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骨样骨瘤

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骨样骨瘤相关科普内容

文章认识骨样骨瘤

骨样骨瘤为成骨性肿瘤，有成骨细胞及其骨样组织构成，是一种良性肿瘤。临床上表现为疼痛、肌肉萎缩、骨骼畸形、关节压痛、肿胀、活动受限、斜颈、脊柱侧弯、脊柱僵硬，好发于 10～15 岁儿童，男多于女，生长缓慢病程长，以局部固定性疼痛为主要症状，早期疼痛较轻，为间歇性，随病情发展疼痛进行性加重，变为持续性，夜间尤甚，不能安眠，服用阿司匹林可短暂缓解。拍片、薄层 ct 扫描或放射性核素骨扫描多能明确诊断。拍片可见骨骼上有一圆形或卵圆形的透明缺损区，一般不超过 2 厘米，如在骨骺骨松质内可达 4～5 厘米，成为巨型骨样骨瘤。需要与以下疾病鉴别：骨皮质脓肿为低毒性感染，一般无明显临床表现。外伤性骨皮质增厚有外伤史，拍片无“瘤穴”。骨斑症无任何症状，圆形或不规则局限性骨质密度增高，无“瘤穴”显示。慢性骨脓肿有红肿热痛等炎症反应，其中心有时有死骨形成。硬化性骨髓炎部分骨干有密度增高影，水杨酸类药物无效。该病以手术治疗为主，良性骨肿瘤不一定需要手术治疗，恶性骨肿瘤强调多学科综合治疗。

王目国

主治医师

阳谷县人民医院

文章骨样骨瘤的临床表现及影像学检查

（一）临床表现好发于 10~15 岁儿童，男多于女，生长缓慢，病程长，以局部固定性疼痛为主要症状，早期疼痛较轻，为间歇性，随病情发展疼痛进行性加重，变为持续性，夜间尤甚，不能安眠。不少患者服用阿司匹林可短时缓解。（二）影像学检查 X 线摄片、薄层 CT 扫描或放射性核素骨扫描多能明确诊断。 X 线片可见骨骼上有一圆形或卵圆形的透明缺损区，一般不超过 2cm,如在骨骺骨松质内可达 4~5cm，成为巨型骨样骨瘤。肿瘤所在部位又称为“骨巢”，其周围常有骨质密度增深应，为一片阴影；如在骨松质内，仅有轻微密度增高反应。所以骨皮质中肿瘤者由于广泛密度增高、增厚将肿瘤阴影掩盖，需过度曝光，多方向投照或分层摄片才能显示。

王目国

主治医师

阳谷县人民医院

文章反复双下肢疼痛1年的真凶竟然是“它”

小明（化名），4岁9个月，1年前双下肢反复出现疼痛表现，每次疼痛部位不变，偶有膝关节疼痛，疼痛程度不剧，转移注意力后疼痛可减轻，夜间频次较日间多，持续约半小时-数小时不等，先后在当地医院就诊均考虑“生长痛”，近日因双下肢疼痛持续一夜，程度较剧前来就诊；否认外伤史及药物使用史。入院后系统查体及完善相关抽血检查均未见异常，难道真的就是生长痛这么简单？那么大家真正的了解生长痛吗？ “生长痛”:由1823年 Duchamp医生首次提出，由于这种现象常常发生在生长期，因此得名；它是儿童时期导致下肢骨骼肌肉系统疼痛的最常见原因，典型表现为反复发作的双下肢间歇性疼痛，尤以小腿、膝关节及其周围部位明显，通常是非关节性的，几乎总是发生为双侧，多发生在夜间或晚些时候，可痛醒，导致小儿哭闹，持续数分钟至几小时不等，可自行缓解，晨起无疼痛感，日间活动不受影响，程度较轻微，一般偶尔发生，几天至数月间隔里不发生，严重情况可每天发生。主要原因与解剖、活动强度、骨代谢、骨密度水平、下肢微循环、心理社会因素、痛阈值等相关；此外，能引起儿童双下肢疼痛的病因不仅限于此，如急性肌炎、急性骨髓炎、皮肌炎、骨肉瘤、进行性骨化性肌炎、血液恶性疾病等结合该患儿双下肢疼痛性质及实验室检查，以上疾病依据均不足。导致患儿双下肢疼痛的真正的真凶到底是谁？骨样骨瘤，这个又是什么疾病呢？骨样骨瘤是一种良性成骨性骨肿瘤，国外文献报道其发病率占良性肿瘤的10％，而我国报道仅占良性肿瘤的1.81％，90％的患者年龄在10-30岁，男女比例约2:1-3:1，半数以上发生于股骨和胫骨；典型表现为:局部疼痛为主，夜间疼痛加剧，水杨酸类药物可缓解疼痛。主要分为4型:骨皮质型、松质骨型、骨膜下型、关节囊内型，；诊断主要依靠X线、CT、MRI检查；但是因为松质骨型和关节囊内型的骨样骨瘤常无典型的X线表现（半数以上为“牛眼征”），所以CT及MRI检查显得至关重要，其中MRI显示瘤巢周围骨髓腔及软组织的不同程度的炎性水肿明显优于X线及CT。疾病治疗及预后如何？治疗关键在于手术完全破坏瘤巢，一般不易复发，预后良好，但少数病人仍可能因瘤巢切除不彻底而复发。总之儿童双下肢疼痛不要想当然的以为就是“生长痛”而延误疾病本身的诊治，建议前往正规医院积极就诊扫除成长道路上隐藏的“地雷”。

赵鹏

主治医师

邵阳市中心医院东院

文章骨显像是否能够用于射频消融效果的评估？

骨样骨瘤和成骨细胞瘤是良性-中间型成骨性肿瘤。近些年射频消融术成为治疗骨样骨瘤和成骨细胞瘤的重要方法。大部分患者射频消融治疗后疼痛症状明显缓解或者消失，少部分患者疼痛持续存在。治疗后病灶是否消失了呢？会呈现什么样的影像学表现？国内外相关的报道较少，对射频消融治疗后影像学表现的认识不足，可能会导致延误诊断或者过度治疗。我们知道，骨样骨瘤和成骨细胞瘤骨显像呈显著放射性浓聚。骨显像是否能够用于射频消融效果的评估？通过分析7例骨样骨瘤及成骨细胞瘤射频消融治疗前后的影像学资料，我们发现： 1）射频治疗后患者症状消失，不代表病变已经消失，即临床治愈不等于影像学治愈； 2）骨显像轻度浓聚提示病变影像学治愈，而显著浓聚提示病变尚存活性，有进展的可能，尤其是成骨细胞瘤患者，需要长期随访，若增大，及时予以治疗； 3）骨样骨瘤和成骨细胞瘤病理学表现类似，往往通过大小鉴别二者，通常认为1.5cm以上者是成骨细胞瘤。我们通过临床观察发现，大小未必是鉴别二者的最佳指标，随访逐渐增大者更倾向于成骨细胞瘤。因而，骨显像能够判断射频消融治疗后病变有无残留，有助于临床决策。

宋乐

副主任医师

北京大学第三医院

文章孩子夜间背痛合并脊柱侧弯，要注意骨样骨瘤

骨样骨瘤由Jaffe于1935年首次报道。骨样骨瘤常见于脊柱（42%），男性多于女性（2:1），好发年龄在10～20岁。腰椎是多发部位，颈椎其次，胸椎少见，病变几乎均发生在后部附件结构。骨样骨瘤无局部侵袭性，大小不超过2cm（一说1.5cm），超过2cm的归类为骨母细胞瘤（从组织学上讲，两者具有相同的成骨细胞来源）。疼痛是主要症状，约占83%，1/3的患者疼痛在夜间加重，27%的患者服用阿司匹林后疼痛缓解，但疼痛不缓解也不能排除。由于肿瘤位于椎体附件，根性症状的发生率达 28%，并可导致疼痛性脊柱侧凸，病灶通常位于侧凸凹侧的顶点。尽管可以呈现各种侧弯类型，但是通常不会出现特发性脊柱侧凸椎体旋转的结构性特点。骨样骨瘤所致侧凸比较僵硬并且进展迅速。在一项脊柱骨样骨瘤与骨母细胞瘤的荟萃研究中发现：①63%的患者出现脊柱侧凸；②骨样骨瘤患者脊柱侧凸比骨母细胞瘤患者更常见；③胸腰椎病灶比颈椎更常见，而下颈椎多于上颈椎；④病灶常位于脊柱中线的一侧。因而，骨样骨瘤和骨母细胞瘤患者的脊柱侧凸都继发于非对称性的椎旁肌挛缩。早期X线可能无异常，因此诊断较为困难。通常显示出来的病变只有椎弓根的硬化，而这种表现往往也是细微、不对称的。晚期病灶可发现向心性瘤巢，周围可见反应性的硬化带包绕，但只有 50%左右的患者具有这种典型表现。斜位片对研究椎弓根、小关节突和峽部很有帮助。放射性核素扫描有利于病灶精准定位。对于确定病变的位置及范围，CT扫描是最佳手段，通常可以显示瘤巢，帮助手术。已出现神经功能障碍的，MRI能清楚地显示脊髓和神经根的受压情况。如果保守治疗症状无改善或侧弯持续进展，应考虑手术切除病灶。瘤巢的切除范围可根据 CT扫描确定。由于小关节或椎弓根切除可能导致脊柱不稳，需同时进行单节段的融合。在9~ 13.5岁的患者中，尽管肿瘤彻底切除并不能完全纠正脊柱侧凸，但能改善侧凸角度。肿瘤成功切除后仍有 20%~30% 的患者残留脊柱侧凸。如果术后脊柱侧凸持续存在超过 18 个月，则需要手术纠正。脊柱发育未成熟的患者则需要使用支具并定期随访。脊柱侧凸的手术通常需要延期至骨样骨瘤的治疗及切除后，治疗原则与特发性脊柱侧凸相同。其他治疗方法包括射频消融，以及CT引导下经皮穿刺热凝固术。尽管这种技术已经成功用于其他部位的肿瘤，但在脊柱，由于可能造成神经的潜在性损伤，因而具有更高的技术要求。

潘峰

副主任医师

武汉大学人民医院

文章骨样骨瘤是恶性的吗？

骨样骨瘤不是恶性肿瘤，是一种良性肿瘤，确诊后通常是进行手术治疗，术后大多预后较好。骨样骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，不是恶性肿瘤，由成骨性结缔组织和骨样组织构成，出现于青少年群体中的概率较高。可引起疼痛、肌肉萎缩、骨骼畸形等症状，将会严重降低生活质量。骨样骨瘤引起疼痛较明显时，可口服止痛类药物改善，如布洛芬、塞来昔布等，减轻疼痛，并尽早进行手术治疗，通过手术切除瘤体。在手术以后大多预后较好，复发率较低。在治疗期间要遵医嘱用药，并做好日常护理，避免剧烈运动，多休息，定期就医复查。

医联媒体

文章孩子的骨样骨瘤该怎么办？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我，一个普通的父亲，正坐在沙发上，看着电视，心里却像是被什么东西堵住了。 “爸，我脖子疼。”儿子的声音从房间里传来，带着一丝犹豫。我立刻放下遥控器，冲进儿子的房间。他躺在床上，脸色苍白，脖子微微歪向一侧。 “疼得厉害吗？”我关切地问道。 “嗯，有时候还会活动受限。”儿子回答。我的心一下子提到了嗓子眼。骨样骨瘤，这个词在我脑海中闪过。我立刻上网搜索，却越看越心惊。第二天，我带着儿子来到了京东互联网医院。医生详细询问了病情，又给儿子做了检查。 “孩子，你脖子疼的情况越来越严重了，建议你到医院骨科就诊，具体看一下相关情况。”医生的话让我心头一紧。四月份的时候，儿子在北医三院做过骨扫描，医生给开了塞来昔布，按成人剂量的1/3给药。现在这个药快吃完了，我需要医生再开个处方，在京东大药房买药。 “只是对症止疼的，不能解决根本问题。”医生的话让我心头一沉。 “现在手术的话，医生说位置比较敏感，等孩子大大再给动手术。”医生的建议让我松了一口气，但也让我更加焦虑。手术风险太大，我实在是不想让孩子冒这个风险。 “大夫，那中医呢？”我问道。 “中医不能治疗。”医生的话让我失望。 “这样微创手术是不是也不大现实呢？”我又问道。 “需要骨外科医生评估而定。”医生回答。离开医院的那一刻，我感到无比的疲惫。我紧紧握住儿子的手，心里默默祈祷，希望他能够平安。回到家，我看着儿子，心里充满了愧疚。我意识到，作为一个父亲，我可能没有尽到责任。我决定，无论付出什么代价，都要治好儿子的病。 “儿子，爸爸一定会治好你的病。”我对儿子说。儿子看着我，眼中闪过一丝泪光。 “爸爸，我相信你。” 那一刻，我感到无比的温暖。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

数字健康领航者

文章脖子疼，医生说有骨样骨瘤，需要手术吗？

那天，我正坐在办公室里，突然感觉脖子一阵剧痛，像是被什么东西狠狠地撞了一下。我揉了揉脖子，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我赶紧请假去了医院。医生给我做了详细的检查，结果显示我在寰枢椎位置有一个骨样骨瘤。听到这个消息，我整个人都懵了。骨样骨瘤？这是什么病？需要手术吗？我满脑子都是问号。医生告诉我，这个情况需要手术。我听了心里一紧，手术？那不是要开刀吗？我害怕，我真的害怕。医生看出了我的担忧，安慰我说：“现在按医生的处方吃成人剂量的三分之一，近三天疼痛次数多了，可以加大剂量。”我听了心里稍微好受了一些，但那种恐惧感仍然挥之不去。我又问医生：“在北医三院医生觉得孩子太小，而且位置比较危险，那我们这里能做吗？”医生告诉我：“可以，不过手术风险比较大，需要慎重考虑。” 我回到家，心情低落到了极点。我害怕手术，害怕疼痛，害怕一切未知的事情。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些安慰。在搜索的过程中，我无意间看到了京东互联网医院的信息。我想，既然北医三院医生说手术风险比较大，不如试试京东互联网医院。于是，我抱着试试看的心态，在京东互联网医院挂了一个专家号。专家医生详细询问了我的病情，然后给我开了处方，并告诉我：“现在吃的西乐葆塞来昔布可以稍微加量，问题不大，目前首先主要止疼。”听到这里，我心中的石头终于落下了。在京东互联网医院的治疗下，我的病情逐渐好转。我开始意识到，原来，健康真的是无价之宝。我决定，以后一定要更加注重自己的身体健康，不再忽视任何不适。我想问问大家，有没有出现过类似的情况？有没有什么好的建议？同时，我也想感谢京东互联网医院，是你们给了我新的希望。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗数据守护者

文章手臂骨样骨瘤切除后，钢板要不要取？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我独自一人，脚步沉重地走向京东互联网医院的骨科咨询室。我名叫李明，今年才三十出头，却因为手臂上的一个骨样骨瘤，经历了人生中的一次大手术。手术很成功，但随之而来的是关于钢板是否需要取出的疑问。我坐在医生面前，他是一位看起来温和的中年人，眼神里透露出专业的坚定。我小心翼翼地开口：“医生，我手臂上的钢板，是不是要取出来？” 医生微微皱了皱眉，说：“你手臂上的钢板是在尺骨上植入的，对吧？”我点了点头。 “有植骨吗？”医生接着问。 “有的。”我回答。医生沉默了一会儿，然后说：“植骨愈合后，钢板应该取出。” “我上次去复查的时候，医生说不用取。”我有些疑惑。医生解释道：“这个看您使用的材料，您比较年轻，时间长了可能会使钢板断裂，主要需要防止这方面的问题。” 我听了这话，心里有些忐忑。我又问：“那今年一月份做的手术，大概几月份可以取？” 医生回答：“至少一年以后，看看愈合情况。” 我默默地点了点头，心里虽然有些不安，但至少有了个明确的时间表。离开医院的时候，我心情复杂。我想起了手术前的那段时间，焦虑、恐惧，仿佛整个世界都变得灰暗。而现在，虽然还有未知的等待，但至少我知道了下一步该怎么做。我走在回家的路上，阳光依旧明媚，但我的心情却有些沉重。我开始反思自己的生活，是不是因为工作太忙，忽略了身体的信号？回到家，我坐在沙发上，看着窗外的天空，心里默默地说：“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。” “健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！” 我深吸一口气，决定从现在开始，更加关注自己的健康。

医疗新知速递

文章小孩膝盖附近疼痛，拍片子和核磁结果不一致，需要进一步检查吗？

我还记得那个下午，阳光透过窗户洒在我儿子小明的脸上，他正趴在沙发上玩游戏。突然，他皱起眉头，轻声说：“妈妈，我小腿前面疼。”我心头一紧，赶紧放下手头的工作，走过去摸了摸他的小腿，感觉有些微肿。我立即决定带他去医院检查。在医院，医生看了看小明的片子，告诉我们可能是骨样骨瘤，需要做手术。我的心一下子沉了下去，脑海中浮现出各种不好的想象。我们决定再去另一家医院做核磁共振检查，希望能有不同的结果。第二家医院的医生看完核磁共振报告后，告诉我们可能是良性的，不用太担心。然而，我仍然无法释怀，总觉得有什么地方不对劲。于是，我决定在京东互联网医院上咨询一下专业的医生。我登录了京东互联网医院的平台，选择了一个在线医生进行咨询。医生详细询问了小明的症状和检查结果，并告诉我，虽然核磁共振报告显示可能是良性的，但仍然需要进一步观察和检查，以排除其他可能性。我深深地感激医生的建议，决定按照他的指导继续观察小明的病情。在接下来的几周里，我密切关注小明的身体状况，每天都在想象着最坏的结果。然而，奇怪的是，小明的疼痛似乎消失了，他又恢复了往日的活泼。我们再次去医院复查，医生告诉我们，可能是小明的身体自行修复了，或者是之前的检查结果有误。无论如何，我都松了一口气，感谢京东互联网医院的医生给予的帮助和建议。这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。大家如果有类似的情况，也可以尝试在京东互联网医院上咨询专业的医生，获取更准确的诊断和治疗建议。健康是最重要的财富，我们一定要好好珍惜和保护它。

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