完全性肺静脉异位引流

文章 完全性肺静脉异位引流：心下型的挑战与sutureless技术的应用

完全性肺静脉异位引流（TAPVC）是一种罕见的先天性心脏病，尤其是心下型TAPVC更为复杂。这种情况通常需要在新生儿期进行手术治疗。根据多年手术经验，采用sutureless技术不仅安全可靠，而且远期效果良好。然而，心下型TAPVC的垂直静脉位置各异，手术策略必须因人而异，不能一概而论。 垂直静脉位置的高低对手术方案有着重要影响。例如，低位垂直静脉可能需要特殊的修复方法，而高位垂直静脉则可能需要更复杂的手术步骤。因此，外科医生必须具备灵活应对不同情况的能力，以确保手术的成功。 总之，心下型TAPVC的治疗需要精心策划和执行。sutureless技术的应用为患者提供了一种有效的治疗选择。然而，手术方案的制定仍需根据每个患者的具体情况进行个性化调整。

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文章 先天性心脏病手术时机的选择与考虑因素

先天性心脏病的治疗需要根据具体的病种和严重程度来确定手术时机。一般来说，如果患儿年龄超过2岁，其肺血管床可能已经发生了器质性改变，应尽早进行手术以避免病情恶化。以下是一些常见的先天性心脏病的治疗原则和时机选择。 对于一些轻微的先天性心脏病，如小的房间隔缺损或室间隔缺损，患儿可能会在2岁以内自然愈合，或者在5岁以后愈合的可能性较小。在这种情况下，可以暂不进行手术，但需要定期复查以监测肺动脉压变化和缺损是否愈合，确定是否需要手术以及手术的最佳时机。 然而，对于症状明显、病变较重的患儿，例如反复呼吸道感染、肺炎、心功能不全等，应及时进行手术。法乐四联症患儿则需要在2岁内（最好在1岁以内）进行手术根治，否则长期缺血缺氧可能会影响其他器官的发育、加重继发畸形、影响手术远期疗效。对于常出现缺氧发作的患儿，则无年龄限制，应尽早手术。 对于某些严重的先天性心脏病，如大动脉转位、肺动脉闭锁等，需要在新生儿期立即进行手术。例如，大动脉转位的患儿出生后大多早期夭折，存活者在心内必定有异常交通支，但这些交通支在出生后要自行闭合。因此，对不合并室间隔缺损或动脉导管未闭的大动脉转位者，应在出生后6～8周内手术治疗；若合并室间隔缺损或动脉导管未闭，为防止肺动脉高压，应在出生后3～4周内手术治疗。 此外，对于某些严重低氧血症、酸碱失衡，并进行性恶化；或并发反复呼吸道感染、呼吸衰竭，心力衰竭，内科治疗难以见效的新生儿、婴幼儿危重先心病患儿则应予以急诊手术。主动脉缩窄和主动脉弓中断这两种先心病常合并室间隔缺损和动脉导管未闭，若不早期手术治疗，以后即使手术，高血压仍将长期存在。而早期手术治疗，血压可在术后恢复正常。完全性肺静脉异位引流的患儿常伴有肺血回流受阻，导致肺动脉高压，容易出现心力衰竭、难治性肺部感染。若不手术，50%的患儿3个月内死亡，75%的患儿1岁内死亡。因此，这类病人一旦诊断明确，需要立即手术。 最后，某些严重畸形的先天性心脏病可能需要分期手术。在婴幼儿期可以进行姑息手术治疗，根据病情再行二期根治术。例如，婴儿期的室间隔缺损伴肺动脉高压，可先做一次脉动脉环缩术，减少肺充血，使肺炎和心力衰竭发生机会大大减少，待稍大后再做室间隔缺损修补。又如法乐氏四联症，肺动脉发育较差，可在婴儿期先做右心室流出道疏通术或体脉动脉分流术，过几年再做根治手术，往往能收到较好的效果。

精准医疗探秘

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文章 宝宝心脏手术后不吃奶粉怎么办？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的宝贝女儿小雨躺在床上，安静地睡着。她的小脸蛋红润，呼吸平稳，仿佛世界上最美好的东西都在她身上集中。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。 小雨出生时被诊断为先天性心脏病——完全性肺静脉异位引流心上型。我们一家人都被这个消息打击得措手不及。经过多次讨论和咨询，我们决定给她做手术。手术成功了，但术后恢复期却充满了挑战。 小雨出院后，开始出现不吃奶粉的情况。起初，我以为是她还在适应新环境，没太在意。但随着时间推移，她的食欲越来越差。四个小时喂一次，才吃20毫升就不吃了，甚至有时候还会吐出来。我和丈夫都非常担心，担心她会营养不良，担心她的身体无法承受这种状态。 我决定带小雨去看医生。我们来到京东互联网医院，通过视频连线与一位经验丰富的儿科医生进行了咨询。医生问了很多问题，包括小雨的体重、大小便情况、肚子是否胀等等。最后，医生建议我们少食多餐，喂完后竖起来拍拍嗝儿，并加用益生菌来促进肠道功能恢复。 我按照医生的建议去做，但效果并不明显。小雨还是不爱吃奶粉，体重也没有明显增加。我开始感到绝望，担心小雨的健康问题会越来越严重。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，想着如何才能让小雨好起来。 有一天，我在网上看到一篇文章，讲述了一个和小雨有相似经历的孩子。他们的家长也曾经历过同样的困扰，但最终通过坚持和耐心，孩子的健康状况得到了改善。我被这个故事深深打动，决定也要坚持下去，不放弃任何一个可能的治疗方法。 我开始尝试各种方法，包括换奶粉、调整喂养时间、增加益生菌的用量等等。虽然效果不明显，但我从未放弃。同时，我也在网上寻找其他家长的经验和建议，希望能从中找到一些有用的信息。 经过几个月的努力，小雨的食欲终于开始恢复。她的体重也逐渐增加，脸色变得红润起来。看到这些变化，我和丈夫都松了一口气，心中的石头终于落了地。 回想起那段艰难的日子，我深深感激京东互联网医院的医生和网上的家长们。他们的建议和支持给了我很大的帮助，让我在最困难的时候没有放弃。现在，小雨已经完全康复，活泼可爱，像其他孩子一样健康成长。我会永远记住这段经历，并将它作为我人生中最宝贵的财富之一。 如果你也遇到了类似的问题，不要放弃。坚持下去，寻找专业的帮助和其他家长的经验，你一定会找到解决问题的方法。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

健康解码专家

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文章 完全性肺静脉异位回流的并发症有哪些

完全性肺静脉异位引流（Total Anomalous Pulmonary Venous Connection, TAPVC）是一种较为罕见的先天性心脏病，其特点是肺静脉回流不经过心脏，而是直接进入体循环。如果不进行手术治疗，75%的患儿在出生后1年内死亡。因此，了解TAPVC的术后并发症及其预防和处理方法至关重要。 一、术后并发症： 1、肺水肿 肺水肿是TAPVC术后最常见的并发症之一，可能由多种原因引起，如左心衰竭、左心发育不良、体内液体过多、吻合口过小、体外循环影响以及肺静脉梗阻等。术后患儿一旦出现粉红色血性痰、氧合指数下降、双肺密度增高等表现，应警惕肺水肿的发生。 2、肺动脉高压 肺动脉高压是TAPVC术后严重的并发症之一，可能导致肝大、尿量减少、肢端凉、心率增快等症状。一旦肺动脉压超过体循环压，即为肺动脉高压危象，需要及时采取措施进行预防。 3、心律失常 术后心律失常可能与手术操作不当、心肌水肿、酸碱失衡及电解质紊乱等因素有关。术中应常规放置心脏起搏导线，以便在发生心率减慢等心律失常时及时进行临时起搏。 4、低心排血量综合症 低心排血量综合症是TAPVC术后严重的并发症之一，可能导致血压偏低、末梢循环差、尿量减少等症状。应及时加强心功能支持，如使用多巴胺、多巴酚丁胺等药物，并根据病情调整液量、利尿等措施。 5、肺部感染 肺部感染是TAPVC术后常见的并发症之一，可能与患儿长时间呼吸机支持、营养不良及抵抗力低下等因素有关。术后应尽早撤离呼吸机，并加强营养支持，预防肺部感染的发生。

疾病解码者

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