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甲硝唑、替硝唑有何不同?
1.两药一字之差差在哪儿?两种药的成分和适应症有何区别? 甲硝唑与替硝唑都具有硝基咪唑环状结构,因为1位上的取代基不同,所以命名有差异。替硝唑相当于是甲硝唑的升级版。甲硝唑的成分为2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇,替硝唑的成分为2-甲基-1-[2-(乙基磺酰基)乙基]-5-硝基-1H-咪唑[1-2]。 甲硝唑与替硝唑都可用于治疗厌氧菌引起的系统和局部感染,如腹腔、妇科、皮肤软组织、呼吸道、口腔、肠道、泌尿道感染以及败血症泌尿生殖道毛滴虫病、贾第鞭毛虫病、阿米巴病及幽门螺杆菌感染等[3]。甲硝唑可以与破伤风抗毒素联用治疗破伤风,用于一些围手术期中预防感染[3-4]。 替硝唑抗毛滴虫、厌氧菌效果比甲硝唑强,副作用比甲硝唑小[5]。 2.两者的药效持续时间以及用药次数是否有区别? 甲硝唑口服后1-2小时血药浓度达高峰,静脉给药后20分钟血药浓度达高峰,有效浓度能维持12小时。一般需每日2-4次给药[1]。 替硝唑与甲硝唑相比,吸收更快、代谢更稳定、半衰期较长,疗效高、疗程短[5]。药效持续时间更长,消除t1/2平均12.6小时,一般每日1-2次给药即可[2]。 3.服用时的注意事项是否相同,都需要注意哪些问题? 甲硝唑与替硝唑服用时的注意事项有相同的部分,也有不同的部分[1-2]。 1、您在使用甲硝唑、替硝唑在治疗期及治疗后3天内均不能禁止饮用含酒精的饮料及含有乙醇或丙二醇的制剂,以避免可能发生的双硫仑样反应,如面部潮红、腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、心跳加速等。 2、您在服用甲硝唑、替硝唑时可以与食物同服,以减少您出现上腹部不适和胃肠道不良反应。 3、您在服用甲硝唑、替硝唑时应按照医嘱规律服药,漏服或没有完成整个疗程的治疗,可直接降低您的治疗效果,也可能会导致您体内细菌产生耐药性。 4、您在服用甲硝唑、替硝唑期间可能会出现各种神经系统症状,如头晕、头昏、共济失调、外周神经症状(感觉异常、感觉混乱、感觉减退)、惊厥等。如果在您在服用甲硝唑、替硝唑过程中发生任何神经症状,应立即停药。 5、由目前没有老年人使用甲硝唑、替硝唑的相关研究资料,老年人应当慎用甲硝唑、替硝唑。 6、由于甲硝唑、替硝唑都可透过胎盘,进入胎儿血液循环,因此在妊娠期请您不要使用。甲硝唑、替硝唑都可以通过乳汁排泄,所以哺乳期妇女应避免使用。若必须用药,您应暂停哺乳。 7、肝功能减退可以使甲硝唑、替硝唑的代谢减慢,造成药物及其代谢物在您体内蓄积,您应减量使用,必要时进行血药浓度监测。 8、由于目前没有儿童使用甲硝唑的相关研究资料,儿童应当慎用甲硝唑;替硝唑可用于3岁以上儿童的贾第鞭毛虫病和阿米巴虫病的治疗,3岁以下儿童没有相关研究资料,应慎用。替硝唑对于厌氧菌感染治疗和预防手术后厌氧菌感染,也没有12岁以下儿童的相关研究资料,应慎用。 9、甲硝唑的代谢产物可使您的尿液呈深红色,您无需过于担忧。 10、甲硝唑在治疗厌氧菌感染合并肾功能衰竭时,给药间隔时间应由 8小时给药延长至12小时给药。 参考文献: [1]甲硝唑说明书 [2]替硝唑说明书 [3]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学(第18版)[M].人民卫生出版社,2018:110-111. [4]抗菌药物临床应用指导原则(2015年版) [5]吴伟,黄一心.甲硝唑与替硝唑应用及研究进展[J].中国血吸虫病防治杂志,2004,16(1):73-76.
韩宁蕙
临床药师-副主任药师
伊宁市人民医院
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