再狭窄（restenosis，RS）仍然是一个挑战性的问题。针对这一问题，目前的治疗方法主要包括药物治疗、局部血管腔内技术的再应用、手术治疗和基因和干细胞治疗等四个方面。 药物治疗是预防和治疗RS的基本手段。抗血小板药物、抗凝血药物和控制危险因素的药物都是常用的药物治疗方法。其中，阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物可以有效地改善血管通畅率，降低二次手术的几率；华法令和肝素类药物等抗凝血药物可以预防血栓的形成；他汀类药物和西洛他唑等药物可以控制危险因素，减少RS的发生率。 局部血管腔内技术的再应用是治疗RS的重要手段。球囊扩张、再次支架植入、腔内放射治疗和腔内斑块旋切术等方法都可以用于治疗RS。其中，球囊扩张是最常用的方法，手术成功率高，操作简单且经济；再次支架植入可以使用普通支架或药物涂层支架，后者在预防RS方面显示出一定的优势；腔内放射治疗和腔内斑块旋切术等方法也可以作为补充治疗手段。 如果患者的RS通过介入治疗失败或者术前根据检查结果判断再次腔内治疗成功率低时，应采取手术治疗。手术治疗的方式应针对不同病变部位和原因采取相应的方法，包括腹主-股动脉、股-腘动脉和股-小腿动脉旁路术等。选择合适的移植物材料也非常重要，自体大隐静脉是比较理想的移植材料，文献报道其5年通畅率在50％-70％；PTFE作为移植材料的术后通畅率则相对较低。 基因和干细胞治疗是治疗RS的新兴领域。通过抑制平滑肌增殖和迁移、促进内皮的修复、抑制炎性因子的产生和干细胞治疗等方法，可以有效地预防和治疗RS。这些方法虽然还处于研究阶段，但已经显示出很大的潜力。

医者仁心

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文章 下肢动脉硬化闭塞症：病因、临床表现和治疗方法

下肢动脉硬化闭塞症是一种慢性疾病，主要由于动脉粥样硬化引起。这种病变通常影响大、中型动脉，如腹主动脉下端、髂动脉和股动脉等。随着时间的推移，动脉中层变性和继发血栓形成会逐渐导致管腔闭塞，进而引起下肢缺血。 患者可能会出现患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行等症状，严重时可能会导致动脉搏动消失、肢体组织营养障碍，甚至趾或足发生溃疡或坏疽。病理变化主要表现为内膜的不规则粥样硬化斑块、钙化和纤维化。这些斑块含有胆固醇、磷脂、甘油三脂、类胡罗卜素和噬脂细胞等成分。 如果不及时治疗，病情可能会加重，导致组织缺血和坏疽。治疗方法包括病因治疗（如降血压、血脂）、抗凝祛聚、血管扩张药物、活血化瘀、介入治疗（如经皮管腔内血管成形术和内支架置入）以及外科手术。对于无症状或症状轻微的患者，可能暂不需要手术治疗；但如果出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄，或者伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽，手术治疗将是必要的。

疾病解码者

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文章 下肢缺血性疾病：症状、类型和影响

如果你在行走后感到肢体乏力、酸软、坠胀和疼痛，需要休息数分钟才能继续前进，或者在夜间经常抱膝而卧，无法入睡，甚至出现下肢色素沉着、溃疡和趾端坏死等情况，那么你可能正在遭受“下肢缺血性疾病”的困扰。 下肢缺血性疾病是一种由动脉狭窄、闭塞、血栓形成或栓塞等原因引起的血流不畅，导致下肢血供相对或绝对不足，进而引发远端肢体缺血症状。严重者可能会出现肢体坏死。这种疾病不仅包括动脉疾病因素引起的肢体缺血，还包括静脉回流障碍所导致的肢体瘀血、肿胀和代谢障碍，同样可能引发肢体缺血症状，甚至肢体坏死。 动脉缺血性疾病的主要表现包括间歇性或持续性腿痛、皮温降低、苍白、动脉波动减弱甚至不能扪及、麻木和活动受限。下垂和休息肢体疼痛或能减轻，抬高肢体或行走距离增加则可能出现或加重肢体疼痛。通过血管彩超及下肢血管CT三维重建，可以明确动脉疾病的部位、原因和严重程度。 静脉缺血性疾病的表现则为逐渐加重的间歇性肢体沉重感、酸软、乏力，向持续性肢体疼痛发展，下垂及活动肢体加重，抬高及休息肢体可相对减轻，患肢皮温较对侧肢体增高，肢体较对侧增粗，可出现青紫、色素沉着、溃疡或坏疽。

医疗故事汇

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文章 自体富血小板血浆在慢性溃疡创面治疗中的应用

自体富血小板血浆（PRP）是一种新兴的治疗方法，利用自体愈合机制来促进组织修复。PRP富含多种生长因子，可以刺激细胞分裂、分化和增殖，从而加速骨组织和软组织的自然愈合过程。 在慢性溃疡创面治疗中，PRP显示出了显著的效果。例如，对于由下肢静脉曲张引起的溃疡，使用PRP换药可以使溃疡面完全愈合。同样，对于由下肢动脉硬化闭塞症引起的溃疡，PRP换药也能显著缩小溃疡面积并促进新生肉芽组织的生成。 PRP的优点在于其来源于自体血液，不存在免疫排斥和疾病传播的风险。此外，PRP制备过程简单，成本低廉，技术成熟，投入不大，效费比高。

生物医疗创新站

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文章 下肢动脉硬化闭塞症：如何避免截肢的悲剧？

今天遇到一位下肢动脉硬化闭塞症的患者，经历了三次支架置入手术后仍然发病。由于家属和当地医生不了解其他治疗方法，导致病情延误，最后只能进行截肢手术。 我们再次强调，下肢血管支架治疗失败的患者大多数可以通过下肢动脉搭桥手术来挽救患肢。下肢动脉搭桥手术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的“金标准”，希望更多人了解这一点，避免截肢的悲剧。

医者荣耀

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