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28岁男子洗头时不小心把头皮抓破了,一个月后长出“小红樱桃”
一个月前,28岁的小宋在一次洗头时不小心把头皮抓破了,当时出了一点儿血,压迫止血后未做消毒处理。不久后就发现在抓伤的部位长出一个红色的小肉球,软软的,不痛不痒,平时也没什么特殊不舒服,只是不小心碰破了皮,就会出血不止,大概需要两个小时才能止住。没想到这个小肉球越来越大,仅一个月时间,就长到樱桃般大小。头顶着这个“小红樱桃”,小宋找到了我。 化脓性肉芽肿 化脓性肉芽肿 我看到小宋的“樱桃”表面呈不规则颗粒状,毛细血管扩张明显,无压痛。结合病史及临床表现,我诊断该增生物是化脓性肉芽肿。这个皮肤病并不少见,它有三个特点,首先是不痛不痒,二是生长很快,从出现到一个月左右,就会长到花生甚至小樱桃般大小。所以患者一般都是在一个月左右来医院就诊。第三,容易出血,表面皮肤比较脆弱,触碰它就很容易破溃,就会出血不止。 化脓性肉芽肿的常见生长部位,主要是在头面部。虽然这个病的名称有“化脓性”三个字,但其实这个“肉球”并没有化脓。由于大量中性粒细胞聚集导致皮肤细胞病理的改变,所以看起来像个化脓的包,但里面并没有脓液,实际上更像是一个过度增生的肉芽组织。 我给小宋提供了两个治疗方案,一是手术,一是激光,并同时给小宋解释了两种治疗方法的利弊。如果采用手术切除,需要把病变部位周围的头发剃掉,切完之后进行缝合,缝合之后会留疤痕,而且至少两三个月新头发才能长出来,影响美观。而激光治疗不留疤痕,但需要把头上这个增生物的根部烧干净,由于增生物的根部和头部的血管相通,激光治疗过程中很可能出血较多,止血时间长的现象。 我问小宋,“你要选哪一种方案治疗呢?" 他思考了一下,“为了美观,还是激光吧。” 激光治疗过程中,果然如我所料,流血不止,我用棉签按了20分钟才止住。 “好啦,尽管出了不少血,好在制止住了。记得回去不要再抓头皮啊。”我叮嘱小宋,希望他的伤口尽快好起来。 小宋点点头,也许这次的教训让他以后不会“随意抓挠”了吧。 Q1:化脓性肉芽肿是怎么产生的呢? 一般多数的患者都有轻度外伤史,与外伤或反复刺激有关,比如说洗头时抓破,或者抠破头皮之后,在头皮出现的增生组织。还有一些是在额头长了痘,在挤痘之后,就慢慢形成这样一个肉芽肿。但不是所有皮肤破损后都会长化脓性肉芽肿的,这可能与组织修复过程中新生组织过度增生有关。最常见的部位包括头面部、口唇、手指等。 Q2:既然长得快,又容易出血,化脓性肉芽肿该如何去预防呢? 首先,如果头面部出现红色小丘疹等异样物时,尽量不要去搔抓,更不能抓破,一旦抓破,要及时进行局部消毒清洁,这很关键。第二,当出现化脓性肉芽肿时,尽早去医院诊断治疗,如果时间拖得越久,就越难治疗,出血也可能越多。一旦在生活中触碰出血,会给患者生活带来很多不便。 Q3:化脓性肉芽肿是血管瘤吗? 化脓性肉芽肿不是血管瘤也不是皮肤癌。血管瘤好发于婴幼儿,大部分呈鲜红色,出生即有,发展缓解。血管瘤不会突然长出来,而且婴幼儿血管瘤不容易出血。而化脓性肉芽肿初期表现为红色丘疹,会在数周内迅速增长,触碰时易出血。 所以,我想再叮嘱大家,一旦头面部出现红色小丘疹,不要过度猜测,胡乱处理,及时来医院就诊明确病情。 我是皮肤科老程,点赞加关注,科学护肤不迷路。
程锋刚
副主任医师
广州市胸科医院
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