漏斗胸

文章 Nuss手术后切口反应的分析与处理

随着Nuss手术在漏斗胸治疗中的广泛应用，手术后的并发症及其处理方法备受关注。我们对2010年6月至2014年8月期间处理的22例漏斗胸术后切口反应患者进行了分析和总结。 在这22例患者中，男性20例，女性2例，年龄范围从3岁7个月到22岁5个月，平均年龄为8岁6个月。切口反应发生时间为术后3-24个月，平均9个月。其中，16例患者有明确的外伤或剧烈活动史，3例患者在切口反应之前出现了伤口周围皮疹，22例患者均出现了切口皮下积液，14例患者出现了切口破溃，12例患者出现了切口破溃后肉芽肿，所有出现切口破溃的患者均出现了不同程度的继发感染。 5例患者通过盐水纱条换药治疗愈合，17例患者行切口清创手术后愈合。其中，3例患者经两次手术间隔3个月、5个月和7个月，1例患者经三次手术间隔4个月和6个月。所有患者均未提前拔除内固定钢板，17例患者钢板安置满三年后已拔除钢板。所有患者均得到满意的随访结果，随访时间为8-54个月，平均21个月，切口愈合良好。 我们认为，外伤或剧烈活动史是切口反应的主要原因，可能导致钢板周围已形成的纤维瘢痕包裹层破裂，引起钢板周围积液外渗，产生无菌性炎症反应。金属过敏反应和线结反应也可能是切口反应的原因之一。因此，预防切口反应的方法包括避免外伤和剧烈活动，积极处理金属过敏反应，避免出现切口积液破溃反应。对于有过敏史的患者，应考虑术前行金属过敏检测，选择合适材质的内固定钢板。手术中应尽量选择可吸收线，避免术后的线结反应。

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文章 漏斗胸手术后常见问题解答：钢丝残留、术前检查、术后疼痛与消炎药使用等

在进行漏斗胸手术后，病人可能会遇到一些常见问题。以下是对这些问题的解答。 11. 钢丝残留 在手术中，医生使用钢丝来固定钢板，以防止钢板移位并影响手术效果。然而，有时候由于孩子的快速生长，钢丝可能会与肋骨粘连紧密或被骨痂包围，导致在拆除钢板时，部分钢丝无法完全取出。尽管如此，医用钢丝的组织相容性良好，少量残留通常不会带来不良后果。 12. 术前检查 尽管拆除钢板手术相对简单，但进行全面的术前检查仍然是必要的。这些检查包括血常规、肝功能、凝血功能等血液检查，以及心电图和胸部CT等常规项目。这些检查可以在一天内完成，并且结果很快就能看到，因此术前准备的时间不会太长。 13. 术后疼痛 拆除钢板手术只涉及切口引起的疼痛，程度较轻，通常不需要口服止痛药。 14. 消炎药使用 拆除钢板手术属于清洁切口手术，不需要使用抗菌药。只要注意保持切口清洁干燥，极少出现切口感染的情况。 15. 术后复查 术后三个月到半年，需要来门诊复查胸廓形态，特别是青春前期接受漏斗胸矫治术的孩子，在青春期身高明显增长时，需要注意胸廓形态的变化。因为漏斗胸的加重或复发，大多发生在青春期。

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文章 早期手术改善漏斗胸患儿心理健康的研究

漏斗胸是一种胸壁外观异常的疾病，容易引起患儿的自卑和心理行为异常。根据2019年中国胸科协会成员调查报告，心理问题是漏斗胸患儿寻求手术的首要原因。因此，治疗漏斗胸不仅需要解决生理问题，还需要关注患儿的心理健康。 刘文英教授在2011年首次进行了关于中国人群漏斗胸患儿心理行为异常的横断面研究。该研究发现，年龄是影响患儿心理行为的重要因素，且大多数患儿在4-6岁时开始注意到自身的外观畸形。然而，这项研究并未对相关病人进行随访，也未探讨手术对患儿心理行为的长期影响。 近期，一项关于漏斗胸患儿手术前后心理行为情况的回顾性研究在欧洲胸心外科杂志上发表。该研究收集了2004年12月至2018年8月间在该机构门诊及住院部系统中漏斗胸患儿的围术期资料，并对患儿进行了术前和术后2-3年钢板取出后的心理行为评估。研究结果表明，4岁组和10岁组手术后复发率无统计学差异，但10岁组患儿术前、术后和持续出现心理行为异常的比例均高于4岁组，高达29%。这表明，越早进行手术可能有助于改善患儿的心理健康。 此外，创客贴手术技术甚至可以将手术年龄提前至1周岁以内。这样，孩子在没有认知能力之前就接受了手术，从而避免了可能产生的心理问题。

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文章 微创手术成功摘除心脏内巨大肿瘤

68岁的老程最近出现心慌症状，经医院检查发现其心脏内长有一个乒乓球大小的肿瘤。这个肿瘤通过蒂连在房间隔上，随着血流甩来甩去，医生警告说如果不及时切除，可能会导致心脏瓣膜口阻塞甚至脏器栓塞等严重后果。 老程被吓坏了，但幸运的是他找到了北京医院心血管外科的专家。通过心脏彩超、胸部X光片和肺CT等检查，医生们发现老程的肺功能非常差，存在严重肺气肿和漏斗胸问题。因此，手术必须做，创伤必须小！ 最终，医生们选择了胸骨下段小切口微创手术，成功完整切除肿瘤。老程的恢复情况良好。

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文章 负压吸盘在漏斗胸保守治疗中的应用与注意事项

漏斗胸是一种常见的胸廓畸形，严重影响患者的生活质量。传统的治疗方法主要是手术，但对于一些特定情况的患者，手术可能不是最佳选择。近年来，负压吸盘作为一种非侵入性治疗方式，越来越受到关注。下面我们将详细介绍负压吸盘在漏斗胸保守治疗中的应用、适应症、禁忌症、副作用以及使用方法。 适应症 负压吸盘适用于以下几类患者：轻度漏斗胸患者；未达到手术年龄的患者；手术后复发的患者；拒绝手术治疗的患者；以及需要准备手术的胸壁僵硬患者。 禁忌症 负压吸盘不适合以下几类患者：骨骼系统疾病如成骨不全症、骨质疏松症、Glisson病等；血管炎如马方综合征、主动脉瘤、主动脉根部扩张等；凝血障碍如血友病、血小板减少症等；心脏病患者。 副作用 使用负压吸盘最常见的副作用是皮肤点状出血或皮下血肿。少数患者可能会出现背痛、短暂上肢感觉异常甚至肋骨骨折。这些副作用可以通过调整吸盘的压力和使用时间来缓解。如果出现严重副作用，应立即停止使用吸盘治疗。 使用方法 负压吸盘的使用方法相对简单。每天至少使用两次，每次30分钟。初次使用时，可以根据个人耐受性调整压力和时间。最好在仰卧位下使用，将透明窗口置于胸前凹陷最深处，用手泵加压直到皮肤发红或患者感到疼痛明显。对于不对称型的漏斗胸，可能需要在多个部位使用吸盘治疗。对于小于10岁的儿童，建议在家长监护下使用。 辅助手术治疗 负压吸盘也可以作为手术治疗的辅助工具。在手术前，使用吸盘可以提升胸骨并改善胸廓顺应性；手术后，使用吸盘可以辅助改善外观。 小结 负压吸盘是一种有效的漏斗胸保守治疗方式，具有操作简便、依从性强、使用灵活、个体化治疗等优点。但是，负压吸盘治疗也存在局限性，不能完全替代手术。因此，在选择治疗方式时，应根据患者的具体情况进行综合考虑。

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文章 漏斗胸手术后：全面护理

在进行了漏斗胸手术后，患者需要注意以下几个方面来确保恢复顺利。 饮食调理 为了增加营养摄入，建议漏斗胸患者多食用高蛋白、高维生素且易消化的食物，例如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、蔬菜和水果。对于经历过食管、胃手术的病人，饭菜应做得细软些，进食时要细嚼慢咽，避免大口吞咽，以防止消化不良。同时，避免过饱，采用少量多餐的方式，开始可以进流质食物，然后逐渐过渡到半流质和软饭。 适当运动 术后出院后，患者不需要一直卧床休息，可以适当进行一些运动。例如深呼吸运动、短途散步等，随着身体恢复，可以逐渐增加运动强度，进行气功或做广播操等。但需要注意的是，运动应循序渐进，避免操之过急。 密切观察生命体征 在恢复期间，需要密切关注患者的呼吸和心跳情况。如果出现呼吸急促、呼吸困难或嘴唇青紫等症状，可能是缺氧的表现，应及时就医。同时，注意观察心跳脉搏，当心跳过快时，可能会引起胸闷、心慌或烦躁不安，应根据医嘱服药。如果心跳加快并伴随下肢浮肿或尿少，应立即就医进一步检查。 密切观察病情变化 如果发现患者吞咽困难加重或出现胸骨后疼痛等症状，应立即就医进一步检查。 戒烟 吸烟会刺激气管，增加分泌物，导致气管发炎，甚至引起肺炎或其他肺部疾病。因此，建议患者戒烟。 咳嗽排痰 当患者感觉有痰时，应及时咳出，并进行深呼吸运动以有利于肺部扩张，防止肺部并发症的发生。

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文章 漏斗胸手术指征、术前准备及心理支持

在考虑进行漏斗胸手术时，必须首先满足特定的手术指征。这些指征包括：CT检查结果显示Haller指数大于3.2；肺功能测试表明存在限制性或阻塞性气道病变；心电图或超声心动检查显示不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常；畸形进展且伴随明显症状；外观畸形对患者的生活产生影响，并可能引发自卑等心理问题。只有当患者符合这些指征时，才能进行手术。 对于准备进行漏斗胸手术的患者，术前无需特殊的营养或其他准备措施。然而，患者需要进行一些基本的训练，如有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，以及在床上大小便的练习。术前8小时内，患者应禁食、水，以防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病房环境的清洁和安静，以确保患者有良好的休息。 除了制定详细的术后止痛计划外，术前的心理准备也非常重要。医生应与患者及其家属进行充分的交流，了解患者的心理状态，并根据不同年龄和心理特点的患者，解释手术的必要性、简要过程和预期效果。借助图片、照片和文字的宣传材料，鼓励患者克服疼痛，并做好应对围手术期可能出现的各种问题的准备。

远程医疗新视界

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文章 NUSS微创手术：一种有效的漏斗胸治疗方法

1998年，美国外科医师Donald Nuss首次提出了一种无需切除骨骼的微创手术方法，用于矫正小儿漏斗胸。这种被称为NUSS手术的技术，具有多项优点，包括切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、恢复快等。由于其安全性和可行性，NUSS手术已经被广泛接受并应用于临床实践中。 NUSS手术不需要游离胸壁肌肉皮瓣，也不需要切除肋软骨或胸骨。这种方法可以长期保持胸部的伸展性、扩张性、柔韧性和弹性。适应证选择非常重要，尤其是对于广泛对称性的漏斗胸，特别是扁平胸，NUSS手术是最佳选择。手术修复的时机可以从6-12岁开始，甚至可以扩展到3-15岁的儿童和成人。 总的来说，NUSS微创手术是一种革命性的胸壁矫形手术技术，它为漏斗胸患者提供了一个安全、有效且微创的治疗选择。

跨界医疗探索者

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文章 漏斗胸手术前必须知道的准备工作

在进行漏斗胸治疗手术之前，需要做好一系列的准备工作。首先，患者应该在手术前停止吸烟，并且避免饮酒。同时，需要告知医生所有正在服用的药物，包括处方药、非处方药以及任何补充剂或草药，以防止与手术或麻醉产生不良反应。 其次，手术前一天晚上，患者应避免进食和饮水，以确保手术时胃部为空。手术当天，患者应该穿着宽松、舒适的衣服，并且携带必要的个人物品，如牙刷、毛巾等。还需要在手术前洗澡，保持身体清洁。 此外，患者也需要进行一些特殊的检查和测试，例如心电图、血液检查等，以评估身体状况并确定是否适合手术。最后，患者和家属应详细了解手术过程、可能的风险和并发症，以及术后恢复的注意事项和预期结果。

医者荣耀

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文章 为什么在学龄前完成漏斗胸手术至关重要？

从医学角度看，漏斗胸手术并没有明确的年龄限制，任何年龄段的患者都可以接受手术。然而，手术效果与年龄密切相关。专家普遍认为，3岁至学龄前是进行手术的最佳时期，这个阶段的手术效果最为理想，而超出这个年龄段可能会出现各种问题。 首先，3岁之后，患儿的骨骼逐渐增强，能够为手术提供一个理想的物理环境，手术效果较好。其次，学龄前患者的骨骼尚未完全骨化，保持一定的可塑性，利于进行塑形手术。再者，学龄前是人体发育的分水岭，过了这个时期，胸廓的畸形程度可能会加重，治疗难度和费用也会增加。同时，随着年龄的增长，患者可能会出现各种症状，对身体和心理造成影响。因此，在症状出现之前提前手术非常必要，可以减少患者的痛苦。 此外，学龄前完成手术还可以避免对学习和生活的影响，减少患者的自卑感，恢复自信心。总之，及时手术治疗可以逐渐改善患者的心肺功能，促进正常发育，并有助于改善心理状态。

医学奇迹见证者

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