脓胸

文章 急性脓胸：病因、类型及治疗方法

急性脓胸是指由于化脓性病原体感染胸膜腔，导致脓性渗出液在胸膜腔内积聚的疾病。根据病变范围，急性脓胸可分为全脓胸和局限性脓胸两种类型。全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔，而局限性脓胸则是指脓液积聚在肺与胸壁、横隔或纵隔之间，或者肺叶与肺叶之间，也被称为包裹性脓胸。 急性脓胸多数是继发性的，病原体通常来自胸腔内或附近的脏器或组织间隙感染，如细菌性肺炎、支气管扩张感染、肺脓肿破溃或肝脓肿、膈下脓肿、纵隔脓肿、肾脓肿破溃穿入胸腔等。手术后和胸外伤引起的胸腔感染也可能导致急性脓胸的发生。根据病原体的不同，急性脓胸可以分为非特异性脓胸和特异性脓胸两种类型。非特异性脓胸是由一般性细菌感染引起的，而特异性脓胸则是由结核菌或阿米巴原虫感染引起的。包含厌氧菌在内的混合菌种感染引起的脓胸，其脓液呈暗灰色、较稠、有恶臭，称为腐败性脓胸。 急性脓胸的治疗原则主要包括三个方面：控制感染、排除脓液和全身支持治疗。首先，需要根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素进行治疗。其次，排除脓液是治疗的关键。最后，应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，鼓励多饮水，并在必要时静脉补液并输血。

医疗星辰探秘

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文章 胃癌术后吻合口瘘并右侧脓胸的治疗方法

本文介绍了一例食管空肠吻合口瘘并脓胸的治疗过程。患者在接受全胃切除术后出现了吻合口瘘和右侧脓胸的并发症。经过一系列的治疗措施，包括置入上下两根胸管、持续冲洗无菌生理盐水、鼓励患者吹气球及咳嗽咳痰、肠内营养治疗和抗生素及静脉补液等，患者的病情得到了明显改善。最终，吻合口瘘完全愈合，患者体力基本恢复。 这例病例提醒我们，在胃癌手术后，需要注意早期防范吻合口瘘破入胸腔的并发症，并且在治疗过程中，除了积极处理瘘口外，还要重视肠内营养的支持和次生并发症的预防。只有建立在有效的肠内营养的基础之上的瘘口处理措施才能最终促进瘘口的愈合。

精准医疗探秘

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文章 肺癌晚期出现脓胸：如何继续抗肿瘤治疗？

肺癌的早期治疗通常可以通过手术实现治愈。然而，对于晚期肺癌患者，手术可能不再是一个选项，只能依靠系统的治疗方法。在治疗过程中，可能会出现一些意外情况，例如脓胸的发生，这需要根据具体情况来决定是否继续进行抗肿瘤治疗。 一位肺癌患者的家属最近向我咨询，他的父亲被诊断出中心型肺癌，并且已经转移到其他部位。近期，患者出现了高热和胸腔积液等症状，经检查被诊断为脓胸。经过抗炎治疗，患者的体温有所下降，但仍然存在脓液。家属询问是否还可以继续进行抗肿瘤治疗。 肺癌出现脓胸的情况并不常见，可能与多种因素有关。如果胸腔中明显存在大量脓液，并且伴有感染，那么在解决脓胸问题之前，抗肿瘤治疗可能无法进行。因此，首先需要解决脓胸问题，然后再考虑抗肿瘤治疗的可行性。

跨界医疗探索者

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文章 肝硬化并发自发性细菌性脓胸的临床分析与治疗

肝硬化患者常见的并发症之一是自发性细菌性腹膜炎（SBP）。然而，肝硬化肝性胸水患者中自发性细菌性脓胸（SBEM）的发生率也相当高。本研究对近6年来住院的肝硬化肝性胸水患者合并SBEM的情况进行了回顾性分析，以期提高早期诊断和治疗的效果，从而提高肝硬化患者的生存率。 在133例肝硬化肝性胸水患者中，有29例感染了SBEM。这些患者的临床表现主要包括发热、咳嗽、气急、呼吸困难、胸痛、腹痛、腹胀和休克等症状。实验室检查结果显示，白细胞计数升高，中性粒细胞相对值也升高。细菌培养结果表明，大肠埃希菌是最常见的致病菌。 治疗上，根据药敏结果选用2~3种敏感抗菌药物进行治疗，疗程为7~10天。然而，13例患者死于感染性休克或与感染相关的因素，8例患者死于严重并发症，2例患者自动出院，6例患者治愈并出院。 肝硬化患者由于门脉高压和侧枝循环的建立与开放，出现肺循环结构和功能异常，容易导致SBEM的发生。因此，及时诊断和合理治疗SBEM对于提高肝硬化患者的生存率至关重要。

康复之路

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文章 小儿胸腔感染：脓胸的治疗原则和注意事项

小儿胸腔感染是一种严重的感染性疾病，可能由肺部感染性疾病引起，进一步发展为脓胸。脓胸是指胸腔内出现化脓的情况，常见于1-6岁的儿童。近年来，金葡菌和支原体等微生物引起的肺炎和胸腔积液导致脓胸的病例越来越多，特点是耐药性强和脓液粘稠。 治疗小儿脓胸的原则包括：根据致病菌的敏感性选择有效的抗生素；彻底排除脓液，促进肺部早日扩张；控制原发感染，进行全身支持治疗；如果脓腔闭合不满意或症状反复加重，需要进行早期的胸腔扩清及纤维膜剥除术。保守治疗过程中，可能出现抗生素耐药和引流管堵塞等问题，导致治疗延误。 随着麻醉和小儿胸腔镜技术的发展，早期进行胸腔镜手术已成为一种创伤性较小、清除积脓效果明显的治疗方法。传统的开胸手术对儿童的恢复不利，而微创外科技术则是胸外科领域的重要进展之一。 在治疗小儿脓胸时，需要注意以下几点：首先，家长不能忽视孩子的健康问题，应及时带孩子去医院进行体格检查和器械检查；其次，医生需要根据孩子的具体情况选择合适的治疗方法；最后，家长和医生都需要密切关注孩子的病情变化，及时调整治疗方案。

健康百科

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文章 结核性包裹性脓胸外科，北京哪个医院更适合？

我从未想过自己会成为一个需要转诊的病人。然而，半年前的一场手术改变了我的生活轨迹。结核性包裹性脓胸外科，这个听起来陌生的疾病名，成为了我每天的噩梦。 在当地医院做完手术后，引流管就像一个不速之客，始终留在我的体内。每天都要面对它的存在，我的心情也随之起伏。医生说需要二次手术，但我对当地的医疗条件已经失去了信心。于是，我决定去北京寻求更好的治疗。 北京，一个我从未去过的城市，充满了未知和希望。胸科医院和中日友好医院，这两个名字在我脑海中反复出现。我不知道哪个更适合我，只能依靠医生的建议。 在京东互联网医院上，我与一位医生进行了深入的交流。他问我病情的详细情况，包括术后多长时间、是否一直在接受抗结核治疗等等。他的专业知识和耐心让我感到安心。最终，他建议我去北京胸科医院就诊，称其是结核病专科医院，治疗效果更有保障。 我记得那天的天气很好，阳光明媚，微风拂面。然而，我的内心却充满了焦虑和恐惧。走进北京胸科医院的大门，看到那熟悉的白大褂和忙碌的医护人员，我的心跳加速。这里的环境和氛围都与我之前的经历不同，更加专业和严谨。 在等待的过程中，我回想起了过去半年来的种种艰辛。从最初的不适到确诊，从手术到恢复，每一步都充满了挑战和痛苦。但是，我也明白，所有的努力都是为了能够重新拥有一个健康的身体。 当医生最终出现在我面前时，我感到一丝安慰。他的眼神中透露着关切和专业，仿佛他已经了解了我的所有问题。我们进行了一次详细的检查和讨论，最后确定了下一步的治疗方案。 离开医院时，我的心情依然复杂。虽然我知道前方的路还很长，但至少我找到了一个可以信赖的医疗团队。他们的专业知识和经验将帮助我战胜这个病魔，重新获得健康和自由。 在这个过程中，我也学到了很多。首先，健康是最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。其次，面对疾病，我们不能轻易放弃，需要勇敢地寻求帮助和支持。最后，京东互联网医院是一个非常有用的资源，通过它，我可以随时随地获取专业的医疗建议和指导。 我希望我的经历能够帮助到其他人，尤其是那些正在与疾病作斗争的人们。记住，无论何时何地，健康都应该是我们的首要关注。并且，京东互联网医院总是可以提供帮助和支持。

医者仁心

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文章 理解脓胸：病因、病理、诊断和治疗

脓胸（empyema）是一种化脓性感染，导致脓性渗出液积聚在胸膜腔内。这种疾病通常由肺内感染灶引起，也可能是脓毒血症或败血症的结果。常见的致病菌包括肺炎双球菌、链球菌、耐药金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和真菌等，厌氧菌感染者可能会发展成腐败性脓胸。 在早期阶段，脓液稀薄，含有白细胞和纤维蛋白，呈浆液性。随着病情的进展，脓细胞和纤维蛋白增加，渗出液逐渐变成脓性，纤维蛋白沉积在脏、壁胸膜表面。最终，机化纤维组织引起粘连，使脓液局限于一定范围内，形成局限性或包裹性脓胸。 急性脓胸的症状包括高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛和全身乏力等。体征可能表现为患侧呼吸运动减弱、语颤减弱、叩诊呈浊音和听诊呼吸音降低或消失。X线检查可以显示患部的积液阴影，若有大量积液，患侧可能呈现大片浓密阴影，纵隔向健侧移位。胸穿抽得脓液可以确诊急性脓胸。 治疗原则包括根据药敏结果选择有效抗生素、彻底排脓以促进肺复张、控制原发感染和全身支持治疗。对于脓液稀薄易于抽出的患者，可以进行胸腔穿刺；对于粘稠的脓液、腐败性脓胸或脓气胸患者，需要进行胸腔闭式引流；早期的脓胸可能需要进行廓清术。 慢性脓胸可能是由于急性脓胸就诊过迟、处理不当、脓腔内有异物存留、合并支气管或食管屡而未及时处理、胸膜腔毗邻的慢性感染病灶或有特殊病原菌存在等原因引起。其特征是脏、壁胸膜纤维性增厚，壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷。慢性脓胸的症状可能包括长期低热、食欲减退、消瘦、贫血和低蛋白血症等慢性全身中毒症状。治疗原则包括改善全身情况、消灭致病原因和脓腔、尽力使受压的肺复张以恢复肺功能。手术方式可能包括改进引流手术、胸膜纤维板剥除术和胸廓成形术等，具体取决于患者的病情和医生的建议。

病友互助家园

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文章 持续负压吸引治疗对结核性脓胸的有效性研究

结核性脓胸是一种由结核菌或干酪物质引起的严重疾病，会导致胸膜腔内的特异性化脓性炎症。虽然抗结核药物是首选治疗方法，但对于某些病例，单纯依靠药物治疗效果不佳。相反，手术治疗可能会带来更好的疗效。 在1989年至1998年期间，我们对69例结核性脓胸患者进行了胸腔灌洗持续负压吸引治疗，并取得了满意的结果。以下是我们研究的详细报告。

健康管理专家

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文章 肺结核患者咳嗽、咯痰的原因分析

咳嗽和咯痰是人体自我防御和清洁机制的一部分，用于排出呼吸道内的分泌物。然而，在大多数情况下，咳嗽和咯痰是由疾病本身引起的。健康人每天咯几口粘液痰并不一定是病理现象。咳嗽是呼吸道疾病的常见症状。肺结核患者的咳嗽和咯痰通常由以下几个原因引起： (1) 肺部结核病变主要是渗出和干酪坏死性病变，这可能导致肺组织破坏和溶解，形成大量的痰液积聚，从而引起咳嗽。因此，空洞干酪型和毁损型肺结核患者通常会出现剧烈咳嗽和大量脓痰的症状。相比之下，血播型和增殖浸润肺结核患者通常只咯出少量白色粘液痰。少数患者可能会咯出干酪物质或钙石。 (2) 气管支气管结核、肺门或纵隔淋巴结结核的肿大淋巴结可能会压迫气管、支气管或并发支气管淋巴结炎，导致患者出现阵发性刺激性咳嗽，伴有少量痰液或完全无痰。晚期和病变广泛的严重肺结核患者几乎都并发支气管结核，因此他们的咳嗽通常很剧烈。 (3) 在胸膜炎的情况下，患者可能会因胸膜受到炎症刺激而出现反射性干咳。 (4) 结核性脓胸并发支气管胸膜瘘时，在某一特定体位可能会出现阵发性的咳嗽，咯出大量脓痰。 (5) 肺结核患者并发肺内继发性感染时，通常会出现咳嗽加剧和咯痰增多的症状。

未来医疗领航员

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文章 食管癌手术后并发症的护理策略

食管癌手术后可能出现多种并发症，包括术后出血、肺不张和肺部感染、脓胸、乳糜胸以及喉返神经麻痹。这些并发症对患者的健康和生活质量构成严重威胁，甚至可能危及生命。因此，早期发现和预防这些并发症至关重要。 对于术后出血，护理人员应密切监测患者的血压、脉搏和引流物的性质、颜色及引流量，以便及时处理。对于肺不张和肺部感染，需要加强呼吸功能训练，指导患者做深呼吸运动，采取正确卧位，翻身、叩背协助排痰，并合理选择有效的抗菌素。对于脓胸，应严格执行无菌护理，注意观察胸腔引流液的量与性状，若出现浑浊胸腔积液及时报告医生。对于乳糜胸，需要控制饮食，注意水电解质平衡及营养支持，严格遵循无菌操作，并应用抗生素预防感染。对于喉返神经麻痹，应注意观察患者的发音情况及呼吸情况，防止误吸及呛咳，及时报告医生并采取相应的急救措施。 总之，食管癌手术后早期并发症的护理需要护理人员具备扎实的专业知识和技能，以及以人为本的护理观念。只有通过早期发现、早期预防和恰当的护理措施，才能减少并发症的发生并促进患者的顺利康复。

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