慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

自20世纪初以来，科学家们开始使用人的免疫球蛋白进行被动免疫，以预防和治疗病毒性和细菌性感染。1979年，静脉注射免疫球蛋白（IVIg）问世，并在短时间内使血液IgG浓度提升至正常人水平的3～6倍，从而极大地提高了抗感染的效果。近年来，研究表明IVIg不仅具有抗感染作用，还有重要的免疫调节作用，因此在许多免疫性疾病领域得到了广泛应用，包括神经科疾病。

在神经科疾病中，IVIg被用于治疗吉兰巴雷综合征（GBS）、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）、重症肌无力（MG）等。对于GBS，IVIg与血浆置换效果相似，但血浆置换价格昂贵，且受设备限制，而大剂量IVIg治疗安全有效、疗程短、不良反应少，可以有效治疗激素冲击和血浆置换无效的慢性GBS。对于CIDP，IVIg是其一线起始及维持治疗方案。对于MG，IVIg和血浆置换有助于短期协助诱导缓解，以防止呼吸衰竭的发生，或为病情严重的患者进行胸腺切除术术前准备。

在探索中的适应证方面，IVIg可能作为视神经脊髓炎、自身免疫性脑炎、脊髓灰质炎后综合征和阿尔茨海默病等疾病的治疗手段。然而，IVIg的不良反应也需要引起注意，包括输液相关不良反应、血栓栓塞事件、无菌性脑膜炎、皮肤反应和急性肾小管坏死等。因此，在使用IVIg时，需要正确掌握使用时机，并且定期评估疗效，避免不必要的使用或过度治疗。