肾病

广大朋友们总是会听到肾虚这个字眼，有时候又会听到肾病这个词语，往往会被这些字眼绕糊涂，那么到底二者有什么关系，谁轻谁重呢？

首先我们常听人提起的肾虚，是中医的说法，主要体现在功能方面，主要表现出腰酸，腿软，头晕，耳鸣，记忆力减退自己生理功能方面的问题。而肾病通常是现代医学的叫法，包括各种肾炎，肾病综合症，以及更严重的肾衰竭等多是指肾这个器官有实质性损害的疾病。

如果从严重上来说，肾虚相对肾病来说轻一些，肾病要重很多，除了一些急性肾炎可治愈外，好多都是很难治愈，只能维持不恶化的疾病。

当然，二者不能从严重性上简单的划分，因为中医的肾虚主要是指功能上，包括了现代医学中心脏，内分泌，肾脏及生殖，泌尿等很多器官的功能。而肾病多是指肾脏及其附属器官的疾病。二者所指范围也是不同的。

那么如何预防肾虚和肾病呢？其实二者范围和严重程度虽然有不同，但预防方面是大致趋同的，规律作息和饮食是必不可少的，除了极少部分先天不足外，肾虚多跟过于劳累，房事过度等有关，预防当然要从这方面下手，而肾病至今有一些发病原因仍不明确，但有一点是明确的，肾病是一个主要的代谢器官，许多毒素靠肾排泄，我们常说病从口入，所以一些有肾毒性的东西，如果误食了，很容易对肾脏造成不可挽回的影响，特别是药物，迎谨慎服用。

最后说说治疗，肾虚分阴阳，阴虚可以吃知柏地黄丸加减，阳虚可以吃桂附地黄丸加减，而得了肾病，就要到西医院的肾病了进行有针对性的治疗了。

那么肾阴虚除了以上提到的症状外，还会有盗汗，五心烦热的表现，肾阳虚还会有怕冷，小便频的表现等。

1、眼睛

糖尿病视网膜病变是中青年人群中致盲性疾病的第一位。糖尿病视网膜病变可能无明显临床症状，定期做眼底检查尤为重要。糖尿病患者应在诊断后进行综合性眼底检查，以排查糖尿病视网膜病变。随后，无糖尿病视网膜病变者，至少每年进行复查，有糖尿病视网膜病变者，则应增加检查频率。

2、耳朵

糖尿病是一种全身代谢紊乱性疾病，能引起人体微血管和神经病变，对内耳微循环等造成损害，第Ⅷ对脑神经亦可发生周围神经病变，这均导致不同程度听力的下降。

3、皮肤

糖尿病可引起支配皮肤汗腺的自主神经发生病变，造成出汗减少或不出汗，从而导致手足干燥开裂，容易继发感染。黑棘皮病、皮肤瘙痒症、糖尿病性胫前斑点糖尿病性皮肤大炮等。皮肤病变都是因为血糖长期控制不好，皮肤神经和血管受到损伤所致。

4、心脏

糖尿病可造成心血管的自主神经病变，引起糖尿病心脏自主神经病变，导致心率控制和血管血流动力学异常，如直立性心动过速或心动过缓和体位性低血压，显著增加糖尿病患者心律失常和猝死的风险。

5、肾脏

由糖尿病所致的慢性肾脏病称之为糖尿病肾病。我国约 20%-40% 的糖尿病患者合并糖尿病肾病，表现为蛋白尿、肾功能下降等，确诊 2 型糖尿病后每年应至少进行一次肾脏病变筛查，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐。

6、胃肠道

糖尿病并发胃肠道问题，知道更要会应对，糖尿病并发胃肠道疾病是糖尿病的常见并发症，与糖尿病自主神经病变、内分泌功能失调、胃肠微血管病变、幽门螺杆菌易感及糖尿病代谢紊乱等因素相关。

7、足

糖尿病足病是因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，重者可以导致截肢和死亡。有数据显示，每 30 秒就有一个糖尿病患者被截肢。建议对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查，评估目前神经病变的症状（疼痛、烧灼、麻木感）和下肢血管疾病（下肢疲劳、跛行），同时进行皮肤视诊，评估足部畸形、神经和下肢血管。

据统计，在白内障患者中，糖尿病患者约占30%。由于糖尿病患者血液中和眼内房水中葡萄糖浓度偏高，葡萄糖在代谢中转变为山梨醇物质积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀，进而断裂、崩解，最终完全混浊，引起患者视力下降，甚至失明。

老年人患上糖尿病会出现什么并发症呢?有很多老人并不是特别了解此病，而且发病人群重要以老人、肥胖人群居多，对人们带来的伤害也不小，不及时治疗会出现很多的并发症，从而对患者的危害也更大。下面我们一起来看看老人患上糖尿病有哪些并发症。

1、白内障。

据统计，在白内障患者中，糖尿病患者约占30%。由于糖尿病患者血液中和眼内房水中葡萄糖浓度偏高，葡萄糖在代谢中转变为山梨醇物质积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀，进而断裂、崩解，最终完全混浊，引起患者视力下降，甚至失明。

2、难于控制的肺结核。

据有关资料统计，糖尿病病人并发肺结核者占肺结核患者的10%～15%，比正常人高出3-5倍。这是由于糖尿病人的抵抗力差，高糖环境更有利于结核菌的生长繁殖。

3、肾病。

糖尿病肾病是糖尿病引起肾脏内的微血管病变，是糖尿病常见的合并症，一般发生于患糖尿病5～15年之后。

4、心血管疾病。

据调查，近半数糖尿病患者并发冠心病。糖尿病人患心肌梗塞的可能性是正常人的5～7倍。糖尿病是以糖代谢障碍为主，同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍，甚至还可以有水、盐代谢和酸、碱失调。

5、脑血栓。

调查表明，糖尿病人脑血栓的发病率为非糖尿病人的12倍。糖尿病由于血糖增高。可使血液变得粘稠，血小板聚集性增加。血流缓慢，极易发生脑血栓。同时，体内各种代谢发生紊乱，引起高血脂、高血压，加重动脉粥样硬化，几种因素互相协同作用，最终发生脑血栓。

健康提示：由于很多老年人生活以及饮食都不是很注意，所以很容易患上糖尿病这种类型的疾病，如果出现后不及时治疗都会引发一些并发症的出现，心血管、肾病以及白内障都是比较常见的，危害都非常大，所以在疾病发现后就应该及时的去治疗。

多少对糖尿病有一点了解的人都知道，糖尿病在临床上根据其严重程度是被分为1型和2型两种，而且越往后其症状越严重。专家介绍，糖尿病可以说是一种不治之症，一旦患上只能采取药物控制病情的方法。那么，糖尿病最严重之时，是什么情况呢?

1型糖尿病

1型糖尿病多由于基因遗传缺陷导致，少数患者由病毒感染所导致。而2型糖尿病大部分由于成年后不良生活习惯导致，仅少数患者是由于遗传导致。

众所周知，糖尿病是一种内分泌类疾病，是由于体内胰岛素不能正常产生而导致的代谢功能障碍性疾病，而2型糖尿病患者的体内产生胰岛素的功能并非完全丧失，因此可以通过药物注射或口服刺激体内胰岛素的分泌，部分患者治疗一段时间后胰岛素功能可以正常产生，部分患者需长期治疗。

2型糖尿病

2型糖尿病的病因较为复杂，遗传因素、环境污染、饮食、肥胖、不良生活方式等等都是导致2型糖尿病的原因之一，目前该病的发病年龄集中在30岁以后，大部分患者发病期在30-55岁之间。

糖尿病一般会伴随很多慢性并发症联合疾病，患者通常罹患糖尿病后身体会出现许多因糖尿病引起的合并症，如;糖尿病足、糖尿病肾病、眼疾、心脑血管疾病等都是由糖尿病变转变而来，这些最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素，其中糖尿病肾病是并发症中危害最大也是发病率最高的。

糖尿病肾病是导致患者致死率最高的并发症

糖尿病肾病是糖尿病并发症最常见的一种，由于体内内分泌失调，胰岛素分泌不足，早期可导致糖尿病患者肾脏代谢困难形成肾小球肾炎，且由于患者自身代谢紊乱，肾病治疗存在一定困难，最终随着患者病情加重形成肾衰竭，因此在糖尿病患者发现自身罹患合并症时应及早就医。

通过上文关于糖尿病的介绍，我们可以了解到，糖尿病若较为严重，是会引发肾衰竭的，因此，对于此病我们应积极重视。另外，专家提醒，患上糖尿病除了按时服药外，还应在饮食上注意糖分的摄取，且要每餐所吃的食物量要少一点。

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（1）戒烟酒：吸烟不仅是冠心病的危险因子，亦可能使血压升高，烟草中含烟碱，吸入过多烟碱也能使血压升高；大量饮酒，使毛细血管扩张更易引起血压升高，严重者出现脑出血。

（2）控制体重：高血压、高三酰甘油血症和高密度脂蛋白，胆固醇往往合并存在。因此应控制体重。

（3）保证睡眠：保持充足的睡眠，有利于控制高血压。病房环境应舒适、整洁，保持安静，有利于患者充足睡眠在患者睡觉前关好门窗拉好窗帘、减少陪住，使患者更好地休息与睡眠。

（4）保持大便通畅：预防便秘，每日合理进食粗纤维食物香蕉、蜂蜜水。排便时不宜过度用力，养成定时排便习惯，必要时使用缓泻剂。

（5）坚持锻炼：不宜进行剧烈运动，选择适当的运动方式与强度。在运动中感觉适宜为好，如在室外散步、打太极拳，在室内读书看报、洗衣服等。如有心悸应停止活动，通知医护人员及时处理。

秋冬多喝水，多一味酸

此处所指的一种酸并不是酸梅汤，而是富含枫烯鲨酸的营养素。在日常要养成良好地饮食习惯，并且在合理的膳食中加入一些含有营养的物质，这里说的酸，可不是酸味的酸，而是含有枫烯鲨酸类的营养物质，因为它内含的α–亚麻酸是被推荐用于心脑血管二级预防的一种营养物质，可降低总胆固醇，低密度和极低密度脂蛋白胆固醇，减少胆固醇在动脉壁上的沉积，能有效避免心脑血管系统疾病的发生，具有降低胆固醇水平，维护血管壁的完整性，增加血管弹性的作用，而且来源于天然提取。

总之，水是生命之源，无论怎么重视都不为过，我们在保证每日八杯水的同时，要因地制宜，选择适合自己的水，居家过日子，对大部分人而言，取过滤的家用自来水烧开后饮用，可能还是最好的选择。

Part 1

“尿血了？！”小李看着便池里的颜色，心惊肉跳，“我这到底是怎么了？要死了吗？”百度一搜，结核、癌症各种严重疾病入目而来，越看越害怕，瞬间呼吸都觉得不畅了，顾不上刚下夜班的疲惫，急匆匆赶往医院。接诊大夫问了几个问题，让小李去做检查，“我这是什么病啊？不确定是什么意思？有必要上来就做检查吗？”小李因为焦急，反而憋了一肚子火。

大夫做了详细的解释，小李仍然听不太懂，血红尿液不就是疾病吗？做检查目的是什么？想必大家也有同样的疑问，接下来为大家共同解惑。

尿液发红，不一定是血尿，也可能是服用某些药物、食物、剧烈运动、发热等原因引起的，这些不是因为疾病引起的血尿，称为假性血尿。咱们俗称的血尿是指医学上的真性血尿，有两个定义：新鲜尿离心沉渣检查示每高倍视野红细胞>3 个，称为镜下血尿；尿液外观表现为尿色加深、发红或呈洗肉水样，称为肉眼血尿。造成血尿的病因主要分为两大类：肾小球疾病引起的血尿和其他疾病引起的血尿，如泌尿系统疾病（结石、感染、肿瘤等）、全身性疾病（感染性疾病等）、泌尿系统临近器官疾病（前列腺炎、宫颈癌等）。

因此，发现尿液变红首先应该明确是否为真性血尿，做尿常规了解尿液中到底有无红细胞，若是有还需要进一步明确红细胞来源。仅凭尿液颜色大夫并不能诊断小李的尿血是何种疾病。

 Part2

小李经过肾穿刺活检，确诊为 IgA 肾病。他百思不得其解，自己年纪轻轻，为什么会得这个没听过的病？怎么治，能治好吗？以后应该怎么做？拿着检查结果，带着满脑子的疑问，小李再次找到大夫，还未开口，主管大夫主动与自己进行了如下解释：

IgA 肾病是指肾小球系膜区以 IgA 或 IgA 沉积为主的一类肾小球疾病，为我国最常见的出现血尿的肾小球疾病，20-30 岁男性为好发人群，疾病的确诊有赖于肾活检免疫病理检查。目前，IgA 肾病的发病机制尚不清楚，临床表现也是多种多样。

“隐匿”的 IgA 肾病—临床表现

有些人发病前几天可能会出现“感冒”，随后出现尿液变红，可持续几小时甚至几天。有些人会表现为全身不适、乏力和肌肉疼痛；而有些病人会有高血压，水肿，蛋白尿或其他不同程度的肾功能损害。常见的四大临床表现包括：浮肿、高血压、蛋白尿、贫血。IgA 肾病早期的症状常不典型，容易被忽视，从而耽误了肾病治疗的最佳时机，像文中小李这样典型的并不多见。

心急吃不了热豆腐—IgA 肾病的治疗

系统的治疗  IgA 肾病治疗不能心急，经常有患者急于将病治好，吃着西药的同时又“经朋友推荐”买一些不相关的药一起吃，或者自行停用医院开的药。肾脏属于“排毒”器官，盲目添加药物会加重肾脏的排泄负担，不但不能协助治好肾病，反而会加速肾功能恶化，也可能会导致疾病反复发作，使病情更加复杂化，更加难以治疗。因此患者必须在医生指导下，坚持正规系统的治疗。最重要就是及时就医，信赖医师并配合治疗，预防感染。

生活指导

• IgA 肾病容易反复，患者要做好心理预期。病情好转或者痊愈后，对疾病的警惕性不能下降，症状治好后并不意味着万事大吉，不能存有侥幸心理。因为肾病不可能仅凭一二十天的治疗，就能将受损的肾脏组织完全修复好。血尿、蛋白尿等不良症状的消失仅仅说明肾脏修复的进程顺利，仍有再发的可能。
• 健康的生活管理 规律作息，低盐低脂低蛋白饮食，预防感染（特别是感冒、咽炎、扁桃体炎），避免肾毒性药物、食物的摄入，避免劳累，戒烟戒酒，积极控制体重，适量锻炼。
• 积极治疗原有疾病、防治并发症。

老李发现血糖升高十几年了， 最近发现了奇怪现象，尿液中的泡沫迟迟不能消失，这是怎么了呢？

广大糖尿病患者遇到这个情况就要警惕了，注意是否得了糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管病变之一，主要表现为不同程度蛋白尿及肾功能进行性减退。糖尿病肾病的早筛查、早诊断和早治疗对于改善患者的生活质量至关重要。

一、“糖衣炮弹”怎么伤了肾？

很多人对于自己怎么得了糖尿病都一知半解，对于血糖对肾脏的危害更是一头雾水，其实目前认为糖肾的发病是多种因素共同作用的结果：糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、氧化应激、免疫炎症因素、遗传因素等。

• 糖代谢异常

糖尿病状态下全身脏器出现糖代谢异常，其中肾脏、神经、眼是最易受影响的组织，它们糖代谢明显增强。肾脏需要代谢全身 50%的葡萄糖，这可以有效排出血管内多余的葡萄糖，降低酮症酸中毒、高渗性昏迷的发生概率，但加重了肾脏的排糖工作量。

• 肾脏血流动力学改变

糖尿病会使得肾脏出现肾小球高灌注、高跨膜压和高滤过，总之就是血流动力学发生改变，促进了蛋白尿的产生。

• 葡萄糖会促进活性氧产生，而活性氧可以诱导肾脏纤维化，导致肾脏损伤。全身高血糖状态也会引起炎症反应，使肾脏长期处于微炎症状态。遗传因素影响糖尿病患者肾脏损伤的易感性。

二、糖尿病肾病的三大征兆，你都知道吗？

• 尿中出现泡沫

正常人尿液有泡沫是正常现象，通常 10-20s 会消失，如果长时间不消失，可能跟尿蛋白有关。典型的蛋白尿泡沫特征是类似于啤酒表面漂浮着的一层细小的泡沫，短时间不会消失。

• 浮肿

正常人晨起也有可能出现双睑浮肿，但不多久就会渐渐消退，且浮肿程度较轻。而肾脏出现问题的人容易出现疏松组织浮肿，如眼睑，或者是身体下垂部位的水肿，如双下肢。有的人甚至会表现为全身浮肿、体重突然增加、胸闷气短，用手指按压下肢会出现凹陷，且浮肿不易消退。

• 视物模糊

长期血糖升高或者血糖波动较大容易出现血管损伤，微血管损伤更为突出。眼睛和肾脏都是糖尿病微血管病变的“重灾区”，更是一对“难兄难弟”。当出现以下情况时需警惕眼睛微血管病变：眼前有发黑的物体漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛网;视物有闪光感、眼睛能看到的范围较以前明显缩小等不适时。同是微血管损伤，眼睛受损，肾脏几乎就跑不了了。

三、哪些糖尿病患者更易出现肾病？

• 血糖波动较大

高血糖短时间内不会对患者造成大的影响，很多糖尿病患者就因此掉以轻心，对血糖控制不重视，甚至有些患者控制血糖“跟着感觉走”。绝大部分情况下，咱们对血糖的波动是没感觉的，对高血糖的慢性危害更是毫无感觉，但是，没有感觉绝对不等于没有病，绝对不等于没有危害，绝对不等于血糖得到了有效控制。血糖控制欠佳会加速血糖对血管的损害，可加速糖尿病肾病的发生发展，而良好的血糖控制可明显延缓其进展。

• 病史长

糖尿病病史越长，累及全身脏器的可能性就越大，糖尿病肾病的患病率就越高。无论是 1 型还是 2 型糖尿病，30-40%的患者可以出现肾脏损害，而 2 型糖尿病中约 5%患者在发现血糖较高时就已存在糖尿病肾病。糖尿病状态下全身糖代谢障碍，肾脏糖代谢明显代偿性增强，约 50%葡萄糖在肾脏代谢，这严重加重了肾脏的糖负荷。糖尿病病史越长，肾受累时间越长，出现糖尿病肾病的可能性就越大。

• 伴有高血压

高血压会加重肾脏损害，糖尿病患者血糖升高本身会影响肾功能，合并高血压更是可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出。

四、如何预防糖肾的发生？

• 长期坚持血糖控制

血糖控制的良好与否，与患者结局有直接关系。需要指出的是，血糖控制并不是越低越好，也不是降的越快越好，出现低血糖反而更容易危害生命。

• 定期监测肾功能

糖尿病目前是不能治愈的，血糖控制良好也应该定期门诊随访复查，了解病情的动态变化，及早做出应对。

• 避免使用肾毒性药物

很多药物或试剂有肾毒性，应尽量避免，如造影剂、氨基糖苷类抗生素、部分中草药等。

• 养成良好生活习惯

规律作息，糖尿病饮食，避免感染、劳累，戒烟戒酒，积极控制体重，适量锻炼。

五、得了糖尿病肾病只能透析了吗？

糖肾患者预后一般欠佳，影响预后的因素有很多，主要包括糖尿病类型、尿蛋白的多少、肾功能和肾外脏器的功能状态，那么，确诊了糖肾就只能透析了吗？当然不是。

糖尿病肾病在发现早期，通过严格控制血糖、血压、减少尿蛋白等治疗，特别是 ACEI 和 ARB 类降压护肾药物的使用，可以极大延缓糖肾的进展。但是，糖肾患者的肾脏治疗比一般肾脏疾病治疗更为棘手，所有的治疗措施只是尽量避免尿毒症的发生，延缓疾病进展，并不能治愈糖肾。因此，积极治疗的同时不能盲目乐观，若是肾脏进一步恶化，到了肾小球滤过率<15ml/min，或者出现难以控制的心脏衰竭、严重胃肠道症状、高血压等，确实只能进行透析治疗，除非有肾移植的条件。

六、糖肾的常见误区

• 大补蛋白

很多患者认为自己每天糖的摄入不足，肾脏还会漏出蛋白，理所当然需要补充大量的蛋白。这是错误的。摄入蛋白质过多会促进肾脏蛋白的漏出，加速肾脏损伤。糖肾患者应限制蛋白质摄入，0.6g/（kg/d）最佳。为防止营养不良的发生，应保证给予足够的热量。

• 怕上瘾，拒绝使用胰岛素

糖肾中晚期病人需要停用所有口服药物，换用胰岛素控制血糖。很多人认为胰岛素具有“成瘾性”、“依赖性”，拒绝使用。其实胰岛素是人体分泌的正常物质，每个人都需要它，不会产生与毒品一样的精神依赖。

• 血压高低与肾脏没关系

严格的血压控制会降低肾脏损伤，保护肾脏，血压控制与血糖控制一样重要。

• 只有“资深”糖尿病患者才会有糖肾

糖尿病病程越长，糖肾的可能性越大，但这并不是意味着只有“资深”糖尿病患者才会有糖肾。研究发现，2 型糖尿病中约 5%患者在发现血糖较高时就已存在糖尿病肾病。

• 硬撑着不透析

患者对于透析的理解是“山穷水尽”“没有办法的办法”，总是深深排斥着透析，坚持一天是一天。研究表明，晚期糖尿病肾病患者及时透析，可明显减少医疗费用，更是可以患者提高生存质量，延长生命。

在我国，慢性肾病的发病率高达10.8%，也就是说每10个人里就有一个是慢性肾病患者，并且这个发病率还在逐年攀升。

肾病发病隐匿，很多早期肾病患者普遍没感觉到有任何不适，等到出现症状来医院就诊后，才发现肾病已经到了中晚期，回天乏力。男性也该学会抗衰老

所以，肾病一定要早发现、早治疗，一旦出现下述症状，尽早就医检查。

 
身体出现这8个异常，可能是肾脏在"求救"

1、小便有泡沫且长时间不消散

正常情况下，尿液中是不含蛋白质的，可一旦肾功能下降，大量的蛋白漏到尿液里，尿液表面张力增强，形成的泡沫不容易消散，就会出现所谓的"蛋白尿"。遇上这种情况，建议去医院做一个尿常规检查，如果检查结果发现尿蛋白持续阳性，很可能是肾脏发生了病变。

2、下肢、眼睑水肿

水肿是肾脏疾病最典型的表现，最常出现在眼睑和下肢两个部位，主要表现为眼皮肿胀、双脚穿鞋发紧、小腿上有指压性下陷。

3、血压异常升高

据统计，有60%的肾小球炎和90%的肾衰竭患者都会出现高血压症状，也被称为肾性高血压。

4、贫血

肾脏是重要的内分泌器官，会分泌一种叫促红细胞生成素的激素，如果肾脏功能衰退，促红细胞生成素分泌量减少，就会引起贫血。

贫血的症状主要表现为面色枯黄，眼结膜、嘴唇以及指甲苍白无光泽。一般来说，肾病越严重，贫血的症状就越明显。#男人衰老也是烦心事

5、夜尿增多

很多人夜尿多，会误以为是前列腺有问题，但前列腺增生引起的尿频，没有特定的时间，如果只是夜尿增多，更可能是肾小管受损、肾病导致的。

6、腰痛

肾脏疾病引起的疼痛一般集中在脊椎两侧，有时发生在身体一侧，也有可能发生在两侧。

如果是肾炎或肾病综合症，双肾部位有钝痛感，且伴有水肿和泡沫尿。如果单侧肾脏有绞痛感，疼痛会向腹部放射，要小心肾结石。

7、疲劳、乏力

一些肿瘤性的肾病，像多囊肾、肾囊肿，会吸收身体的营养，造成肾性贫血，使患者出现疲劳、乏力、精力下降等症状。

8、胃口下降

肾不好的人，过多的水分积压在身体里，会诱发肠胃器官水肿，导致患者腹胀、食欲下降、不想进食。

而肾病一旦发展到肾衰竭的程度，血液中的积累的尿素越来越多，就会在体内形成一种叫氨的物质，会刺激胃肠道黏膜，出现恶心呕吐等症状。

 
肾不好的男人，谨记"2少1多"，肾一天天变强壮

2少

1、 少憋尿

憋尿的时候，膀胱被尿液撑满，甚至拥堵在上游的输尿管里，反流会肾脏，可能会导致肾脏积水，破坏肾功能。

2、 少吃盐

盐吃得多了，血压就容易升高，而高血压会损伤肾小管，导致肾功能下降。

1多

1、宜食清淡易消化食物，忌海鲜、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等，尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症，但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。

2、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水，忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。

4、保持大便通畅，可多食用含有纤维的食物。每日应排便 1∽2 次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。

5、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食，无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量，镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。

6、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精，血钾低的患者相反。

7、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。

激素的使用：

• 拖尾疗法：同非频复发重新诱导缓解后泼尼松每 4 周减量 0.25 mg／kg，给予能维持缓解的最小有效激素量（0.5～0.25mg／kg），隔日口服，连用 9～18 个月。
• 若隔日激素治疗出现反复，可用能维持缓解的最小有效激素量（0.5～0.25 mg／kg），每日口服。
• 在感染时增加激素维持量：患儿在巩固维持阶段患上呼吸道或胃肠道感染时改隔日口服激素治疗为同剂量每日口服，连用 7 d，可降低复发率。
• 若未及时改隔日口服为每日口服，出现尿蛋白阳性，仍可改隔日激素为同剂量每日顿服，直到尿蛋白转阴 2 周再减量。如尿蛋白不转阴，重新开始诱导缓解或加用其他药物治疗。
• 纠正肾上腺皮质功能不全：肾上腺皮质功能减退患儿复发率明显增高，对这部分患儿可静滴促肾上腺皮质激素（ACTH）来预防复发。对 SDNS 患儿可予 ACTH 0.4 U／（kg· d）（总量不超过 25 U）静滴 3～5 d，然后激素减量，同时再用 1 次 ACTH 以防复发。每次激素减量均按上述处理，直至停激素。