神经内分泌肿瘤

文章 揭秘神经内分泌肿瘤：症状、诊断与治疗

神经内分泌肿瘤是一种罕见但日益增多的肿瘤类型，源自身体内的神经内分泌细胞。这些细胞广泛分布于体内，除头发和指甲外，几乎所有器官都可能受到影响。近年来，神经内分泌肿瘤的发病率呈现显著上升趋势，人群中每10万人约有6.98人患此病。 大多数神经内分泌肿瘤发生在消化系统和呼吸系统，尤其是胃、胰腺、肠道等消化系统器官。它们的临床表现复杂多样，既可能因激素分泌亢进而引发严重后果，也可能因丧失激素分泌功能而导致全身转移。由于早期症状不明显，很多患者在确诊时已错过最佳治疗时机。 神经内分泌肿瘤的诊断挑战性极高，常规影像检查往往无法发现肿瘤。PET-CT扫描作为一种功能影像学检查，通过使用不同同位素标记，可以有效地定位和评估神经内分泌肿瘤。血清CgA指标异常也可以提示神经内分泌肿瘤的存在，并对治疗反应和预后进行评估。 如果怀疑患有神经内分泌肿瘤，医生通常会采用多种检查方法确定肿瘤位置，并进行病理学检查以确诊。治疗方案因肿瘤类型和分级而异，可能包括手术、放射治疗、药物治疗等多种方式。

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文章 乔布斯去世真相：神经内分泌肿瘤而非胰腺癌

乔布斯的离世引起了广泛关注，许多媒体报道他死于胰腺癌。然而，实际上，乔布斯所患的是神经内分泌肿瘤（NET），这是一种源自人体神经系统中内分泌细胞的肿瘤。NET在人体多个器官中都有可能出现，包括肺、胃肠道等，负责调节气流与血液、控制食物通过消化道的速度等特殊功能。 乔布斯所患的NET是胰腺内分泌肿瘤中的一种，称为胰岛细胞瘤或胰岛瘤。这种肿瘤会导致低血糖症状、间歇性的精神混乱、多汗、虚弱和恶心。与胰腺癌不同，NET的早期诊断非常困难，且发病率远高于各种罕见癌症，包括胰腺癌，但其关注度却远远低于胰腺癌。 胰岛细胞肿瘤是神经内分泌肿瘤，而胰腺癌则是消化系统的腺癌。胰岛细胞的主要功能是调节人的血糖，如果胰岛细胞炎性，分泌胰岛素异常，会出现低血糖症状。相比之下，胰腺癌中的腺体主要分泌液体，参与消化、分解食物等过程。 NET的病灶不一定位于胰岛细胞，其他器官如肾上腺皮质、脑垂体等也可能发生癌变。这种肿瘤在成人和儿童中都有可能出现，总发生率较高，但在胰腺的相对数量不多。胰岛细胞肿瘤可能是恶性的，也可能是良性的，两者在病理结构上并无多大区别，但在临床症状上，局部在胰腺的肿瘤是良性的，可以通过手术切除解决；如果是有转移的、多发的、晚期的，就很难治愈。

中医养生之道

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文章 肺癌的病理组织学分型：超越小细胞和非小细胞

肺癌的病理组织学分型是一个复杂而多样化的领域。虽然小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的两种类型，但这只是冰山一角。实际上，肺癌的病理组织学分型还包括多种其他类型，例如鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、肉瘤样癌等。 鳞状细胞癌是一种上皮性恶性肿瘤，特点是出现角化和（或）细胞间桥或表达鳞状细胞分化标志。腺癌则包括微浸润性腺癌（MIA）、浸润性非黏液腺癌、浸润性黏液腺癌、胶样腺癌、胎儿型腺癌和肠型腺癌等多种亚型。腺鳞癌是指同时含有腺癌和鳞状细胞癌两种成分的肿瘤。 神经内分泌肿瘤是另一个重要的病理组织学分型，包括神经内分泌瘤（NETs）和神经内分泌癌（NECs）。其中，NETs包括低级别典型类癌（TC）、中级别不典型类癌（AC），而NECs包括SCLC、大细胞神经内分泌癌（LCNEC）等。复合型SCLC是指SCLC合并NSCLC的任何一种组织学类型。 大细胞癌（LCC）是一种未分化的NSCLC，缺乏SCLC、鳞癌、腺癌等特点。肉瘤样癌包括多形性癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤等。其他上皮源性肿瘤如胸部SMARCA4缺失未分化肿瘤（SMARCA4-UT）和NUT癌也属于肺癌的病理组织学分型中。 在实际诊断中，病理学家需要尽可能详细地描述肿瘤的组织学特征，以便更好地指导临床治疗。因此，肺癌的病理组织学分型远不止小细胞肺癌和非小细胞肺癌这两种类型，而是一个复杂而多样化的系统。

医者荣耀

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文章 早期识别垂体瘤：症状、检查与治疗

垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的10%-15%。这种肿瘤发生在垂体上，通常被称为垂体腺瘤。女性在20-40岁时更容易患上此病，因为她们一生中激素变化较大，波动也更明显。 如果你出现头疼、视力障碍或内分泌失调等症状，应该引起注意。进行CT检查和核磁共振检查可以帮助诊断。特别是当内分泌明显改变后，经过治疗无效时，或者同时出现多种症状时，及时就医非常重要。 垂体瘤的诊断通常包括内分泌学检查和放射学检查。内分泌学检查可以直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素和黄体生成激素等。放射学检查则包括蝶鞍像和CT扫描。这些检查对于早期诊断垂体瘤非常有帮助。

医疗故事汇

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文章 直肠类癌：病因、症状、诊断和治疗

直肠类癌是一种罕见的肿瘤，起源于神经内分泌细胞。这种类型的癌症首次被报道于1907年，自那时以来，病例报告数量逐渐增加。它主要发生在肺、支气管和胃肠道等部位。类癌的组织学特征包括可以被银染色和含有神经内分泌组织标记物，如神经内分泌特异性烯醇酶和嗜铬粒蛋白。通过电子显微镜可以观察到肿瘤内含有大量的有膜包裹的神经内分泌颗粒，内含多种激素和生物胺，其中最具特征的物质是5-羟色胺。这种物质可以在体内转化为5-羟基吲哚乙酸，并通过尿液排出体外。除了5-羟色胺外，类癌还会释放其他血管活性物质，导致类癌综合症，表现为间断的潮红、气喘、腹泻和右心瓣膜病等症状。 类癌根据其来源可以分为两类：分化良好的类癌和分化差的类癌。前者含有规则圆形细胞核的小细胞，生长形态呈岛状、小梁状、腺状、未分化或混合类五种模式；后者则异型核增加，有丝分裂多，有坏死区。统计数据显示，类癌的发病率约为每10万人8.4人，常见的发现部位依次是阑尾、直肠、小肠、肺、支气管和胃等。值得注意的是，直肠神经内分泌肿瘤与结肠神经内分泌肿瘤是不同的，前者通常比较小，分级较低（G1到G2），而后者常具有侵袭性，低分化，等级更高（G3）。 直肠类癌的诊断主要依靠肠镜检查，50%的病例是在做肠镜时偶然发现的。平时没有症状，类癌细胞分泌胰高血糖素和胶质相关肽，而不是5-羟色胺。类癌综合症少见。结肠镜检查偶然发现结肠和回肠末端的神经内分泌肿瘤，发现几率是0.17%。病变呈淡黄色息肉状或扁平环形病损，中央伴有溃疡。如果切除时发现病损表面有纹状，就要考虑进一步治疗。患者多为年轻男性，嗜酒。 直肠类癌的治疗主要是手术。直径小于1cm的肿瘤通过局部切除，有三分之二的人得到治愈。直径1-2cm的肿瘤，治疗是有争议的。尽管大多数可以通过局部切除，但有医生建议做更广泛的外科手术。直径超过2cm，传统上认为需要进行低位前切术或腹会阴联合手术，但是手术效果并不比局部切除有优越性。生长抑素类药物对类癌的治疗也有一定的效果，可以有效缓解类癌综合症。五年生存率，肿瘤在局部未转移的是81%，周围转移的47%，远处转移的是18%。

家庭医疗小助手

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文章 揭秘胃肠胰神经内分泌肿瘤：从症状到治疗

胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NEN）是一种起源于神经内分泌细胞的肿瘤，主要分布在胃肠胰等消化系统器官。这种疾病的临床表现多种多样，包括血糖波动、反复腹泻、食欲不振、胃痛和胃溃疡等。部分患者可能无明显症状，直到体检或B超检查时发现肿瘤或转移病灶。 目前，科学家们仍在探索GEP-NEN的发病机制和原因。然而，通过多学科专家的共同努力，已经形成了一套有效的治疗方案。内科治疗可以缓解激素相关的症状，外科手术、核素治疗和介入治疗等手段也被广泛应用。对于高分化的神经内分泌肿瘤，患者的生存期可能较长；而低分化的患者预后往往较差。 在治疗过程中，中医中药的调理也起到了重要作用。总的来说，GEP-NEN的治疗需要个体化和综合化的策略。我们期待着更多的研究成果，以提高对这种疾病的认识和治疗水平。

全球医疗视野

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文章 直肠神经内分泌肿瘤ESD术后复发：再次ESD治疗的可行性

在某些情况下，患者可能会经历直肠神经内分泌肿瘤的复发，即使他们已经接受了内镜下微创手术切除（ESD）。如果复发发生，是否可以再次进行ESD治疗？答案是肯定的。对于G1期的结直肠神经内分泌肿瘤，ESD是一种绝对适应证。如果在第一次ESD后，肠镜检查显示肿瘤复发或残留，患者可以选择再次进行ESD治疗。大多数情况下，这种方法仍然可以完全切除肿瘤。 过去，发现结直肠神经内分泌肿瘤（类癌）通常需要进行开腹手术，伴随着切除部分结直肠的风险和创伤。然而，ESD提供了一种微创治疗方法，不会破坏肠道的结构，并且具有确切的疗效。

康复之路

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文章 五类人群需警惕垂体瘤，如何预防其发生？

垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，多数为良性腺瘤，少数为癌。近年来，随着发病率的上升，越来越多的人开始关注此病。以下五类人群需要特别警惕，及早采取预防措施。 1.未成年人可能出现生长过速，甚至发育成巨人；成年后可能出现肢端肥大、面容改变、手指变粗等症状，还可能伴有饭量增多、皮肤粗糙、色素沉着、手指麻木等。 2.成年女性可能表现为闭经、溢乳、不育，严重者可能出现腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，以及乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等症状；成年男性可能表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少，严重者可能出现生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等症状。 3.非营养性肥胖的人可能出现身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、厚嘴唇、多血质，腹部和大腿部皮肤可能出现紫纹等症状。 4.早期垂体腺瘤可能无视力视野障碍，但随着肿瘤不断长大，可能会压迫视神经，导致视野缺损扩大，视力减退，甚至全盲。 5.有多饮、多尿症状的人，或者有精神症状或头痛、呕吐的人也应该特别注意。 预防垂体瘤的发生，需要从以下几个方面入手： 养成良好的生活习惯，避免不规律的生活方式，保持弱碱性的身体体质，避免出现肿瘤的发生。 保持良好的心态，劳逸结合，避免过度疲劳和压力，寻求专业人士的帮助，保护自己的健康。 进行适当的体育锻炼，增强体质，排出身体内的酸性物质，避免形成酸性体质。 注意饮食，避免过辣、过咸、过热、过硬的食物，酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品。 此外，多吃一些有益于大脑健康的食物，如海带、鸡蛋、香蕉和牛奶等，也可以起到一定的辅助作用。然而，如果出现不适症状，仍需及时就医，接受专业的治疗。

运动与健康

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文章 神经内分泌肿瘤：诊断、治疗及就诊

神经内分泌肿瘤是一种罕见但近年来诊断病例明显增多的疾病。由于其高度异质性和复杂的诊断过程，准确的诊治至关重要。为此，患者和家属需要注意以下事项来确保就诊的顺利进行。 首先，带齐所有既往就诊的病历资料，包括复印病历和影像胶片等。其次，借当地医院的病理切片（染色片+防脱白片20张）。此外，提前预约门诊挂号，以避免不必要的等待。最后，了解医生的出诊时间，以便合理安排就诊计划。 神经内分泌肿瘤的诊断和治疗需要多学科的协作，包括病理、影像、核医学、介入、内科、外科、心理、内镜和护理等专业。只有通过这种协作方式，才能为患者提供最优质的医疗服务。

健康百科

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文章 肺癌组织学类型的免疫组化应用：问题与

在肺癌的病理诊断中，免疫组化技术起着至关重要的作用。然而，正确应用和解读这些技术结果仍然存在一些问题和挑战。本文将探讨肺癌不同组织学类型的免疫组化应用中的常见问题，并提供一些实用的建议。 首先，选择最佳的标记组合是至关重要的。在使用有限的组织样本（如穿刺）进行亚型鉴别时，TTF1 和 p40 是标准组合。然而，如果没有神经内分泌分化的形态学特征，进行神经内分泌标志的染色可能并不是必要的。值得注意的是，p40 在鉴别鳞状细胞癌方面优于 p63。 其次，正确解读 TTF1 和 p40 的阳性结果也非常重要。TTF1 的局灶性阳性可以被认为是肺腺癌的标记，而 p40 应在超过 50% 的肿瘤细胞核中为阳性。然而，需要注意的是，只有大约 75% 到 80% 的腺癌 TTF1 呈阳性，而具有粘液特征的腺癌往往 TTF1 呈阴性。同一细胞中的双阳性（TTF1 和 p40/p63）并不是腺鳞癌的标志。 此外，TTF1 克隆（SPT24、SP141 和 8G7G3/1）在肺腺癌中的染色性能因克隆而异。8G7G3/1 是鉴别肺腺癌特异性最强的抗体。需要注意的是，一定比例的鳞状细胞癌被 TTF1 标记（4-20%），特别是 SPT24 在鳞状细胞癌中的阳性频率更高。 在区分神经内分泌肿瘤与其他类型时，应用一组抗体：嗜铬粒蛋白 A、突触素和 CD56 是识别 NE 肿瘤的最佳组合。每种抗体的染色意义因样本类型、组织学亚型以及阳性反应的程度和/或强度而异。但5%-10% 的肿瘤可能对所有三个神经内分泌标志物均为阴性。CD56最敏感，但并不特异，因为该蛋白在神经元、神经胶质、造血细胞（自然杀伤细胞、γδ-T 细胞、活化的 CD8a 分子阳性 T 细胞和树突细胞）和骨骼肌上表达。 最后，正确使用增殖标志物 Ki-67 在肺癌的诊断中也非常重要。Ki-67 在区分类癌和高级别神经内分泌癌（大细胞神经内分泌癌和小细胞癌）中起着关键作用，特别是在小的或挤压变性的活检或细胞学样本中。然而，Ki-67 表达的标准评分方法尚未确定用于肺癌。

数字健康领航者

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