胆源性胰腺炎

胆源性胰腺炎是一种严重的疾病，手术治疗后是否会再次复发一直是患者和医生关注的焦点。事实上，胆胰流出道梗阻的持续时间与疾病的严重程度呈正相关。研究表明，在24小时内，几乎所有的病变都是可逆的；如果超过48小时，会出现广泛的出血坏死，增加治疗难度和死亡率。

传统的胰被膜切开减压引流手术并不能有效降低重症急性胰腺炎的死亡率，原因在于这种方法只解决了表面问题，而没有从根本上解决胆胰流出道梗阻。相比之下，单纯或附加的胆道引流手术则显示出更好的治疗效果。

然而，手术治疗也存在一些问题。首先，手术和麻醉对患者的身体造成较大创伤，特别是对于危重或年老体弱的患者来说，可能难以承受；其次，手术后并发症多，死亡率仍然较高。非手术治疗虽然避免了这些问题，但无法解除胆胰管梗阻，对重症急性胰腺炎和急性胆道阻塞性胰腺炎的病情发展也无能为力。

因此，解决胆胰流出道梗阻，尤其是胆胰分流和胰管流出道梗阻，才是治疗的关键。ERCP 技术正是满足这一需求的有效方法。总的来说，胆源性胰腺炎手术后的复发风险取决于多种因素，包括手术方法、患者的身体状况以及治疗的及时性和有效性。选择合适的治疗策略对于预防复发和提高生存率至关重要。

我从未想过，自己会在短短的一年内再次面临胆源性胰腺炎的折磨。去年，我经历了胆囊切除手术，心想着终于可以远离那些痛苦的日子了。然而，命运似乎并没有放过我。

那天早上，我被一阵剧烈的腹痛惊醒，随后便是高烧不退。我的心一下子沉了下去，仿佛预感到了什么不好的消息。匆忙赶到京东互联网医院，医生告诉我，胆总管里又长了石头，引发了胰腺炎的复发。听到这个消息，我感到一阵窒息，仿佛被推入了无尽的黑暗中。

医生说需要再次手术，我的心情更加沉重了。手术？我还没有从上一次的创伤中完全恢复过来，怎么可能再经历一次？但医生坚持说这是唯一的解决办法，否则后果不堪设想。我只好咬牙同意了。

在等待手术的日子里，我经常会想起去年那次手术的场景，心中充满了恐惧和不安。每当夜深人静时，我的脑海中总是浮现出各种可怕的画面，仿佛预示着即将到来的灾难。有时候，我甚至会想，如果我能回到过去，是否会选择不做手术？但理智告诉我，这是错误的想法，毕竟健康才是最重要的。

手术那天，我被推进手术室时，心跳加速，手心冒汗。然而，当我醒来时，发现一切都已经结束了。医生告诉我，手术很成功，石头已经被取出。听到这个消息，我感到一阵巨大的解脱，仿佛重获新生。

现在回想起来，那段日子真的是一场噩梦。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我姐姐的双手和双脚开始发麻，像被无形的绳索缠绕着，无法挣脱。她的脸上写满了困惑和恐惧，仿佛在问我：“这是怎么回事？”

我们赶紧去医院做了血检，结果显示肌酐40偏低一点点（41-73），血小板压积0.274偏高（0.157-.0209）。我心中一沉，担心这可能是某种严重疾病的征兆。姐姐的记忆也开始出现问题，经常忘记刚刚发生的事情，甚至连我们小时候的趣事也记不清了。

我想起她33岁时曾经患过胆源性胰腺炎，一个月只能吃稀饭，营养严重缺乏。难道这次的症状与当初的疾病有关？我带着这些疑问和担忧，来到了京东互联网医院，希望能得到专业的解答。

医生**接待了我们，听完姐姐的症状后，问了很多问题，包括她的年龄、之前的病史等等。姐姐告诉他她33岁，之前患过胆源性胰腺炎，一个月只能吃稀饭。医生**点了点头，表示这可能与营养不良有关，但也不能排除其他可能性。

我问医生**，是否可以通过补充维生素B12、B6和叶酸来改善姐姐的症状。医生**说可以吃一些，但作用可能有限，建议我们还是去正规公立医院消化科就诊，进行更详细的检查和诊断。

我心中五味杂陈，既感激医生**的建议，又担心姐姐的病情会不会恶化。我们决定按照医生**的建议，去医院做进一步的检查。同时，我也开始在网上搜索相关信息，希望能找到更多的线索和帮助。

在这个过程中，我深深体会到健康的重要性。我们平时总是忽视自己的身体，直到出现问题才开始后悔。所以，我想提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们能分享一下自己的经验和教训。让我们一起关注健康，珍惜生命中的每一天。

我记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了母亲的脸庞。她的眼神中充满了疲惫和担忧，仿佛整个世界都压在了她的肩膀上。作为她的女儿，我能感受到她内心的恐惧和无助。

母亲因急性胆源性胰腺炎住进了医院，医生说她需要静脉输液来帮助恢复。然而，母亲一直在吃抗凝药华法林，担心输液会影响她的凝血酶原时间（PT）。我也很担心，毕竟这关系到母亲的健康和安全。

我决定去找医生咨询这个问题。走廊两旁的白色墙壁和绿色植物让我感到一丝安慰，但心中的焦虑仍然挥之不去。终于，我来到了医生的办公室，深吸一口气，敲了敲门。

“您好。”我说，尽量保持镇静。医生抬起头，微笑着问我有什么问题。我把母亲的情况告诉了他，并问他是否担心输液会影响PT值。医生听完后，安慰我说：“不会的，输液本身不会影响PT值。”

我松了一口气，但仍然有些疑虑。医生似乎看出了我的担忧，继续解释道：“华法林可能会影响PT值，但如果你母亲一直在按时服用，应该不会有太大问题。”

我点了点头，心中仍然有些不安。医生看出了我的担忧，温柔地对我说：“如果你还是不放心，我们可以再次检查PT值，确保一切正常。”

我感激地看了医生一眼，心中的石头终于落了地。回到病房后，我把医生的话告诉了母亲，她的脸上也露出了些许安慰的笑容。我们都知道，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保持健康。

我在用华法林和其他药物，静脉输液会影响凝血酶原时间吗？这个问题一直困扰着我。作为一名胆源性胰腺炎患者，我的生活已经被疾病所左右。曾经的我，活泼、健康，然而现在的我，总是担心着自己的身体状况。

那天，我在医院接受治疗，医生告诉我我的凝血酶原时间高达253.4，这个数字让我心惊肉跳。我开始怀疑是不是静脉输液引起的？毕竟，我正在接受奥曲肽和头孢的治疗，并且每天都要通过静脉输液来补充营养，包括氨基酸脂肪乳等。

我向医生提出了我的疑问，医生告诉我，华法林会影响凝血酶原时间，这是正常现象。然而，我仍然感到困惑，因为我一直在服用华法林，为什么凝血酶原时间会突然升高十几倍？

医生解释说，华法林的国标需要调整到2-3之间，我的情况可能是因为药物剂量没有调整到位所导致的。虽然我知道这点，但我还是无法理解为什么我的身体会出现这样的反应。

在这个过程中，我感受到了极大的焦虑和无助。每天都要面对未知的风险和不确定的未来，我的心情变得越来越沉重。然而，我也明白，作为一名患者，我需要保持冷静和理智，积极配合医生的治疗方案。

现在回想起来，那段时间真的是一场噩梦。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。通过与医生的交流和沟通，我逐渐理解了自己的病情，也学会了如何更好地管理自己的健康。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，一起走过难关。

我还记得那天，手里攥着医院的检查报告，心跳如鼓。31mm的泥沙性胆囊结石，听起来就像一颗定时炸弹，随时可能引爆我的健康。焦虑和恐惧交织在一起，像一团乱麻缠绕着我，无法解开。

我决定寻求专业的医疗建议，于是打开了京东互联网医院的APP。很快，一位名叫李医生的全职医生接待了我。他的头像上戴着一副黑框眼镜，显得既专业又亲切。我们开始了图文问诊。

“您好，我是京东网络医院普通外科全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”李医生说着，等待我上传的图片下载完成。他的语气温和而自信，仿佛一股暖流流过我的心田，稍稍缓解了我的紧张情绪。

“图片看到，您目前有什么不适症状呢？”李医生问道。我告诉他，最近在医院消炎治疗过，情况有所好转。然而，李医生却语重心长地告知我，48岁的女性，面对这样的胆囊结石，手术治疗是必须的。否则，结石可能会反复引起胆囊炎发作，甚至脱落到胆管，引起更严重的胆源性胰腺炎。

我心中一惊，开始考虑手术的可能性。李医生建议我进行胆囊切除手术，而不是保胆取石。他解释说，保胆取石后，短期内结石复发率非常高。虽然手术会带来一些风险和不适，但从长远来看，这是最安全、最有效的治疗方法。

我开始担心手术后的生活质量。李医生安慰我说，早期可能会有一些消化不良和腹泻的症状，但半年后通常会自行缓解。至于饮食方面，虽然不能吃油炸的食物，但其他的都可以适量摄入，包括辣椒、肉类、鸡蛋和海鲜等。他的话让我感到一丝安慰，仿佛看到了希望的曙光。

在李医生的建议下，我决定接受手术治疗。虽然过程中会有许多挑战和不适，但我知道这是为了我的健康和未来。感谢京东互联网医院和李医生，他们的专业知识和人性化服务让我在困难时刻找到了方向和勇气。

如果你也面临类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗建议。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

内镜ERCP是治疗急性胆源性胰腺炎的一种有效方法。这种技术主要包括内镜鼻胆（胰）管引流（ENB(P)D）和内镜乳头括约肌切开术（EST）。在选择使用ENB(P)D还是EST时，需要根据患者的具体情况来决定。对于胆源性胰腺炎患者，导管可以置入胆管或胰管；对于非“共同通道”的患者，可以选择性地插入胰管。

理论上，ENPD可能更适合急性胰腺炎患者，但临床观察发现ENPD的减压引流效果不如ENBD，可能是因为胰管较细引流不畅。如果ENB(P)D有效，就不需要再进行EST，以免延长时间增加患者的痛苦，并且EST可能会导致出血、穿孔等并发症，增加治疗难度。

EST的乳头切开长度应控制在1.0-2cm之间，使用混合电流，调整好凝切指数，切开方向应为11-12点方向，采用间歇点切的方式，注意不要切得太深或太大，只要切开后胆汁、胰液引流通畅且导管可以顺利插入即可。如果一次切开有困难，可以分次切开。对于EST有困难的患者，可以先进行针刀括约肌切开术（NKS）开窗，然后再进行EST。术中如果发现出血，可以局部注射1：10000肾上腺素生理盐水或使用电凝止血。EST及NKS后，通常需要置入ENBD，以防止局部组织水肿导致引流不畅。

中上腹痛不适可能是多种疾病的表现，包括胆囊结石、胆囊炎、急性胰腺炎和胆管结石等。这些疾病之间存在着复杂的相互影响，尤其是当胆道远端梗阻时，胆汁可能会反流入胰管，触发胰酶的激活并引发急性胰腺炎的发生，这一现象被称为胆源性胰腺炎。为了避免误诊和错误的治疗选择，医生通常会检测患者的血清淀粉酶浓度，特别是在急性病变的诊断中。

在日常生活中，许多人对胆囊结石的了解并不充分。他们常常问：胆囊结石需要多大才需要手术？然而，事实上，胆囊结石的危害不在于其大小，而是无论结石大小都可能引发严重的健康问题。有时候，一个小小的结石就可能导致胆源性胰腺炎，甚至危及生命。胆囊癌也是主要由胆囊结石引起的，且目前尚无有效治疗方法。

在我国，约有10%的人群患有胆囊结石，胆囊切除术是各级医院普外科医生最常做的外科手术之一。每天都有成千上万的病人因为胆囊结石而接受手术。可以说，胆囊结石已经成为严重威胁人民群众健康和生命的疾病。

今天，我们将通过图解的方式，科普胆囊结石的真实危害，帮助大家更好地了解和预防这一疾病。

通常情况下，胆囊结石如果无症状，不需要立即进行胆囊切除手术。然而，在进行其他腹腔手术时，可以一并切除胆囊。

如果患者经历了三次以上的慢性胆囊炎急性发作，或者胆囊炎发作后胆囊增大并积液无法控制，或者出现一次急性胆源性胰腺炎发作后，医生可能会建议进行胆囊切除术。一般认为，胆囊炎后7天内或45天后、胰腺炎后一个月是最佳的切除时间。

此外，如果患者反复出现餐后中上腹痛，且这种疼痛影响到日常生活和工作，或者胆囊壁增厚超过4毫米或出现陶瓷样改变，或者结石逐年增多和增大，并伴随着胆囊功能减退或障碍，而内科治疗无效，那么可以考虑进行外科手术治疗。