尿道下裂

文章 尿道下裂手术：并发症、成因及防治策略

尿道下裂手术是一种复杂的重建手术，尽管近年来医学科技的进步使得手术技术有了显著提升，但其术后并发症的发生率仍然较高。这些并发症可能包括伤口出血、血肿形成、疼痛、水肿、尿管堵塞、尿外渗、皮瓣坏死、尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室样扩张、残留阴茎下弯等。其他相对少见的并发症还可能有尿道裂开、瘢痕增生、阴茎扭转、阴茎偏斜、阴茎缩短、排尿障碍、缝针残留/积垢/皮屑囊肿形成、尿路感染、尿道毛发/结石形成、反复附睾炎、勃起性疼痛、性交障碍等。 对于伤口出血及血肿形成，可能的成因包括术前特殊用药史、术中止血不彻底、孩子哭闹碰撞、排便费力、阴茎勃起等。针对这些情况，可以采取局部换药、适当加压包扎、情绪安抚、适当制动、药物应用等处理方法。大部分出血都可以通过这些方法得到控制。如果出血点清晰易见，可以使用电凝止血或缝扎止血。对于大量出血难止的患者，需要重新评估凝血功能、血常规等，排除凝血功能障碍及了解失血量，必要时可以采取补充血容量、补充凝血因子及输血等治疗方法。

家庭医疗小助手

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文章 丁丁弯曲：正常生理还是病理现象？

在临床实践中，许多男性朋友在丁丁下垂时并无异常表现，但在勃起时会出现弯曲，无法完全伸直。实际上，丁丁存在正常的生理弯曲和病理弯曲两种情况。例如，双侧阴茎海绵体发育不对称、尿道下裂或丁丁的硬结症等都可能导致弯曲。如果弯曲程度不大且不影响性功能，通常无需治疗；而如果弯曲严重，可以考虑进行阴茎弯曲矫正手术治疗。

精准医疗探秘

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文章 19个月小儿尿道下裂手术治疗：一次性成功的可能性

尿道下裂是一种常见的先天性疾病，通常在出生时就可以发现。对于19个月大的小儿，如果阴茎性可伸直，意味着其生殖器官的发育相对正常。这种情况下，进行一次性手术治疗是完全可能的。 手术的目的是将尿道口重新定位到阴茎的尖端，以恢复正常的排尿功能。由于小儿的生殖器官还在发育中，手术的成功率较高。然而，手术的具体方法和成功率可能会因个体差异而有所不同。 在考虑手术治疗时，家长应与专业医生进行详细的讨论，了解手术的风险和可能的并发症。同时，医生也会根据小儿的具体情况，制定最适合的治疗方案。

生命之光传递者

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文章 尿道下裂手术并发症的处理与矫正

尿道下裂手术修复后，可能会出现一些术后并发症，例如瘘管、憩室、尿道口后移、阴茎下弯和尿道狭窄等。这些问题可能是由于手术设计或操作失误、术后护理不当（如感染、伤口裂开、尿液外渗、血肿、移植物的缺血坏死）等原因引起的。即使手术初次成功，多年后仍可能出现手术失败的情况，需要进行二次手术矫正。 对于多次尿道下裂修复失败的患者，治疗变得更加困难。这些患者大致可以分为两类：一类是术后立即出现更严重的阴茎畸形、瘘管、尿道下裂未完全矫正、阴茎下弯、阴茎或包皮外形难以接受；另一类是手术虽然改善了阴茎外形和尿道口位置，但由于尿道狭窄改善不佳而导致尿路梗阻的症状。 针对这些问题，需要进行更为复杂的手术操作，包括瘢痕增厚、固定、血供不足或阴茎显著缩短等情况的处理。治疗的目标是恢复正常的尿道功能和阴茎外形，减轻患者的痛苦和不适。

医疗之窗

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文章 尿道下裂：了解和管理这种常见的生殖系统异常

尿道下裂是一种影响男性生殖系统的先天性疾病。它指的是尿道的开口不在正常位置，而是在阴茎的下方或会阴区域。这种情况可能会导致尿液流向错误的方向，引起不便和潜在的健康问题。 如果您或您的孩子被诊断出患有尿道下裂，重要的是要及时寻求专业的医疗建议。虽然这可能是一个敏感的话题，但早期干预可以大大改善生活质量并预防可能的并发症。 治疗尿道下裂通常需要手术干预。手术的目的是将尿道的开口重新定位到正常位置。这个过程可能需要一段时间的康复，但大多数人最终都能恢复正常的生殖和泌尿功能。 在手术之前和之后，保持良好的个人卫生习惯非常重要。避免使用任何可能引起感染的物品，并遵循医生的所有指示和建议。通过这种方式，您可以帮助确保顺利的恢复并最大限度地减少并发症的风险。

生命守护者联盟

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文章 2023年度尿路修复重建培训班成功举办

近日，一场以尿路修复为主题的培训班在上海举行。该培训班由长三角协调会智慧医疗发展联盟泌尿专科联盟、上海市白玉兰远程医学管理中心和上海交通大学医学院附属仁济医院共同主办，吸引了众多专家学者参加。 本次培训班为期5天，涵盖了尿道下裂、输尿管狭窄、尿道狭窄、男性尿失禁、女性泌尿生殖道瘘修复等多个方面的内容。通过手术演示、技术介绍、手术期护理、术后随访及动物实训等多种形式，学员们得以深入学习和实践相关知识和技能。 培训班的成功举办标志着尿路修复与重建这一领域的日益壮大。未来，相关专业组将继续保持创新精神，以患者为中心的医疗理念，不断努力走在医疗创新的前沿，将尿路修复与重建这一亚专业发扬光大。

智慧医疗先锋者

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文章 尿道下裂：症状、治疗和预后

尿道下裂是一种男性先天畸形，尿道口位置异常，可能伴随阴茎向腹侧弯曲。这种疾病在新生男婴中发病率约为0.4%，即每200至250名男婴中就有1名患者。尿道下裂会影响正常排尿和性生活，需要手术治疗。 尿道下裂的症状包括异位尿道口、阴茎下弯、包皮异常分布和外观影响。根据尿道口的解剖位置，尿道下裂可分为四种类型：阴茎头型、阴茎体型、阴囊型和会阴型。严重的尿道下裂患者可能伴随其他畸形，如隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液等。 尿道下裂的诊断主要依靠临床表现和体格检查。确诊后，可能需要进一步检查以排除其他泌尿系统畸形。治疗通常需要手术，手术目标是矫正阴茎下弯、将尿道口移至阴茎头正位、恢复正常排尿和性生活功能。手术时机的选择取决于患儿的年龄和阴茎发育情况。手术方法的选择则根据尿道下裂的严重程度和有无合并畸形来决定。手术材料的选择是一个重要的问题，目前常用的材料包括阴茎周围的皮肤、口腔粘膜或膀胱粘膜等，但这些材料都存在一定的缺陷和并发症风险。 手术后的并发症可能包括尿道瘘、新成型尿道狭窄、尿道憩室等。手术的成功率与医生的技术和患儿的身体素质有关，部分患者可能需要多次手术治疗。手术后的注意事项包括多饮水、温盐水洗浴阴茎、避免尿道狭窄等。最终的预后取决于手术的效果和患儿的康复情况，70%的患者可能只需一次手术就能达到治疗目标，而30%的患者可能需要多次手术治疗。

医学奇迹见证者

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文章 尿道上裂与尿道下裂：两种先天性尿道发育异常的区别和治疗方法

尿道下裂和尿道上裂是两种常见的先天性尿道发育异常。尿道下裂是指前尿道发育不全，导致尿道口位于阴茎腹侧至会阴的途径上，伴有阴茎向腹侧弯曲，形成阴茎下弯。诊断尿道下裂的要点包括尿道开口异常、阴茎向腹侧屈曲畸形、阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏、尿道海绵体发育不全等。尿道下裂的发生多是由于先天性因素或遗传性因素，手术矫形是唯一的治疗方法，最佳手术时期为一期阴茎伸直术宜在1-2岁，二期尿道成形术宜在5-8岁进行。 相比之下，尿道上裂较为少见，它是指前尿道发育不全，导致尿道口异位于阴茎背侧。尿道上裂可分为阴茎头型、阴茎型和阴茎耻骨型三种类型，其中阴茎头型很少发生尿失禁，而阴茎型和阴茎耻骨型的尿失禁发生率分别为75％和95％。尿道上裂的治疗同样需要手术矫形，目的是控制排尿，切除纤维索伸直阴茎，重建尿道。手术矫正后仍有尿失禁的情况下，可以考虑行人工括约肌手术，但目前修复尿道括约肌的成功率不高。

疾病解码者

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文章 2022年尿道下裂手术回顾：技术改进与成功案例

回顾2022年，尽管面临了约1.5个月的工作暂停，但仍完成了228例尿道下裂手术，包括29例尿道瘘和6例尿道憩室。与2021年相比，手术数量基本持平。考虑到其他病种手术和工作，2022年可以说是非常忙碌的一年。 虽然没有精确计算手术成功率，但初步估计并发症率约为10%。对于远端型尿道下裂，TIP手术（Snodgrass手术）仍然保持着极高的成功率，且很少需要再次手术。我们通过改良尿道覆盖方法，进一步简化了手术步骤，提高了手术成功率。术后，阴茎外观美观，功能良好。对于轻度阴茎弯曲的尿道下裂，TIP手术仍然是首选治疗方法。 对于近端型尿道下裂和重度尿道下裂，国际上普遍认为分期手术比一次性手术更优。我们也认同这一观点。分期手术的最大优点是稳定性。绝大多数患者通过2-3次手术就能完全修复。掌握得当，分期手术的并发症相对轻微，主要是小型尿瘘或憩室，极少出现难以修复的严重尿道狭窄或阴茎再弯曲等并发症。术后管理简单，不需要长时间佩戴尿袋，家长照顾也相对容易。最终，患者可以获得良好的阴茎功能和外观，外观接近包皮环切术后的效果。

健康百科

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文章 尿道下裂患者的线上诊疗：如何拍照与评估

对于尿道下裂的患者，线上诊疗提供了极大的便利。通过医生线上诊疗，患者可以制定治疗方案并预约手术，尤其是对于居住在偏远地区的患者来说，这种方式可以节省时间和金钱，享受到优质的医疗资源。 在进行线上诊疗时，提供照片和相关信息至关重要。以下是拍摄照片的指南，以帮助医生更好地了解患者的病情。 正面照 使用两根手指轻轻捏住包皮，将阴茎向腹部后仰。这样可以让医生观察阴茎的整体发育情况，包括尿道开口位置、龟头直径、尿道板发育情况以及阴囊和睾丸的位置。对于需要进行二期手术的患者，医生需要评估其是否已经达到手术条件；对于接受内分泌治疗的患者，医生也需要评估其阴茎的发育情况。 侧面照 最好在清晨勃起时拍摄侧面照片，以便了解阴茎的弯曲程度。拍摄时建议在旁边放置一把直尺作为参照物，并且不要使用手机的放大功能，以免产生误判。 需要注意的是，虽然照片可以提供有价值的信息，但它们不能完全替代面对面的诊断。因此，照片应该被视为参考资料，而不是唯一的诊断依据。

医者荣耀

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