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白塞病

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白塞病相关科普内容

文章 白塞病的表现(二)

二、复发性外阴溃疡
 
一般在口腔病变后发作,发生率75%,与口疮性状相似,女性常见外阴及阴道,男性在阴囊和阴茎,也可见于龟头、肛门、子宫颈等处,男性疼痛着于女性。一般1-3周内消退残留疤痕,反复发作频率低于口疮。
 
三 、眼部病变
  
部分患者还可表现为眼睛病变,出现眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清,可以一只或两只眼睛受累。

主治医师杨剑

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文章 白塞病的表现(五)

七、消化道损害
  
消化道任何部位均可以出现病变,但以回盲部多见,其次是结肠、胃等处。为多发性溃疡,可深可浅,深者可造成胃肠穿孔。
 
临床症状常见有右下腹疼、恶心、呕吐、腹胀,消化道出血,急腹症等。
 
八、心血管损害
  
少部分患者可以出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓,严重者还可以并发肺栓塞,患者可出现活动后气短、憋气,胸口疼痛甚至晕厥。
 
还有的患者可以出现动脉瘤,引起局部栓塞、缺血,动脉瘤破裂后可以大出血,甚至危及生命。

主治医师杨剑

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文章 白塞病如何治疗(一)?

白塞病目前尚无公认的有效根治方法。不过,虽然不能根治此病,但是只要接受正规治疗,是能够控制症状,防治重要脏器损害,减缓疾病进展的。多种药物均有效,但停药后容易复发,所以病人需遵医嘱长期服药,主要是免疫调节药或免疫抑制药。

非甾体抗炎药:有消炎镇痛作用,对缓解发热、关节痛、皮疹、溃疡疼痛有一定疗效。

沙利度胺:用于口腔、生殖器溃疡及皮肤病变。

糖皮质激素:一般用于病情严重的患者,比如有严重的眼部病变,中枢神经系统病变,严重溃疡。

主治医师杨剑

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文章 白塞病的表现(一)

白塞病是一种全身性免疫性系统疾病,可对人体多个器官造成伤害。这种疾病不仅会影响到患者自身的健康,也会给患者自身及患者家属的心理造成很大的折磨,但是很多人都不了解这种疾病。

一、 复发性口腔溃疡
 
在一年内观察到至少3次口疮样或疱疹样溃疡。白塞病出现具有显著特征的口腔溃疡,位于嘴唇内侧、牙龈、舌尖及其边缘,颊黏膜、软腭黏膜,单个或多个,一般3~5个,大小为大米粒到黄豆大(3~15毫米)。
 
溃疡多呈圆形、卵圆形或不规则形,有清楚但不整齐的边缘。深浅不一,溃疡底有黄或白苔,周围可见红晕。
 
溃疡出现后,一般1~2周后愈合,常反复发作。严重者可有咽喉部溃疡,且溃疡大且深,症状重,愈合慢。

主治医师杨剑

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文章 白塞病如何治疗(二)?

免疫抑制剂:重要器官损害时应使用该类药物,常与糖皮质激素联用,这类药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素 A 等。

生物制剂:这类药物是近几年研发出来的,通过抑制异常的免疫炎症反应来发挥作用,包括英夫利西单抗、阿达木单抗、依那西普,疗效好,且起效迅速,但停药后易复发,且这类药物价格昂贵。

抗凝药:白塞病作为血管炎的一种,当血管炎症引起血栓的时候,可使用这类药物。

在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗,但都应以药物治疗为基础,一般情况下不主张手术治疗。

白塞病的治疗是一个长期的过程,既需要医生的专业指导,更需要患者的积极配合。

主治医师杨剑

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文章 白塞病与梅毒、淋病的区别

大多数白塞病患者都可伴有外生殖器溃疡,但它并不是性病,而是一种自身免疫性疾病,是不具有传染性的。
  白塞病与淋病和梅毒不同,淋病是由淋球菌感染引起的一种性传播疾病。在男性,可有尿频、尿急、排尿疼痛等尿道炎症状。并有龟头红肿,阴茎痛性勃起,尿道口可流出黄色或浅黄绿色脓液。在女性,可表现为宫颈发红变脆,有粘液或粘液脓性分泌物(液体),白带增多,呈黏液脓性,有恶臭,尿道口红肿,前庭大腺开口处红肿。与白塞病不同,男性的龟头和女性的大小阴唇均无明显溃疡表现。
 
  除此之外,白塞病与梅毒虽也有相似之处,但与梅毒还是不一样的。
 
  梅毒是由苍白螺旋体感染引起的另种性传播疾病。一期梅毒病变称为硬下疳。开始为小米粒大的丘疹或硬结,随之表面迅速出现糜烂或浅表溃疡。大多单发,性质坚硬、不痛,多呈圆形或椭圆形。边缘整齐,周围呈堤状隆起,为暗红色。基底平坦,无脓液,表面有膜,不易除去。硬下疳多见于外生殖器部如冠状沟、龟头、宫颈、大小阴唇,偶可见于眼睑、口唇、舌等处。

主治医师杨剑

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文章 白塞病的相关检查(一)

实验室检查

白塞病无特异性实验室异常。活动期可有红细胞沉降率(ESR )增快、C 反应蛋白(CRP )增加;部分患者冷球蛋白阳性,血小板凝集功能增强。HLA-B51 阳性率 57%~88%,与眼、消化道病变相关。

针刺反应

用 20 号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约 0.15 cm 沿纵向稍作捻转后退出,24~48h 后局部出现直径>2mm 的毛囊炎样小红点或脓疱疹样改变为阳性。

此试验特异性较高且与疾病活动性相关,阳性率为 60%~78%。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损具有同等价值。

主治医师杨剑

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文章 白塞病的表现(四)

五、关节炎
 
不少患者会出现关节疼痛或肿胀,可以单个或多个关节,下肢关节多见,可以伴胳膊和腿疼,严重者出现关节积液、滑膜炎。
 
 
 
六、神经系统损害
  
有的患者可有手脚不灵活、头疼头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木、疼痛或无力,还可出现一侧的手脚瘫痪,严重的可出现抽搐、翻白眼等类似“抽羊角风”的表现,这些有可能是贝赫切特综合征损害到了神经系统。
 
神经系统最常受累的部位是脑干,也可见于脊髓、大脑半球、小脑和脑脊膜,可以出现脑萎缩。

主治医师杨剑

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文章 白塞病的表现(六)

九、其他表现
  
肺部表现不太常见,主为咯血,可能是肺动脉瘤形成支气管瘘所引起,另外,可见咳嗽,胸膜炎、肺动脉瘤、肺栓塞及气管支气管溃疡等。
 
肾脏受累可出现 间歇性蛋白尿、血尿。约10%的白塞病出出附睾炎,表现睾丸疼痛、肿胀,持续1-2周,可反复发作。
 
此外,部分患者急性发作时伴有高热,疲倦、食欲不振、 易出汗等症状,也可有全身淋巴结肿大。长期低热者也不少见。

主治医师杨剑

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文章 白塞病的表现(三)

四、皮肤病变
  
有些患者出现皮肤病变,表现为面部、胸背部或其他部位“青春痘“样皮疹,或类似于“疖子”的表现,可自行好转,但易反复发作。
 
一些患者会出现下肢发绀、肿胀和疼痛,可以触摸到“疙瘩”,还有的患者下肢会出现反复发作的红斑,大小不一,可以从黄豆到铜钱大小,按压时疼痛,这种现象称为“结节红斑”。
 
另外有些患者在输液或抽血针眼局部会出现红肿或水疱或脓疱,多数在注射后24~72小时内出现,这种现象被称为“针刺反应”阳性。

主治医师杨剑

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