神经内分泌肿瘤

文章 胰腺内分泌癌g3手术后复发几率高吗？需要化疗吗？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。直到我接到那个电话，我的世界瞬间崩塌。我的爱人被诊断出胰腺内分泌癌g3，恶性程度高，需要立即手术。我的心如同被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。 在京东互联网医院的在线咨询中，我遇到了医生李。他的声音温和而专业，给了我一丝安慰。我们通过视频连线，他仔细查看了病理报告，解释说这不是胰腺癌，而是胰腺神经内分泌肿瘤，属于一种罕见的癌症类型。他的话语中透露着一丝希望，但我仍然感到恐惧和无助。 手术后，李医生告诉我们，虽然切除了肿瘤，但由于g3的恶性程度，复发的可能性很高，需要密切关注。他的话像一盆冷水浇在我头上，我开始担心未来，担心我爱人的健康，担心我们未来的生活。 李医生建议我们进行化疗，以降低复发的风险。他的建议让我感到一丝安慰，但同时也带来了新的恐惧。化疗的副作用、治疗的费用、未来的不确定性……所有这些问题都在我脑海中盘旋。 在接下来的日子里，我和我的爱人一起面对着这些挑战。我们在京东互联网医院的在线平台上与李医生保持着密切的联系，他给我们提供了宝贵的建议和支持。我们也开始学习如何管理压力，如何保持积极的生活态度。 现在回想起来，那段时间虽然充满了挑战和不确定性，但也让我们更加珍惜彼此，更加感激生命的美好。我们学会了如何在困难中寻找希望，如何在黑暗中找到光明。 如果你也面临着类似的挑战，我想告诉你，永远不要放弃希望。寻找专业的医疗帮助，保持积极的生活态度，珍惜每一天的生活。记住，你并不孤单，总有人在你身边支持你，陪伴你走过难关。

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文章 神经内分泌肿瘤：特点、治疗方法及预后分析

神经内分泌肿瘤（NEN）是一种罕见、复杂且异质性的肿瘤，起源于肽能神经元和神经内分泌细胞。这些细胞广泛分布在人体各处，包括胃肠道、胰腺、胆管和肝、肺和胸腺、肾上腺髓质、副神经节、甲状腺、甲状旁腺、垂体等部位。其中，胃肠胰腺和肺和胸腺是最常见的原发部位，分别占58%和27%。 神经内分泌肿瘤的特点主要体现在以下几个方面：首先，它们通常是分化良好、低中级别的肿瘤，发展缓慢，预后较好，生存期长；其次，分化差、高级别的肿瘤发展迅速，预后差，生存期短。因此，治疗原则和药物治疗与普通癌症有很大区别。 对于早期患者，外科手术是唯一的治愈手段。对于晚期患者，外科减瘤术常常被采用。药物治疗也是一种重要的治疗方法，包括生长抑素类似物（SSA）、依维莫司、舒尼替尼等。化疗也是一个选项，常用的方案有CAPTEM、EP等。对于不同类型的神经内分泌肿瘤，需要进行相应的生化检测，以便更好地了解病情。 根据不同的特点和预后，神经内分泌肿瘤可以被分为四个主要类型：1型、2型、3型和4型。其中，1型和2型之间的关键区别在于高胃泌素血症的原因；1、2型与3型之间的关键区别在于是否存在高胃泌素血症；而1、2、3型与4型之间的关键区别在于前三型为NET，而4型是NEC或MANEC。每种类型的预后也不同，1型预后最好，4型预后最差。

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文章 NET G3的新治疗选择：生长抑素类似物的应用

随着对神经内分泌肿瘤的深入了解，越来越多的患者开始关注这种罕见的疾病。特别是对于分级的概念，很多人已经有了清晰的认识。然而，关于NET G3是否可以使用生长抑素类似物进行治疗，存在着一些错误的观点。这些观点认为只有G1/G2或ki67<10%的神经内分泌肿瘤才能使用生长抑素类似物，甚至一些医生也不建议高分级的G3病人使用这种治疗方法。 然而，最新的NCCN指南已经更新了这一观点。2021版指南中新增了分化好的NET G3的治疗流程，明确指出对于SSR阳性的ki67<55%的NET G3病人，可以选择生长抑素类似物（长效奥曲肽，兰瑞肽）作为治疗选择。其他治疗选择还包括PRRT、靶向药或化疗。 此外，临床实践也表明，在SRS/Ga68阳性的NET G3病人中，接受了卡培他滨联合替莫唑胺联合生长抑素类似物的治疗后，单独应用生长抑素类似物可以使部分NET G3病人达到长期生存，远高于其他医院文章中的NET G3生存期。 生长抑素受体显像（SRS）和Ga68-PET/CT检查是神经内分泌肿瘤的特有检查项目，其结果对判断预后和决定治疗方案有重要指导作用。因此，建议所有NET病人都进行SRS或Ga68-PET/CT检查。 总之，NET G3的治疗仍在探索中，最新的指南增加了生长抑素类似物、PRRT等治疗选择，这为NET G3的治疗带来了希望。多一种治疗选择，就多一份生的希望。

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文章 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤：诊断、治疗和预防

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤（PPGLs）是一类神经型神经内分泌肿瘤，起源于神经外胚层嗜铬母细胞。临床上，定位于肾上腺髓质的PPGLs被称为嗜铬细胞瘤，而将肾上腺外的PPGLs统称为副神经节瘤。过去，PPGLs只有在出现远处转移时才被视为恶性肿瘤，但现在所有PPGLs都被认为具有恶性潜能。 如果怀疑患有PPGLs，需要进行全身常规影像学评估和功能影像学检查，包括增强CT或MRI、18F-FDG-PET/CT、68Ga-SSA-PET/CT、18F-DOPA-PET/CT和123I-MIBG扫描等。同时，需要检测血液/尿液中的儿茶酚胺及其代谢产物，因为交感神经起源的PPGLs多伴有这些激素的分泌，导致阵发性高血压、心悸和多汗等症状。基因检测对于PPGLs患者也非常重要，超过40%的患者携带遗传相关基因突变，包括RET、SDHx、VHL和NF1等多种基因的胚系突变。 PPGLs的治疗手段包括手术治疗、放疗、药物治疗和放射性核素治疗。对于非转移性的PPGLs，手术切除仍是首选治疗方案。局部放疗可用于颅底或颈部无激素分泌的PPGLs，但其整体缩瘤率较低。对于晚期的转移性PPGLs，可以采用生长抑素类似物、靶向治疗、化疗和放射性核素治疗等个体化的全身治疗方案。

数字健康领航者

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文章 NET骨转移患者的奇迹：225Ac-DOTATATE治疗见效

一位67岁的男性患者在2010年被诊断出患有神经内分泌肿瘤，并且已经扩散到肝脏。经过射频消融术和肝动脉栓塞术的治疗，以及使用善龙进行治疗，病情仍然在恶化。患者在新加坡接受了4次PRRT治疗，但全身多发骨转移和肝转移的病灶依然存在，疼痛加剧，行动也变得困难。 在西南医科大学附属医院，患者接受了225Ac-DOTATATE治疗。仅仅在首次治疗后的3天，患者的疼痛就明显减轻，行动也恢复自如，生活自理。经过5次225Ac-DOTATATE治疗，骨转移和肝转移的病灶明显缩小，患者的病情得到了显著改善。

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文章 直肠神经内分泌肿瘤的诊断与治疗现状

神经内分泌肿瘤（NENs）是一种罕见的肿瘤，起源于神经内分泌细胞。直肠神经内分泌肿瘤是胃肠胰神经内分泌肿瘤中最常见的类型。近年来，随着WHO对消化系统肿瘤的新命名、分类和分级标准的发布，直肠神经内分泌肿瘤的诊断和治疗也日益规范化和发展。 直肠神经内分泌肿瘤大多数为非功能性，通常无症状或仅有非特异性症状，导致早期诊断困难。该疾病的总体发病率约为1~2/100000，主要发生在成年人中，儿童发病也有一定比例。直肠神经内分泌肿瘤的病理分类、分级和分期主要依据肿瘤的解剖学位置、组织学特征、核分裂像及Ki67指数等因素。 实验室检查对于直肠神经内分泌肿瘤的诊断至关重要。血液检查中，嗜铬蛋白A和B、胰多肽等标志物的检测可以提供有用的信息。尿液检查中，24小时尿液5羟吲哚乙酸（5-HIAA）的测定是目前最常用、有效且敏感的检测方法。 影像学检查在直肠神经内分泌肿瘤的诊断中也扮演着重要角色。内窥镜、超声内镜、计算机断层扫描、磁共振成像、铟111标记的奥曲肽扫描和正电子发射计算机断层成像等多种检查方法可以共同使用，以评估原发病灶的大小、浸润深度和是否存在转移。 直肠神经内分泌肿瘤的治疗通常需要多学科综合治疗，包括手术、化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗、放射介入治疗和肽受体介导的放射性核素治疗等。手术治疗是唯一可能治愈的方法，其他治疗手段则主要用于控制症状和延缓疾病进展。 总体来说，直肠神经内分泌肿瘤的预后相对较好，但仍需根据患者的具体情况进行个体化治疗和管理。

医疗趋势观察站

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文章 理解甲状腺髓样癌：特点、诊断和治疗

甲状腺髓样癌是一种罕见但高度恶性的甲状腺肿瘤。与更常见的甲状腺乳头状癌不同，甲状腺髓样癌源自甲状腺滤泡旁细胞，属于神经内分泌肿瘤。因此，对TSH抑制治疗和碘131治疗无效，仅能维持甲状腺激素水平正常。 诊断甲状腺髓样癌较为困难，因为它缺乏特异性形态特征，单凭细针穿刺和术中冰冻检查难以确定。然而，该癌有两个特异性血清标志物：降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）。如果甲状腺肿块伴随着这两种标志物的升高，基本可以确诊为甲状腺髓样癌。 目前，靶向药物主要用于晚期甲状腺髓样癌的治疗。对于早期甲状腺髓样癌，手术是主要的治疗手段。由于其恶性程度高于甲状腺乳头状癌，手术范围通常较大，包括甲状腺全切除和预防性颈部淋巴结广泛清扫，特别是当降钙素和癌胚抗原水平较高时。 即使进行了大范围手术，甲状腺髓样癌仍有可能复发。因此，手术后需要长期定期复查，监测降钙素和癌胚抗原的水平。值得注意的是，约25%的甲状腺髓样癌具有遗传性，属于多发性内分泌腺瘤2型（MEN2）。因此，建议进行RET基因检测和全身影像学检查，包括脑垂体、肾上腺、胰腺、甲状腺和甲状旁腺等部位。

疾病解码者

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文章 警惕神经内分泌肿瘤：四大表现需注意

神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine neoplasm，NEN）是一种罕见但发病率直线上升的肿瘤，过去三十年增长了5-6倍。这种肿瘤不分男女老少，曾夺走了苹果公司创始人乔布斯的生命。神经内分泌肿瘤可以在全身各处生长，但大多数喜欢在消化系统“安家”。由于其临床表现千差万别，误诊漏诊率相当高，治疗也十分复杂。 神经内分泌肿瘤被发现已经110年了，但对许多消化内科医生来说，仍是一个陌生病。专家表示，神经内分泌肿瘤的发病率为6.2/10万，其病因尚不十分明确。绝大多数病人与遗传无关，仅5%的病人有遗传背景。神经内分泌肿瘤的发病没有性别差异，并且病人年龄跨度很大，有七十多岁发病的老人，也有十多岁的少年。 易误诊的神经内分泌肿瘤分为无功能性和功能性两种类型。功能性神经内分泌肿瘤引起激素相关症状，症状复杂多样；无功能性神经内分泌肿瘤主要表现为肿瘤占位引起的各种症状。专家提醒，出现反复莫名其妙的低血糖、腹泻、消化道溃疡；身上起奇形怪状的皮疹，面部皮肤无端出现潮红；体检偶然发现胰腺、胃肠、肝脏等部位有肿物占位，且影像检查显示这种占位血供丰富；就诊时肿瘤很大且发生转移，病人被医院判了死刑，但过了几年仍活得好好的，可能是误诊了此类肿瘤，应引起警惕。 神经内分泌肿瘤的诊断依赖于多种影像检查的综合分析。镓68-生长抑素标记的PET-CT扫描是神经内分泌肿瘤的诊断神器之一，能很快找到肿瘤，并查清肿瘤的全身分布情况，以及生长抑素受体的表达情况，为后续治疗提供重要参考。治疗手段包括内镜手术和外科手术治疗、放射介入治疗、放射性核素治疗、化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗等，选择哪一种治疗手段取决于肿瘤的分级、分期、发生部位以及是否具有分泌激素的功能。

医者荣耀

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文章 大肠癌：不同类型、特点及家族遗传风险

大肠癌是指发生在结直肠的恶性肿瘤。这种疾病在我国的发病率在过去的20年中明显上升，病死率为4.01/10万，占全部恶性肿瘤病死的5.29%，位居全部恶性肿瘤病死率的第4-5位。值得注意的是，我国大肠癌流行病学特点是主要以直肠癌常见。 并非所有的大肠肿瘤都是一样的。腺瘤是一种起源于腺体细胞的良性肿瘤，而腺癌则是一种最常见的恶性肿瘤。除了腺癌之外，还有其他少见的肿瘤类型存在，例如神经内分泌肿瘤和结肠间质瘤。神经内分泌肿瘤是一种少见的结肠肿瘤，其细胞可以分泌激素，影响其他器官。结肠间质瘤则是发生在结肠肌层的罕见肿瘤，早期发现时可能是良性的，但也可能癌变。 如果家族中有人患有大肠癌，其他家族成员的患病风险将会增加，尤其是直系亲属。患病率还与家族中患病的人数和发病年龄低有关。目前的研究表明，大肠癌的发生与基因相关。然而，尽管基因突变可以从上一代传至下一代，但这并不意味着癌症具有传染性。癌症形成于个体细胞的异常增生，不会通过接触传染给其他人。 溃疡性结肠炎和克罗恩病是两种病因未明的慢性炎症性疾病。溃疡性结肠炎主要影响直肠和结肠，可能导致炎性息肉的形成，少数患者可能会发生结肠癌变。克罗恩病则是一种慢性炎症肉芽肿性炎，病变可以从口腔到肛管均受累，易引起肠腔狭窄和瘘管形成，直肠和结肠粘膜受累者也可能发生癌变。

医学奇迹见证者

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文章 胃神经内分泌肿瘤的治疗方法有哪些？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到活检报告时，心情瞬间跌入谷底。胃神经内分泌肿瘤，这几个字像一把利刃，刺穿了我的心脏。我感到窒息，仿佛整个人被推入了一个无底深渊。 我急忙联系了京东互联网医院，希望能尽快得到专业的医疗建议。医生接待了我，仔细阅读了我的病情描述。他的语气温和而专业，给我带来了一丝安慰。我们开始了长达一个小时的深入交流。 “胃神经内分泌肿瘤的治疗方法主要有两种：药物治疗和手术治疗。”医生解释道，“药物治疗包括化学治疗和生物治疗。化学治疗的目的是控制肿瘤激素的过量分泌，抑制肿瘤的生长。生物治疗主要是使用生长抑素类药物和靶向治疗药物。” 我听得心惊肉跳，脑海中不断浮现出各种可怕的画面。医生似乎看出了我的恐惧，安慰我说：“别担心，我们会根据你的具体情况制定个性化的治疗方案。” 在医生的指导下，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每天都要面对无尽的药物和检查，身体和精神都承受着巨大的压力。但是，我从未放弃。每当我想起医生的话语，想起他对我的鼓励和支持，我就会重新振作起来，继续前行。 现在回想起来，那段日子虽然痛苦，但也让我成长了许多。我学会了如何面对困难，如何保持乐观和坚强。最重要的是，我明白了健康的珍贵，明白了及时就医的重要性。 如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要犹豫。及时寻求专业的医疗帮助，相信你也能像我一样，战胜疾病，重获健康和快乐。

医者仁心

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