脓胸

文章 胸外科手术：微创技术、肺移植与肺癌治疗的最新进展

胸外科手术领域近年来取得了显著的进展，尤其是在微创技术、肺移植和肺癌治疗方面。微创技术的应用使得手术创伤更小，恢复更快。其中，胸腔镜手术在国内率先开展，至今已累计进行11000余例手术，占比达70%以上。单孔VATS肺叶切除术、VATS肺段切除术、VATS袖式肺切除术、VATS全肺切除术以及经颈胸腺肿瘤切除术等复杂微创外科手术也在国内率先开展。 肺移植是治疗终末期肺病的有效手段。自2003年开始，已成功实施了50余例肺移植手术，包括单肺移植、双肺移植、肺再移植以及活体肺叶移植。这些手术的成功实施不仅提高了患者的生存率，也为该领域的研究和发展提供了宝贵的经验。 肺癌的治疗也取得了重要进展。通过联合影像科、核医学科、病理科、肿瘤科、气管镜室等相关技术力量，实现了早期肺癌的精确诊断和个体化治疗。亚肺叶切除的治疗地位得到了评估和推广，胸腔镜肺叶、肺段切除的诊疗规范也在不断完善。 在气管外科方面，新型隆突重建手术、气管节段切除术、隆凸切除重建、及各种气管支气管血管成形术等创新技术的应用也为患者带来了福音。同时，游离肌皮瓣移植治疗难治性脓胸的成功实施，为患者提供了新的治疗选择。

健康百科

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文章 脓胸手术后患者的营养护理

脓胸是一种化脓性感染，主要表现为发热、胸痛、食欲不振、咳嗽和咳脓痰。对于急性脓胸，通常采用抗炎和体位排痰等治疗方法；而慢性脓胸则需要进行肺剥皮术。然而，脓胸手术后的患者常常面临多种护理问题，其中之一就是营养不足。 营养不足的原因可能包括急性脓胸引起的高热、慢性脓胸的长期病程以及长期咳脓痰导致的进食不佳。这种情况可能导致患者出现慢性病容、消瘦（体重可能低于正常水平的20%）和低蛋白血症等症状。 为了帮助患者恢复健康，护理目标是确保患者的机体需要量得到满足，增强其耐受手术的能力。以下是一些护理措施： 向患者解释增加营养的重要性，并提供营养食谱。 提供高热量、高蛋白饮食，必要时通过静脉注射高营养物质。 在高热时采取对症处理和物理降温，以减少机体消耗。 每天3次用生理盐水漱口，保持口腔清洁，增进食欲。 积极抗炎治疗，使排脓痰减少，尽早进行手术治疗。 在护理过程中，需要重点关注以下几点： 患者的营养状态是否有所改善。 血红蛋白和血清蛋白水平是否正常。 患者的精神和食欲状态是否正常。

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文章 微创手术治疗包裹性胸腔积液和脓胸：一个有效的选择

包裹性胸腔积液和脓胸是由慢性结核性胸膜炎发展而成的严重疾病。传统的开胸手术虽然有效，但存在创伤大、恢复慢等问题。近年来，微创外科技术的发展为患者提供了新的治疗选择。 微创手术通过在胸壁开2至3个微小口，使用电视胸腔镜进行操作，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、肺功能受损少、住院时间短等优点。这种方法已经成功应用于百余例患者的治疗中，取得了良好的效果。 对于急性脓胸和慢性脓胸，早期积极治疗是非常重要的。除了应用抗炎、抗痨药物和补充营养外，局部治疗也不可忽视。胸腔穿刺或插管闭式引流可以有效减少胸腔积脓，促使肺扩张。对于慢性脓胸，手术治疗是必要的，常用的手术方法包括胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、带血管蒂大网膜移植术、胸膜肺切除术等。 总的来说，微创手术为包裹性胸腔积液和脓胸的治疗提供了一个安全、有效的选择。它不仅可以改善患者的生活质量，还可以减轻医疗资源的压力。

健康饮食指南

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文章 治疗结核性胸膜炎（脓胸）：早期干预与手术选择

结核性胸膜炎（脓胸）是一种逐步发展的疾病，分为三个阶段：胸腔积液期、脓性纤维蛋白期和慢性机化期。早期干预对于治疗效果至关重要。早期（1期、2期）治疗的原则包括规范的抗结核治疗、尽可能排净胸腔积液、必要时使用糖皮质激素治疗、提供营养支持、保持规律作息和加强呼吸功能锻炼。对于晚期（3期）患者，手术治疗可能是必要的选项，包括胸腔镜手术和胸膜剥除术。同时，营养支持和呼吸功能锻炼也同样重要。 在治疗过程中，需要注意引流管的选择和管理，避免堵塞和移位。纤溶疗法在成人胸腔积液和脓胸的管理中可能有潜在的益处，但目前还没有足够的证据支持其常规使用。糖皮质激素的使用应根据具体情况酌情决定，通常在大量胸腔积液伴有中毒症状、多发性结核性渗出性胸膜炎或并发急性血行播散性肺结核病例中考虑使用。 结核病患者需要高热能和高蛋白质的饮食，睡眠和休息也对机体免疫功能至关重要。呼吸功能锻炼对于减轻疤痕组织的收缩过程、避免手术具有重要意义。对于无法耐受广泛剥离或肺切除的慢性脓胸患者，胸腔开窗术并换药治疗可能是一个选择。真空辅助闭合（VAC）装置也可以作为开窗术后换药的替代方法，但在存在支气管胸膜瘘时应谨慎使用。

AI医疗先锋

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文章 胸部结核的外科手术：适应症与注意事项

在结核病的治疗过程中，除了内科抗结核治疗外，部分患者可能需要接受手术治疗。以下是需要开胸手术治疗的适应症： 空洞性病变：如巨大空洞、张力性空洞、厚壁空洞、肺门空洞、肺周边部空洞、下叶空洞等，这些空洞可能通过抗结核治疗及介入治疗后效果不佳，建议择时手术。 结核球与大块干酪灶：这些病变易于溶解扩散，不宜吸收，常成为结核病复发的根源，应积极手术切除。 毁损肺：存在广泛不可逆的病变，肺功能丧失，易反复感染，结核菌也不易清除，在肺功能还能耐受手术时及时手术。 肺结核合并大咯血：要早期明确出血部位并手术。 部分双肺双叶结核病灶： 与肺癌或其它疾病不能鉴别： 结核性脓胸内科治疗效差或合并支气管胸膜瘘等： 胸壁结核： 纵隔淋巴结核： 结核性心包炎： 因职业或社会需要，患者强烈要求手术治疗者：

全球医疗视野

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文章 电视胸腔镜在脓胸手术中的应用探讨

本文旨在探讨电视胸腔镜在脓胸手术中的临床应用。研究显示，电视胸腔镜手术治疗脓胸具有微创优点，但应注意手术时机并选用合适的手术方法，才能达到良好的治疗效果。 在对26例脓胸患者进行手术治疗后，所有患者均治愈，且无一输血。随访6个月至8年，肺复张良好。然而，电视胸腔镜手术并非适用于各期脓胸，并非所有的脓胸都需要行胸腔镜手术治疗，或者经胸腔镜都能治愈。例如，急性脓胸有可经胸穿或胸腔闭式引流治愈，而慢性脓胸可能因肺纤维板增厚、粘连致密不宜行胸腔镜手术，而需要开胸手术治疗。 在手术操作中，充分利用吸引器吸出脓液，打破纤维板分隔，刮除肺纤维膜及脓苔坏死组织。剥脱纤维板应耐心细致，避免暴力，以防撕裂肺组织造成胸膜支气管瘘及出血。若纤维板与肺脏层胸膜粘连严重，胸腔镜下剥脱困难，可采用电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT），在直视下进行操作，从而达到彻底剥脱纤维板，缩短手术时间，取得更好的手术效果。 术后处理中，有效抗生素应用，营养支持治疗，保持胸引管通畅，加强呼吸道管理，鼓励患者用力咳嗽、咳痰，促进肺复张。每天生理盐水1～2000ml,加0.5甲硝唑注射液250ml持续冲洗3～7天。确诊为结核性脓胸者，继续抗结核治疗6～12个月。

医疗新知速递

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文章 特殊重症晚期支气管胸膜瘘的治疗方法

对于特殊重症晚期支气管胸膜瘘的治疗，手术仍然是首选的方法。传统的手术方式包括单纯瘘口修补、胸膜纤维板剥脱加瘘口修补、胸廓成形术加瘘口修补等。但是，由于胸腔纤维化及脓胸等因素，手术失败的风险较高。因此，我们采用了一种新的手术方法：先经正中切口经心包纵隔内的途径关闭右主支气管，然后再经右胸廓清脓胸。这种方法的优点在于避免在感染的胸腔内处理已经病变的支气管胸膜瘘，减少手术中出血，提高手术成功率。

医者仁心

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文章 微创手术治疗胸壁结核合并结核性脓胸：一站式

本文介绍了一种微创手术方法，用于治疗胸壁结核合并结核性脓胸。该方法具有多项优点，包括小切口、美观、恢复快等特点。手术过程中，医生使用胸腔镜监视下的小切口进行操作，成功清除脓胸。术后，患者可以在短时间内恢复饮食，并且切口无痛感。这种手术方法得到了患者的高度满意度。 手术前，医生会进行CT检查，以确定病变位置和范围。然后，根据检查结果，医生会规划手术切口。手术中，医生会在同一小切口下完成胸壁结核和结核性脓胸的治疗。通过胸腔镜的帮助，医生可以精确地清除脓胸，避免了传统手术可能带来的并发症。 术后，患者的恢复速度非常快。仅仅3小时后，患者就可以开始喝水；而在术后3天，切口已经无痛感。这种微创手术方法不仅有效治疗了疾病，还大大减少了患者的痛苦和恢复时间。

智慧医疗先锋者

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文章 慢性脓胸：手术与护理的重要性

慢性脓胸是一种严重的疾病，需要通过手术和细心的护理来治疗。手术是解决问题的关键步骤，但同样重要的是在手术后进行适当的护理，以确保患者的康复。 在手术过程中，医生会清除胸腔内的脓液和感染组织。然而，手术只是治疗的开始。患者需要在手术后接受周密的护理，包括定期更换敷料、监测体温和疼痛水平等。 此外，患者还需要遵循医生的建议，例如避免剧烈运动、保持良好的营养状态和按时服用药物。这些措施有助于加速康复过程并防止感染再次发生。 总之，慢性脓胸的治疗需要手术和护理的双重支持。只有当两者都得到适当的关注和执行时，患者才能有更好的康复机会。

医者仁心

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文章 手术时机的判断：一例脓胸的

在医疗实践中，手术的时机选择和是否进行手术干预是一个极其重要的决策。以下是一则关于脓胸的治疗案例，旨在展示医生在面对复杂病情时如何做出正确的选择。 一位年轻同事最近接手了一个从呼吸内科转来的病人，初步诊断为脓胸，伴随右上肺炎和脓肿形成。内科治疗近一个月未见好转，体温也无法控制。年轻同事认为既然内科治疗无效，手术干预是合理的，并积极准备，计划在第二周一进行手术。 然而，在周五的查房中，发现病人体温已经得到控制。为了确保病情没有变化，医生建议进行CT复查。CT结果显示肺炎的病变和胸腔积液有所增加，提示有保守治疗的机会。因此，手术被取消了。尽管病人对此表示不满，但医生解释道，治病的目的是为了恢复健康，而不是单纯地进行手术。 在随后的复查中，病情有所好转，病人被允许带药回家。后续的CT检查显示胸腔积液完全吸收，肺炎和肺脓肿也大幅改善。这个手术最终被避免了。 这例病案强调了医生在治疗过程中需要具备的判断力和决策能力。手术虽然是一种有效的治疗方法，但选择正确的时机和方式进行干预同样重要。只有通过仔细观察和分析病情变化，医生才能做出最合适的治疗决策。

医者荣耀

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