室管膜瘤

文章 脑室管膜瘤术后并发症：颅内感染、脑积水及治疗过程

患者，男，20岁，江西省九江市人。2016年7月13日，因头痛就诊于当地医院，头部影像显示脑室内占位，建议观察。2017年2月9日，头痛加重，MRI显示脑室占位，仍建议继续观察。2019年8月9日，头痛恶心频繁加重，CT显示脑室占位，家属决定手术治疗。2019年8月16日，在某三甲中医院进行了右额叶造瘘经脑室透明隔肿瘤切除术，术后出现发热、头痛等症状，病理结果显示为室管膜瘤。随后进行了多次引流和分流术，但仍有间断性发热、头痛等症状，复查CT和MRI显示脑室扩大、水肿等情况。2019年9月19日，转至北京某脑脊液中心，进行了透明隔造瘘、脑室外引流术和去骨瓣减压术等治疗。经过近100天的治疗，患者头痛完全消失，肢体活动正常，走路正常，康复出院。出院后3个月，患者身体一切正常，且经常打篮球锻炼身体。

癌症防治先锋

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文章 侧脑室室管膜瘤的影像学特征与鉴别诊断

侧脑室室管膜瘤是一种相对常见的颅内肿瘤，通常发生在三角区和侧脑室体部。该肿瘤具有沿脑室通路向邻近脑室生长的特点，并且常常浸润到邻近的脑实质中。这种浸润可能与肿瘤起源于脑室壁室管膜上皮邻近脑实质有关，也可以作为鉴别脑室内肿瘤的依据之一。 在MRI上，侧脑室室管膜瘤的T1W1和T2W1信号通常无特异性。然而，囊变和钙化是常见的特征，出血则较少见。增强扫描后，肿瘤会显示出显著的不均匀强化。 对于影像学医生来说，正确识别侧脑室室管膜瘤的特征是非常重要的，以便进行准确的诊断和治疗计划。通过深入了解这种肿瘤的影像学表现，医生可以更好地帮助患者管理他们的病情。

健康解码专家

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文章 第四脑室室管膜瘤：了解常见症状和治疗方法

52岁的彭先生在半年前开始出现头晕和呕吐的症状，但由于可以忍受，未引起重视。最近，症状加重，呕吐频繁，才在家人的陪伴下来医院检查。经脑部核磁共振检查，发现第四脑室占位，最后被诊断为室管膜瘤。 室管膜瘤是一种发生在大脑内部的肿瘤疾病，属于脑肿瘤的一种。由于脑部神经的复杂性，室管膜瘤的治疗非常困难，且危险系数较高。这种肿瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤，分为良性和恶性两种类型。 第四脑室室管膜瘤的常见症状包括： 颅内压增高症状，早期出现、间歇性、与头位变化有关，表现为剧烈的头疼、眩晕、呕吐、脉搏、呼吸改变，意识突然丧失及复视、眼球震颤等症状； 脑干症状和脑神经损害症状，少数病人以脑神经症状为首发症状； 小脑症状，表现为走路不稳，常可见到眼球震颤，部分病人表现共济失调和肌力减退。 如果是良性肿瘤，通过手术治疗可以达到很好治愈的效果；如果是恶性肿瘤，早期恶化的程度不是很大的话，患者也有治愈的概率也是比较高的。

医疗数据守护者

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文章 脊髓肿瘤的鉴别诊断：症状、类型及检查方法

如果你经常感到无明显原因的剧烈疼痛，走路时腿软无力，甚至出现小便失禁等症状，建议立即就医。CT扫描可以帮助医生确定是否存在早期的脊髓肿瘤。 脊柱结构病变通常伴随低烧、盗汗等慢性中毒症状，并侵蚀椎间盘与相应椎体缘。脊柱退行性病变可能引起脊髓和神经受压，但与脊髓肿瘤的鉴别诊断需要通过神经系统评估和影像学检查来确定。 脊髓肿瘤可以起源于脊髓实质、神经根、脊膜或脊椎。其中，脊膜瘤和神经纤维瘤占了大约2/3的原发性脊髓肿瘤，其他类型包括胶质瘤、肉瘤等。髓内肿瘤相对少见，主要发生在颈段及胸段，80%为神经胶质瘤，其中以室管膜瘤最多见。 脊髓肿瘤的诊断需要与退变性脊椎病引起的症状进行鉴别。对于脊髓内肿瘤，病理上主要侵犯灰质，出现相应的结构损害之征象，如感觉障碍或感觉分离，肌肉萎缩等。椎管梗阻比髓外肿瘤出现得晚。

老年健康守护者

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文章 脊髓脊柱肿瘤：类型、症状、诊断和治疗方法

脊髓脊柱肿瘤是一种罕见但严重的疾病，涉及脊髓、脊神经、硬脊膜、椎体及附件等部位。早期症状可能与其他骨科疾病相似，导致误诊和延误治疗。因此，及时的全面检查至关重要。 常见的脊髓脊柱肿瘤包括椎管内肿瘤、椎管内外沟通性肿瘤和脊柱肿瘤。每种类型的肿瘤都有其特定的病理特征和治疗方法。例如，椎管内髓外硬膜下肿瘤可能是神经鞘瘤、神经纤维瘤或脊膜瘤，而髓内肿瘤可能是星形细胞瘤、室管膜瘤、血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤或脂肪瘤。 症状通常包括疼痛、麻木、软弱乏力感和瘫痪。疼痛可能固定在颈肩部、腰腿痛或躯干呈束带状疼痛。麻木感可能伴随蚁行感、烧灼针刺感或胸腹部束带感。软弱乏力感可能导致持物不稳、行走费力、大小便无力感甚至失禁以及性功能障碍。瘫痪是肿瘤晚期的严重症状，可能表现为单瘫、偏瘫、截瘫和高位截瘫。 诊断通常依赖于影像学检查，如X线、CT扫描、MRI扫描和ECT/PETCT等。这些检查可以确定肿瘤的位置、大小、侵犯范围以及是否存在转移病灶。对于需要手术治疗的病例，影像学检查还可以帮助医生选择最佳的手术方式和内固定方法。 治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和生物靶向治疗等。手术是首选治疗方法，尤其对于良性肿瘤。恶性肿瘤可能需要综合治疗。手术的目的是明确肿瘤的病理性质、减轻神经压迫症状、预防病理性骨折和改善患者的生活质量。

医疗趋势观察站

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文章 MYCN扩增驱动的脊髓室管膜瘤：一种新的高侵袭性分子亚型

室管膜瘤（Ependymoma，EPN）是一种中枢神经系统（CNS）神经上皮肿瘤，占所有CNS恶性肿瘤的10%，多沿着神经轴生长。脊髓室管膜肿瘤是其中的一种，占中枢神经系统恶性肿瘤的3-6%，并分为三个分子亚型：脊髓室管膜下瘤（spinal subependymoma，SP-SE）、脊髓黏液乳头状室管膜瘤（spinal myxopapillary ependymoma，SP-MPE）和脊髓室管膜瘤（spinal ependymoma，SP-EPN）。SP-SE和SP-EPN通常发生在髓内，而SP-MPE在髓外，几乎全部位于终丝或脊髓圆锥。脊髓室管膜瘤通常生长缓慢，界限清楚，临床预后普遍优于颅内室管膜瘤，但部分病例预后较差，表现出侵袭性生物学行为，肿瘤难以全切除，缺乏既定的治疗方案，放射治疗的疗效不确定。 一项研究对13例脊髓室管膜肿瘤的患者进行了DNA甲基化和CNV拷贝数变异分析，发现这些肿瘤形成了一个独特而稳定的集群，定义为脊髓室管膜瘤的一类新分子亚型，称为SP-EPN-MYCN。MYCN扩增是其遗传学特征，多伴有不同比例的染色体畸变，如10号染色体丢失或11q染色体局部丢失。所有可用样品中都证实了高水平的MYCN扩增。SP-EPN-MYCN主要集中在胸椎和颈椎的硬膜内和髓外，弥漫性软脑膜扩散及整个中枢神经系统，并浸润性侵犯脊髓。在100%的病例中观察到播散。患者的中位发病年龄为32岁，低于先前关于脊柱室管膜肿瘤的研究（中位年龄约为40岁）。 SP-EPN-MYCN组的中位无进展生存期（PFS）和中位总生存期（OS）明显低于其他分子类型脊髓室管膜瘤亚组，表明该亚型的侵袭性。对于这些肿瘤的治疗，需要提供创新的治疗理念。由于患者队列较小，治疗策略范围广泛，目前无法得出关于SP-EPN-MYCN最佳治疗的结论。然而，正在研究几种抑制MYCN的策略，包括HDAC抑制剂、PARP抑制剂、Aurora A-激酶抑制剂和BET-溴结构域抑制剂等，作为有希望转化为mycn扩增肿瘤治疗的候选药物。另外，免疫治疗也被认为是可能的治疗方法之一。

药事通

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文章 40岁女性头痛呕吐半月，查出颅内室管膜瘤！了解这类肿瘤疾病

秦女士，40岁，工作繁忙的销售经理，近半月来头痛、呕吐，影响了工作。经当地三甲医院详细检查后，发现头部长了室管膜瘤。室管膜瘤是一种发生在大脑内部的肿瘤疾病，属于脑肿瘤的一种。由于脑部神经复杂，治疗室管膜瘤比较困难且危险系数高。这种肿瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤，分为良性和恶性两种类型。 如果患者患上的是良性室管膜瘤，治愈的可能性非常高。一般情况下，只要通过手术治疗都可以达到治愈的效果。但如果患者患上的是恶性室管膜瘤，早期恶化程度不是很大的话，患者也有治愈的概率。室管膜瘤早期是最佳治疗时期，治愈率非常高。像秦女士这样发现的早，良性肿瘤，手术全切肿瘤是首选治疗方案，术中如果能全切肿瘤，基本上就可以说是治愈了。还有一些手术中不能全切的，术后要配合放化疗进一步治疗，防止肿瘤复发。 因此，不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，建议患者们发现疾病的第一时间，都应该尽早去医院进行有效的治疗。因为室管膜瘤发展到后期的时候对患者的身体健康影响非常大，治疗起来也比较有难度，我们一定要引起足够的重视。

医疗星辰探秘

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文章 儿童脑肿瘤：了解其特点、症状和治疗方法

脑肿瘤在儿童时期是最常见的实体肿瘤，年发生率约为1/100000。它已成为小儿恶性疾病中仅次于血液病的第二大死因。这种疾病可以在任何年龄段发生，高发年龄为5-8岁。中线部位是小儿颅内肿瘤的主要发病位置，常伴随脑积水。常见的肿瘤类型包括小脑星形胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、脑干胶质瘤、视路胶质瘤、生殖细胞瘤和脉络从乳头状瘤等。 儿童脑肿瘤的发病原因复杂，遗传因素影响较小。目前尚无完全预防脑肿瘤的方法。小儿脑肿瘤的临床表现特点是隐匿，通常在确诊时肿瘤已经相对较大。然而，儿童的恢复能力较成人强，因此并非所有情况都是不治之症。为了获得良好的治疗效果，需要进行综合积极治疗。 颅内高压症状可能包括反应迟钝、视力下降和头痛。小年龄组患儿的早期症状常常是呕吐，可能伴随食欲不振和体重减轻。婴儿可能表现为前囟饱满和头围增大。肿瘤局灶症状则可能涉及肢体瘫痪、癫痫发作、共济失调、视力减退和视野缺损，以及下丘脑和垂体功能障碍等。 头颅影像学检查是诊断的关键。CT和MRI都是常用的检查方法，各有优缺点。其他常见的检查项目包括甲胎蛋白、癌胚抗原和促绒毛膜性腺激素检测等。 治疗方法因肿瘤类型而异。手术、放射治疗和化学治疗都是可能的治疗选择。对于某些类型的肿瘤，手术全切可能达到治愈的目的；而对于其他类型，可能需要结合放化疗。靶向治疗也在一些肿瘤中显示出良好的前景。

家庭医疗小助手

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文章 中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗（2012精简版）

本指南旨在提供关于中枢神经系统胶质瘤的最新诊断和治疗信息。中枢神经系统胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，主要有四种病理类型：星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合性胶质瘤。根据WHO中枢神经系统肿瘤分类，胶质瘤被分为I~IV级。低级别胶质瘤（LGG，WHO I~ II级）包括毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤和室管膜巨细胞星形细胞瘤等。高级别胶质瘤（HGG，WHO III~IV级）包括间变性星形细胞瘤（AA）、多形性胶质母细胞瘤（GBM）等。 胶质瘤的诊断主要依靠CT和MRI。MRI平扫加增强检查是首选方法，CT为辅助手段。MRI特殊功能检查、PET和SPECT可用于鉴别诊断、术前评估、疗效评价和术后随访。病理诊断和分子生物学标记对确定分子亚型、个体化治疗及临床预后判断具有重要意义。手术切除是首选治疗策略，放射治疗和化学治疗也起到重要作用。康复治疗是必要和重要的，可以有效改善患者的生存质量。 本指南提供了关于中枢神经系统胶质瘤的详细信息，包括诊断、治疗和康复等方面。我们希望这份指南能够帮助医务工作者和患者更好地理解和应对这种疾病。

医者仁心

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文章 为什么神经肿瘤需要化疗？

恶性脑肿瘤的侵袭性生长特性和部分脑肿瘤解剖位置的特殊性使得手术难以完全切除，残留的肿瘤细胞可能成为日后复发的根源。虽然手术后辅以放疗可以提高治疗效果，但由于放射线剂量的限制和部分肿瘤对放疗不敏感，复发仍然可能发生。因此，化疗在防治复发方面发挥着重要作用。 此外，化疗还可以降低鞍区生殖细胞瘤的放疗剂量，减轻放疗对垂体内分泌功能和视力的不良影响。对于术后有肿瘤残留的患者，化疗可以提高二次手术的全切率，改善患者的生存期。对于三岁以下的髓母细胞瘤、间变性室管膜瘤和原始神经外胚层瘤等脑肿瘤患儿，大剂量化疗是减少复发和延长生存的重要治疗方法，因为放疗对这些幼儿有明显的神经毒性和神经认知损伤，不宜进行放疗。最后，化疗是原发中枢神经系统淋巴瘤的首选治疗，也是最有效的治疗方法。

未来医疗领航员

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