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病毒性脑炎

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病毒性脑炎相关科普内容

文章脑炎怎么治愈？

脑炎分两种情况，一种是病毒性脑炎，另一种是自身免疫性脑炎。病毒性脑炎主要指的是各种各样的病毒，比较典型的像疱疹病毒，还有艾滋病脑炎，以及狂犬病引起的脑炎、特殊病毒引起的脑炎，除了疱疹病毒引起的脑炎能够彻底根治之外，其他几个脑炎不能被治愈，而且可以逐步导致人体全脑功能衰退和死亡。还有一种脑炎是自身免疫性脑炎，是由于其他疾病激发了人体的自身免疫紊乱而导致的脑部炎症。是没有病原体的脑炎，主要是一种反应性脑炎，因此治疗方法主要用免疫抑制剂和激素控制不正常的免疫反应，这种脑炎有一小部分可以治愈，但大部分不能被治愈。综上所述，大部分脑炎不能被完全治愈。

张艳

主治医师

寿光市马店医院

文章宝宝轻度脱水会嗜睡么

1.嗜睡是指孩子睡眠的时间较长，需要摇晃等才能叫醒，叫醒后孩子很快又进入睡眠状态。嗜睡的原因很多，如果宝宝轻度脱水的同时伴有发热，食欲差，也可以出现嗜睡的症状。 2.脱水最常见的原因是胃肠炎所导致的。引起胃肠炎的病原菌大多数是肠道的病毒所引起。肠道病毒是一种嗜神经病毒，一些患者可引起神经系统的症状。嗜睡是其中的一种症状，有的孩子甚至出现惊厥。因此一旦孩子出现嗜睡的症状，一定要引起高度的重视，这样的宝宝一定要住院观察。及时观察孩子神经系统症状及体症的变化。如果高度怀疑神经系统损害，需要进一步做头颅的ct或磁共振以及腰穿检查，要除外病毒性脑炎。 3.如果存在病毒性脑炎，脑脊液压力及生化可能会有改变。孩子嗜睡的症状可能会演变成惊厥，呼吸障碍等，需要给予纠正脱水的同时降颅压治疗，孩子嗜睡的症状才能缓解。如果嗜睡是神经系统的症状，孩子存在病毒性脑炎，引起高度的重视。如果单纯的认为是脱水引起的嗜睡，快速大量的补充液体量，反而会造成脑水肿加重，容易有生命危险。如果临床上高度怀疑，做脑电图，磁共振有一定诊断意义，但是确诊的金标准还是需要做腰穿检查。腰穿虽然是创伤性的检查，但是一定要说服患者，尽早做，以免延误治疗。 4.如果孩子是由于脱水，发热，进食差等导致的精神状态差引起的嗜睡，那么通过补足液体量纠正脱水，把体温降到正常后，孩子嗜睡的症状会很快缓解。

曾沣

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章神经性梅毒鉴别诊断

鉴别诊断神经梅毒的类型较多，患者临床表现差异较大，常易与之表现相类似的疾病相混淆，对怀疑有感染梅毒可能的患者，可行血清梅毒特异性抗体检查，如阳性进一步做脑脊液检查进行鉴别，必要时还可结合头颅 MRI 进行鉴别诊断。病毒性脑炎由病毒引起的脑膜急性炎症性疾病患者多表现出发热、头痛和脖子僵硬等与脑膜炎型神经梅毒患者的表现相类似，故常易与之混淆脑卒中俗称中风，是大脑细胞和组织坏死的一种疾病患者多表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪与脑膜血管型神经梅毒患者的表现相类似，故常易与之混淆阿尔茨海默病是最常见老年期的痴呆性疾病患者主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降与麻痹性神经梅毒患者的表现相类似，故常易与之混淆脊髓动静脉畸形可引起脊髓缺血，损伤脊髓内神经元，造成不可逆的脊髓功能损害患者运动协调不良、平衡障碍、感觉障碍等症状与脊髓痨性神经梅毒患者的表现相似，常与之混淆葡萄膜炎又称色素膜炎，是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称患者可出现视物模糊、畏光、流泪等表现与视眼梅毒的表现相类似，故常易与之混淆

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章流行性甲型脑炎应该怎么去治疗

流行性甲型脑炎属于病毒性脑炎，目前并没有针对性特别强的抗病毒药物。对于病毒性脑炎，更多的是给予积极的支持和营养治疗。如果患者出现脑细胞的水肿，可以给予脱水降颅压的治疗。其次是改善患者的营养状况，增强抵抗力来进行治疗。现在针对性的抗病毒药物并不多。对于这类病毒性脑炎并没有特效的药物，所以鼓励大家平时积极的进行运动，增强自身的抵抗力，可能才是抵御这类病毒性脑炎比较好的防御方式。对于病毒性脑炎，更多的是对症治疗。如果有并发癫痫的患者，可能会给予抗癫痫药物治疗继发性的癫痫。其次就是减轻脑水肿，保护脑细胞，对脑细胞进行适当的营养支持治疗。

于英儒

主治医师

寿光市马店医院

文章轻度脑炎可以完全治愈吗

相对轻度性脑炎，重度脑炎的确存在严重后果，所以要注意如果是重度脑炎，往往会危及到生命，可能会死亡。关于病毒性脑炎，很多人都知道乙型脑炎，还有流行性脑膜炎是细菌性脑炎，过去医疗条件差，以上疾病死亡率非常高，虽然现在医疗条件很好，可以及时住院、及时救治，但是损害很重时，即脑组织损害、坏死，也会造成严重后果，比如一直昏迷不醒，这肯定是个严重后果，没法达到治愈目的。如果患者症状相比昏迷稍好，虽然意识清楚，但是有脑组织严重损害，会出现痴呆症状，这种情况不能够达到完全恢复，甚至还会有肢体瘫痪问题，这也不能完全治愈。

于英儒

主治医师

寿光市马店医院

文章脑炎是很严重的疾病吗

脑炎是一种比较危重的疾病。脑炎是指发生在颅内脑膜和脑实质的炎症。根据感染的病原体不同，可分为病毒性脑炎、结核性脑炎、霉菌性脑膜脑炎，另外，还有少部分是由寄生虫引起的变态反应性脑炎。但最近研究显示，无病原体时也可能会发生一种由自身免疫性紊乱引起的自身免疫性脑炎。但不管什么原因引起的脑炎，都属于很危重的急症。因为脑部指挥着全身的运动、感觉以及呼吸、心跳等生命中枢，任何一个部位发生炎症都可能造成严重的后果。若脑炎影响到脑干，可能在急性期就会造成呼吸、心跳骤停、脑压增高等危及生命的情况，就算脑炎不危及生命，也可能会造成严重的智能减退、顽固的癫痫等。

于英儒

主治医师

寿光市马店医院

文章急诊室的故事10——疱疹病毒性脑炎

1995.6.11. 上呼吸道感染6天后出现谵妄昏迷——疱疹病毒性脑炎患者刘某某男 48岁，患者于1995年4月14日起出现发热头痛声音嘶哑，热度高达39.8°C并诉口腔内有疱疹。经一般对症治疗后于4月17日热退。4月19日中午起出现答所非问，即送我院急诊室诊治。下午3时起出现手舞足蹈，晚11时出现抽搐，继而昏迷。神内科会诊为病毒性脑炎，嘱予甘露醇、白蛋白、激素、速尿及先锋5号等治疗。4月20日收入急诊病房，不久出现呼吸淺而不规则，逐予气管切开，机械辅助呼吸。体扦：心率略快，呼吸机辅助呼吸，血压正常，神经系统扦查：深昏迷，左压眶反射洧失，双瞳孔等0.2mm,对光反射存在，颈有抵抗；心(—),肺部可闻痰鸣音，淺反射消失，下肢肌张力高，病理反射(—)，双下肢可见较密针尖样出血点。头颅CT(-) 血白分610^9 华山医院感染科尹有寬教授分析：本例考虑病毒性脑炎诊断，并首先考虑为疱疹病毒所引起的，其病情较为兇险。起病后可有精神症状，病死率70％以上，甚或高达80-90％,多伴有呼衰，有后遗症者高达50％。本病外周血白分可升高，脑脊液中红细胞亦较高，也可见血性的。早期给予抗病毒治疗，阿昔洛威500mg每隔8小时静滴一次(30mg/kg分三次)，疗程不少于3周，脱水、抗生素及激素也应使用。兇險的脑炎还可见于腮腺炎引起的，可测一个血淀粉酶，本病可用病毒唑治疗效果较好。还有乙脑，因与流行季节不符可除外。本例治疗上应气管切开，血气监测，癫痫的处理都很重要，尤对后遗症的轻重相关。本例5月5日出现自主呼吸，5月12日开始能讲话，并度过肺部感染关，6月9日堵管2/3，6月12日拔管，6月16日好转出院转宛平医院继续康复治疗。

陈百华

副主任医师

复旦大学附属中山医院

文章运气思维指导大承气汤治疗意识障碍伴便秘医案

赵某某，男性，63 岁（1957 年 8 月 25 日丁酉年四之气出生）。因“左侧肢体无力 1 周，头痛伴胡言乱语约 7 小时余”于 2020 年 11 月 3 日 1 时 25 分急诊入院，住神经内科。患者入院时虽予药物镇静，但仍烦躁不安，坐卧不宁，在屋内来回走动，却行走不稳，胡言乱语，骂人无击物，不知所云，不能对答，不知家人，无发热，口臭，大便多日不行，小便正常，睡眠少。入院后腰穿检查、自免脑全套阴性，头 MR 示双侧放射冠急性脑梗塞。诊断病毒性脑炎，予激素和抗病毒治疗。住院治疗 3 天后上症无改善，11 月 5 日查房时，患者仍躁动不止，时伴胡言乱语，口臭，纳可，大便不解 1 周余，睡眠少，舌红，苔黄厚，脉弦。予大承气汤（加生甘草代煎），患者服药后，大便即通，烦躁乱语明显减少，不再来回走动，已可静卧于床并配合检查。11 月 9 日查房时，患者黄厚苔已消退。【按】患者为丁酉年生人，丁酉年，木运不及，阳明司天，又遇庚子年，金运太过，逢阳明燥金在泉（同天符），因而燥金偏胜。患者入院之初，未予中药治疗，烦躁谵语无休。通过辨时可知患者阳明燥胜，有此时象者，可有阳明不降，可有燥伤津液，可有燥金伐木，因而需要结合具体症象综合辨证。患者谵语、躁动、不大便，伴口臭，苔黄厚，脉弦，乃一派阳明腑实证之象。根据《伤寒论》、《金匮要略》说到的“伤寒，若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，……若剧者发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，……但发热谵语者，大承气汤主之。”通过辨象可知，阳明腑实是疾病的本质。因此，予大承气汤口服，顾及其同时接受抗病毒和激素治疗，身材偏瘦，故加少许生甘草以缓药性。服药后大便即通，烦躁谵语明显减少，已可静卧于床并配合检查，黄厚苔也消退。

张艳

主任医师

柳州市中医医院

文章别人在高考，我在ICU上呼吸机

「我高考那年，正打算通过学习来改变命运，谁知道改变我命运的，不是高考成绩单，而是我的病危通知单。」林泽（化名）这年不过十八岁，距离高考还有几个月的时间，他和其他的高三同学一样，斗志昂扬、刻苦努力地在为这场即将改变他命运的考试做准备，哪知病魔悄然而至，先高考一步改变了他的人生…… 受访者｜中国医科大学附属盛京医院神经内科主任医师郑东明文｜十里缸缸监制 | 黑凤梨那天林泽像往常一样坐在教室里学习，只是接连几日的发热头疼让他有些学不进去，林泽自己并不在意，只当是普通的感冒发烧，一心仍扑在学习上。只是没一会，林泽突然倒地抽搐，口吐白沫，意识不清，众人将他送进医院时，林泽竟已经到了病危的程度。医生的初步诊断为癫痫持续状态，大剂量的止抽药物被输入体内但仍然不能控制住癫痫的发作，他被直接送进了ICU病房上了呼吸机。癫痫状态来ICU病房来给林泽会诊的医生里，有经验丰富的神经内科主任郑东明教授，他依据已经做了的检查和林泽的临床表现，心里已经有了一个大概的判断，林泽得的可不是什么普通的感冒发烧，而是起病骤急进展极快的急性病毒性脑炎！受访专家：郑东明接到病危通知单的林泽父母怎么也不能接受这个事实，他们哀求医生救救林泽，他们说林泽素来懂事听话成绩优异，怎么能在马上就要高考的时候病倒呢，这会影响林泽的一生啊！看着如此危重的大男孩，郑教授也不仅微微叹息，只能保证会竭尽全力救治林泽。只是疾病怎么会在意这个孩子素日有多优秀，以及会对他以后的人生造成怎样的影响呢，它只是如天崩地裂般袭来，重创了这个不幸的孩子和他背后的家庭。深度昏迷的林泽急性脑炎的治疗难度极大，来会诊的医生都惋惜于病人的年轻，却不得不说，让林泽完全痊愈的希望并不大，他们也只能尽力调整治疗方案，用了几乎所有一线药物，力图保住林泽的性命。但十几天过去，他还是处于深度昏迷之中。最悲惨的结局，要么人没了，要么活下来，也会变成植物人。而林泽的治疗过程中，也是困难重重。因为林泽的病情太过危重，他需要呼吸机24小时辅助呼吸，这也就意味着林泽需要一直平卧在床上不能翻身，更为要命的的是由于癫痫持续状态的存在，即便同时使用了4种抗痉挛药物，林泽的抽搐也仅仅是每次持续的时间缩短了，但仍然每几分钟就抽搐一次。所以脑炎的常规检查项目——腰穿就很难进行。腰穿一时间得不到腰穿的脑脊液样本，郑东明和他的医疗团队就只能根据现有的血液化验和之前的影像检查，再结合林泽的的临床表现和治疗效果，通过医生多年的临床诊疗经验来进行判断和处理。对于一个十几岁的孩子来说，每一个决定都需要极为慎重。因为他们想做的，不仅仅是保住林泽的性命，还有这个年轻人以后的人生。检查受限，ICU的医疗团队就密切观察林泽的病情变化，把每一个指标的细小变化都记录下来，及时调整用药和治疗方案，医护人员一日日的坚守在林泽床边，所有人都抱着「谋事在人，成事在天」的想法，期待林泽的好转。而在这场无声的战斗中，和医生们一起努力的，还有林泽自己。医患共同的“战役” 他似乎从未放弃过活下去的念头，在很多人都已经绝望的时候，他在一次次抢救中和医生们一起努力着，凭借着极为顽强的意志力，一次次地从鬼门关死里逃生。住进ICU病房1个月的时候，林泽终于醒了过来。出院后的林泽每个月都要到郑东明教授门诊复诊，调整药物方案。这个大男孩正在一天天好转，他的思维能力和记忆力都在逐渐恢复，每一次都给郑教授以惊喜。虽然有时林泽还会有愣神或者抽搐发作，但是他的恢复程度已经远超医生的想象，未来或许还能恢复得更好。林泽最遗憾的是今年没能和他的同学们一起参加高考，每每提及他都有些沮丧，但是好在，他的人生未完待续。人生的征程当时林泽来医院急诊的时候，情况真的很不乐观，纵使郑教授在临床工作这么多年，也觉得希望渺茫，但是感慨于命运对于这个高三学子的不公，所有的医生都想和病魔拼一把，不肯放弃这么年轻的一个孩子。再加上这个孩子和他的父母都十分坚强，对治疗高度配合，我们还是成功地打赢了这场没有硝烟的战争！看着这个孩子一日日好转起来，慢慢恢复正常的生活学习，甚至还想参加高考，对于医生来说，真的是非常有成就感的一件事！高考同时通过林泽的案例，郑东明医生也意识到了互联网医疗的重要性。对于平时工作学习非常紧张的人来说，身上有些不舒服往往很难被重视，他们可能没有时间来医院就诊，如果能通过像京东健康这样的手机软件进行远程问诊，也能在疾病的早期引起他们的重视，让他们及时来医院就诊，以免耽搁治疗。而对于出院后的病人，这种远程的监管也能方便医生及时了解病人近况，掌握病情变化。互联网医疗是个大趋势，它不仅有助于医生对病人进行远程监管，也有利于病人少走弯路，寻找更多更好的医疗资源，节约时间和金钱。虽然现在的互联网医疗平台还存在一定的问题，比如推广力度不够，老百姓不够了解，再比如现有平台质量参差不齐等等，但是我相信在像京东健康这样的专业平台的带领下，我们的互联网医疗会发展得越来越好的。

京东健康

文章儿童病毒性脑炎的临床表现(2)

病毒性脑膜炎：发热、恶心、呕吐脑膜刺激征病毒性脑炎：年长儿：不同程度的意识障碍颅压高精神异常，意识障碍，嗜睡、昏迷等呆滞或兴奋性多语，哭笑无常等婴幼儿：嗜睡、抽搐、发热，尖叫，精神萎靡脑干受累：面神经麻痹、呛咳、呼吸困难等上神经元瘫：肢体运动障碍，偏瘫、四肢瘫锥体外系受累：不自主运动，舞蹈样动作等小脑受累：共济失调，语言障碍等自主神经功能障碍：多汗、面潮红，尿失禁脑膜受累：脑膜刺激征阳性

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

共300条记录共30页

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王建伟

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北京中医药大学东直门医院

肾气不足(1例) 头晕(1例)

专业擅长：失眠，焦虑，抑郁，肾虚，脾虚，头晕、耳鸣、头痛、湿热，早泄、阳痿，脱发，更年期综合征，月经不调，痤疮，湿疹等。

好评率：100% 接诊量：454

刘佳

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中山大学附属第三医院

专业擅长：脑血管病，中枢神经系统感染和免疫，脑炎，脑膜炎，癫痫，脱髓鞘病，记忆障碍，头痛，头晕，失眠等

好评率：100% 接诊量：1139

谭来勋

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神经内科

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癫痫病(2例) 偏头痛(2例)

专业擅长：诊治各种神经系统疑难病症；主治各种原因所致失眠，头晕，头痛，行走不稳，颈、胸、腰、背部或肢体的疼痛、麻木、无力，癫痫及重症肌无力等症。

好评率：99% 接诊量：12084

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