先天性髋关节脱位相关科普内容
文章 小儿先天性髋关节脱位是怎么发生的？
目前先天性小儿髋关节脱位的病因还不是十分清楚，可能和许多原因有关。 1.可能和遗传因素额和环境因素有一定的关系。 2.由于小儿受到母体生产前激素水平的影响，而导致关节和韧带松弛所引起。 3.一些专家还认为先天性髋关节脱位可能与胎儿体位有关，在宫内胎儿髋关节如果处于过度屈曲和内收伸膝的臀位时，容易造成髋关节脱位。 4.胎儿的股骨头和股骨颈发育异常是前倾角增大，髋臼发育不良，盂唇的增厚也可导致小儿髋关节脱位。 5.对小儿的抚养习惯也可能导致髋关节脱位的发生。比如某些地区习惯用背兜将孩子放在母亲的后背，使髋部保持在外展屈曲的位置，那么髋关节脱位的发病率较低。而如果将小婴儿下肢伸直包在襁褓中，失去髋关节自然地位的机会，则发病率就会较高，同样的原因，冬季发病也相对较多。 小儿髋关节脱位的临床表现有哪些？ 在新生儿期，如果是单侧的髋脱位发生时，在患侧的臀部和大腿的皮肤皱纹增多，并且加深，与健侧的不对称，会阴部也增宽，患肢短缩不明显，略微外旋，大粗隆稍显突突，外展轻微受限。 在幼儿时期宝宝学步比较晚，单侧脱位的孩子步态摇摆，双侧的髋关节脱位，走路时呈鸭步，站立时臀部明显的后突，腰部前突增大，两侧下肢不等长。
曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 孩子两条腿粗细不一样怎么办
不知道大家注意了没有，其实每个人的双腿和双脚都是有点不一样的，一部分是正常的先天性现象，对宝宝以后的生活没有影响，并且大家不仔细观察，是不容易发现这种情况的。但是有一部分两侧粗细差异就非常明显，甚至还可能会影响其肢体功能。 当发现宝宝腿粗细不一样的时候，建议带宝宝到医院就诊检查。 第一方面，查看孩子两腿的肌张力是否一样。如果不一样，需要进一步查中枢神经和外周神经。看是否有神经系统疾病。 第二方面，需要为宝宝进行拍双下肢 x 线片，看看骨骼有否发育异常。两侧是否粗细一样。有否骨质改变。如果骨骼发育没有问题，平时要经常多给宝宝按摩，多按摩腿细的那一侧，促进血液循环。 第三方面，检查是否为血管神经的问题，引起所管辖的肌肉的生长发育不良，这种情况多一侧发病。建议带宝宝积极到医院进一步做肌电图检查，以便明确病因，积极治疗。 第四方面，注意宝宝是否有先天性髋关节脱位。宝宝腿粗细不一样，有的宝宝可能与在母体内，由于一些原因引起的局部发育受阻有关。或强迫姿势有关。出生进一步检查，双下肢的长短是否一致，粗细是否一样，有否不对称臀纹。拍骨盆片，了解双侧骨关节的发育情况，以便发现后正规治疗。 对于孩子两腿粗细不一样，因为小孩正在发育期，早发现早治疗，避免遗留后遗症。
张旭
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 小儿先天性髋关节脱位的病因
（一）遗传因素 有学者报道有一定的家族聚集性，尤其在双胎婴儿中更为明显，有此症之患者家族中其发病率约20～30%，女婴更为多见。 （二）韧带松弛因素 有报道报告关节韧带松弛是一个重要因素。妇女在分娩过程中受雌激素的影响，妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛，在新生儿期较易发生股骨头脱位。但此假说尚待证实。 （三）体位与机械因素 先天性髋脱位病例中臀位产有人报道高达 16-30% 之多，正常生育中臀位产仅占3%。胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙，先呈深凹圆形，然后逐渐变浅，呈半圆形。出生时，骼骨、坐骨及耻骨仅部分融合，髋臼窝极浅，因此胎儿在出生前后这段时间内，最容易发生髋关节脱位。 同时出生后的体位认为是引起此病的一个因素。一些地区习惯使用襁褓将婴儿包裹，迫使髋关节处于伸直位，可增加先大性髋关节发育不良的发病率。
刘鹏程
副主任医师
新疆维吾尔自治区中医医院
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文章 先天性髋关节脱位的发病率
先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别，我国的发生率大约为 1%-3%。20%左右的先髋脱位有家族史，80%左右的先髋脱位是第一胎。 统计数据显示，中国先天性髋关节脱位男女之比为1∶4.75。 地区与种族的发病率有很大差别，这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关。统计显示，习惯背背婴儿的民族，使新生儿髋关节固定于外展位，发生率低，喜欢用襁褓的民族，使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，其发生率明显增高。冬季出生的婴儿发生率高于其他季节。臀位产发病率高于其他体位产，剖腹产高于阴道产，其中剖腹产中体重重的婴儿发病率又高于体重轻的婴儿。
刘鹏程
副主任医师
新疆维吾尔自治区中医医院
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文章 如何判断是不是先髋？
先天性髋关节脱位有很明确的遗传倾向，所以如果父母一方有这个疾病，建议孩子尽早进行普查，生出来的孩子都要常规去做 B 超或者找专业的医生进行体格检查。一般女孩多余男孩。 看：臀纹双侧臀纹是否对称 摸：股沟部股动脉的搏动 放：双膝关节完全放在床上 比：下肢长度 推：望远镜试验阳性 站：独立负重，健侧的骨盆会出现下降 我们常规的六个检查方法叫一看、二摸、三放、四比、五推、六站，除简单的检查方法以外，可能还需要去专业的医院进行一些仪器检查，最常用的是两种仪器，因为六个月之内孩子骨头还没有完全形成，可能拍片子不是特别清楚，同时辐射比较大，我们建议六个月之内的孩子进行 B 超检查，它的准确率是比较高；六个月之后的孩子，伴随着骨骺核明显出现，这个时候我们可以鼓励病人做 X 线检查，在做好防护的情况下，X 线检查会更清晰地反映关节的脱位情况。
许朋
住院医师
重庆市荣昌区人民医院
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文章 不同年龄段先髋治疗方法
临床上对于不同年龄的患儿，治疗方案也是不一样的。 先天性髋关节脱位（CDH）又称为发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，如能做到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。 1、新生儿组是 0~6 个月，这个阶段主要用 Pavlik 连衣，这种对于比较小的新生儿是比较有安全和有效的治疗方法。有国外的研究报道，证明越早使用 Pavlik 连衣，它的成功率要更高。 2、6 个月到 18 个月，这个年龄段的婴儿主要是用闭合的手法复位后石膏固定。 3、18 个月到 36 个月的幼儿，主要是采用手术矫正，手术方法是切开复位加上股骨截骨或者是骨盆截骨。 4、3-8 岁的儿童患者也还是采用用切开的手术方法。 5、8 岁以上的青少年患者，如果完全双侧的高脱位，这个手术作用不大，需要等成年后择期行全髋关节的置换手术。
许朋
住院医师
重庆市荣昌区人民医院
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文章 什么是发育性髋关节脱位？
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH )，过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH )，是小儿四肢畸形中最常见的一种，以往对此病重视不够，往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚，除了先天因素之外，后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%，男女之比为 1： 4.75，单侧、双侧发生比为 1.5： 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。 其病理改变有以下几个方面: 髋臼：浅而平、狭小，髋臼指数增大，可由正常的 25°以下增加到 40°甚至更大，其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼，有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。 股骨头：除位置改变外，骨骺中心出现较对侧迟缓、发育较小且失去球形而变扁、股骨之颈干角、前倾角均增大，其前倾角可达 50°~90°，而正常仅为 15°。 关节囊：可随股骨头移位而被牵拉变长、增厚，甚至与髂骨粘连，关节囊呈葫芦形或哑铃形，影响手法复位的成功率。 其他：可继发引起骨盆前倾及脊柱前凸，臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。
王目国
主治医师
阳谷县人民医院
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文章 成人先天性髋关节脱位晚期全髋关节置换治疗
李亚非 成人先天性髋关节脱位晚期采用全髋关节置换术是治疗的一种有效方法，但在手术中会遇到诸如真臼浅小、肢体短缩、股骨上段畸形、软组织挛缩等问题，这些问题如处理不当会出现很多严重的后果，并最终导致手术的失败。 术前准备 全髋关节类型：由于患者一般年轻,所以用生物固定型，做好植骨准备. 术前常规行骨盆、股骨上段X线片及髋关节CT检查确定造臼部位和臼壁厚度，并根据髋关节假体模板确定股骨矩保留长度及骨髓腔尺寸. 手术方法 髋关节外侧入路，或其他入路。术中广泛松解髋关节周围软组织、切断髂腰股内收肌及部份股直肌、粗隆部截骨短缩等方式来解决股骨头高位的难题。 先天髋脱位,骨关节炎,疼痛严重. 采用切除的股骨头做植骨材料。 髋臼假体应安置在真臼内.若新臼包容不足70%，在骨质厚度允许的情况下应该继续加深研磨，但防止磨穿髂骨内板。可以采用切除的股骨头做植骨。 用螺丝钉把采用切除的股骨头做植骨固定在髋臼上缘,髋臼锉磨造成型，这样髋臼覆盖面积就变大了。 髋关节假体的选择 为保证在切除最小骨质的前提下使人工髋臼得到最大程度的骨床支撑，通常选用小型髋臼，股骨髓腔细，对照Ct片子选择细直柄型小号假体。 固定好骨块后用髋臼锉磨造加深髋臼 安装生物髋臼 安装好的髋臼和金属人工股骨头 图 手术后的照片
李亚非
主任医师
北京市健宫医院
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文章 先天性髋关节脱位治疗的原则和禁区
先天性 / 发育性髋关节脱位（DDH）的孩子，在学步后早期的年龄，12-18月龄之间，选择闭合复位还是开放复位，在学术界一直是一个永恒的争议和话题。 但有以下几条原则，基本是被国内外广泛公认的且没有疑义的： 一：12月龄以内的孩子，闭合复位往往能够成功！ 二：18月龄以上的孩子，通常建议开放复位，因为即使闭合复位成功了，后期发生残留畸形而再次截骨的手术风险都很大！ 三：18月龄以内的孩子，应该首先尝试闭合复位，推荐在复位之前先进行悬吊牵引！如果初次闭合失败，那么再次去争取闭合的成功可能性极低，应该当机立断选择切开！切开不受年龄的限制，低龄不是切开的禁忌！！ 四：对于畸胎型髋脱位，比如先天性多关节挛缩合并的髋关节脱位，无论孩子年龄多大，绝不应该尝试闭合复位，因为复位几乎不可能成功，而且将几乎不可避免地导致严重股骨头坏死。所以对于这种类型的髋脱位，我们的建议是满6月龄后做开放复位，可以双侧一起做，远期疗效通常非常满意！ 有髋关节脱位宝宝的家长们，无论是哪一种类型的，包括很多种极其复杂类型的脱位，比如：先天性多关节挛缩的髋关节脱位、脑瘫导致的脱位、化脓性关节残留的畸形，都可以找我咨询。 我，是广州华新骨科医院儿童骨科的 李旭医生 ！
李旭
主任医师
广州华新骨科医院
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文章 陈强教授《先天性髋关节脱位的防治》著作出版
陈强教授《先天性髋关节脱位的防治》著作出版
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先天性髋关节脱位推荐医院
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