原位癌

文章 为什么30岁以上的女性需要定期进行宫颈癌筛查？

据研究，20岁以前女性罹患宫颈浸润癌的几率很低，然而在20-50岁这个年龄段内，发病率呈现快速增长趋势，之后增长速度放缓。数据显示，不典型增生的高峰年龄集中在30-39岁，原位癌的平均发病年龄为35-42岁，而早期浸润癌的高峰年龄也在30-39岁之间。 大量国内外资料表明，在开展防癌普查的国家和地区，宫颈癌的发病率，尤其是晚期宫颈癌的发病率有明显下降。从生育年龄开始进行宫颈细胞学筛查，及时发现并治疗早期宫颈病变，可以显著降低宫颈癌的发病率和病死率。防癌普查不仅可以早期发现癌前病变，采取积极的治疗措施，阻断其向宫颈癌发展，还可以早期诊断和治疗宫颈癌，提高治愈率，降低病死率。 因此，建议30岁以上的女性每年进行一次宫颈癌筛查。如果发现宫颈有异常，应及时进行进一步检查和治疗。

医学奇迹见证者

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文章 肺原位腺癌：早期发现、手术治愈的希望

近年来，随着胸部CT的广泛应用，肺原位腺癌的诊断率明显提高。这种癌症的特点是肿瘤细胞未突破基底膜，生长缓慢，且5年生存率接近100%。手术切除是治疗的首选方法，通常只需在腔镜下进行肺段切除或楔行切除，最大限度地保留肺组织。由于肿瘤细胞在上皮层内难以诱导血管生成，手术后不用担心复发转移。然而，需要定期复查，因为有些患者可能存在多点原位癌，切除较大恶性结节后，小结节可能会逐渐增大。定期复查可以及早发现新的癌结节出现，提高治疗效果。

健康解码专家

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文章 乳腺原位癌的生存期和治疗效果

乳腺原位癌是一种局限于导管上皮层的癌症，通常不侵犯基底膜。由于上皮层缺乏血管和淋巴管，这种类型的癌症不会导致淋巴转移或远处血行转移。因此，通过单纯的乳腺全切手术，患者通常可以被治愈，临床分期为0期。 那么，乳腺原位癌是否会影响患者的寿命？能否生存20年？我们来看一下NSABP17和B24两项大型研究的结果： 1. 对于接受全切手术的患者，复发率仅为2%，即有98%的患者可以被治愈，不会影响他们的寿命。即使在那2%的复发案例中，大多数也可以通过再次手术治愈，只有不到1%的患者会因为乳腺癌去世。 2. 对于接受保乳手术和放疗，并在之后服用他莫昔芬的患者，12年内的复发率为13.2%。其中大约7%的复发是原位癌，仍然可以通过全切手术治愈；大约6%的复发是浸润癌，但大部分也可以治愈。最终可能有2-3%的患者会因为乳腺癌去世。 总的来说，乳腺原位癌的治愈率非常高，单纯的乳腺全切手术可以使99%以上的患者达到治愈。如果选择保乳手术，后续进行放疗和服用他莫昔芬，局部复发率约为13%，但大多数患者仍然可以通过再次治疗被治愈，仅有大约3%的患者最终会因乳腺癌复发转移去世。 综上所述，乳腺原位癌的预后非常好，通过全切手术有99%的患者可以被治愈。即使选择保乳手术，局部复发率虽然稍高，但经过两次治疗后，仍有97%的患者可以被治愈，不会因乳腺癌影响寿命。

跨界医疗探索者

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文章 BCG膀胱灌注治疗的适应症和副作用

膀胱肿瘤术后患者需要进行膀胱灌注辅助治疗。那么，哪些患者需要卡介苗（BCG）灌注治疗？根据泌尿外科疾病诊断治疗指南，BCG膀胱灌注免疫治疗的绝对适应征包括高危非肌层浸润性膀胱癌和膀胱原位癌。中危非肌层浸润性膀胱癌是相对适应症，但低危非浸润性膀胱癌不推荐BCG灌注治疗。 BCG灌注治疗的最佳剂量目前尚无定论。目前一般治疗的标准剂量为81-150mg。BCG灌注治疗的副作用主要包括膀胱刺激症状、血尿和全身流感样症状。少见的副作用包括结核性败血症、前列腺炎、附睾睾丸炎、肝炎等。

医者荣耀

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文章 包裹性乳头状癌：特点、分类与治疗方法

包裹性乳头状癌（EPC）是一种罕见的乳腺恶性肿瘤，占乳腺癌的0.5％～2％。它多见于中老年女性，通常位于乳腺中心位置，具有膨胀性浸润的病理组织学特征。根据WHO的分类，EPC被视为独立的病种。 EPC的临床特征独特，常被认为介于乳腺原位癌和浸润性癌之间。传统上，EPC显示低核级、低增殖活性和激素受体强表达的特点。然而，也有一小部分EPC显示高核级、高增殖活性和激素受体阴性的特点，这些肿瘤具有更强的侵袭性特征。 在超声检查中，EPC表现为多边界清晰、形态规则的囊实性肿块，囊内有实性乳头状团块。由于EPC的超声表现与乳腺良性肿瘤相似，确诊主要依赖于病理学检查。 对于低-中级别的EPC，通常可以作为原位疾病进行临床处理。然而，对于具有高核级特征的形态学类似EPC的乳腺浸润性癌，应将其归入具有乳头状生长方式的高级别浸润性癌，并按照浸润性癌的治疗方式进行处理。具有EPC结构特征的高级别乳腺癌多数呈三阴型，提示其对内分泌治疗不敏感。因此，局部切除是合理有效的治疗手段，尤其是对于肿块较大的病例，乳腺单纯切除术可能是更为可靠的治疗术式。

AI医疗先锋

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文章 肿瘤标志物升高是否总是意味着癌症？

每年体检，许多人都会接受肿瘤标志物筛查。然而，当发现肿瘤标志物升高时，许多人会感到紧张，担心自己是否患有癌症。例如，一位护士在体检中发现CEA轻度升高，反复复查后仍然升高，但幅度不大。最终，通过胸部CT检查，发现肺部结节，手术后确诊为原位癌。原位癌是一种非常早期的癌症，手术切除基本上可以治愈。 另一位同事发现CA199升高，超声检查显示胆囊结石，多次复查后，肿瘤标志物接近正常水平。后来进行胃肠镜检查，也未发现肿瘤。CA199是与胃肠道及胆管肿瘤相关的标志物。然而，肿瘤标志物升高不仅仅是恶性肿瘤的结果，炎症也可能导致其升高。 因此，在体检中发现肿瘤标志物升高时，首先需要排除是否由炎症引起。如果排除了炎症，并且出现了与癌症相关的症状，如便血、黑便、咳嗽、咳血等，那么就需要进行进一步的检查，如CT、超声或MRI。因此，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症，也可能是由炎症引起的。

医疗新知速递

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文章 解读肿瘤病理报告单：早期发现的关键

肿瘤的防治重在“早”，而早期诊断的关键在于病理学诊断。那么，在病理报告单上如何发现肿瘤的“信号”呢？下面我们将详细解读病理报告单中常见的肿瘤“信号”语言。 1. 异型增生：这是一种上皮细胞不正常增生的现象，通常是由于长期受到慢性刺激所致。例如，宫颈异型增生就是指宫颈上皮细胞部分或大部分发生异型和不典型增生，报告中常用“CIN”来描述。CIN分三级，级别越高，发展为浸润癌的机会就越大。建议一旦发现CINⅡ级或以上，应定期随访或积极治疗。同样，肠道、支气管、乳腺等病变有异型增生也需要引起注意。 2. 分化：在肿瘤报告中，需要描述其分化程度，以代表相应的恶性程度、预后等信息。分化愈高，细胞的成熟度就愈好。 3. 癌变趋势：即“癌前病变”。虽然“癌前病变”并不是癌症，但如果继续发展下去就有可能癌变。常见的癌前病变包括黏膜白斑、交界痣、慢性萎缩性胃炎、子宫颈糜烂、乳腺囊性增生及乳腺纤维腺瘤、多发性家族性结肠息肉症等。 4. 癌疑：此类报告表明，不能完全肯定是癌症，或者对癌症的诊断有所保留，需要进一步检查。可能是由于病变不够典型，性质难定；或虽然倾向为恶性，但其组织量太少或有挤压等。 5. 原位癌：原位癌是指癌细胞仅局限于黏膜的上皮层或皮肤的表皮层内，尚未穿透基底膜浸润到黏膜下层或真皮层的癌症。原位癌发展成浸润癌需要数年时间，病人在此期间没有任何感觉，如不认真检查身体，很难被发现。 总之，病理报告单上的肿瘤“信息”，可以唤起人们对癌症的高度警惕，帮助我们加强预防和减少癌症的发生。我们应该科学看待病理报告，毕竟病理报告是由人做出的，可能带有一定主观性，未必绝对准确。

未来医疗领航员

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文章 原位癌：100%可治愈的早期癌症

原位癌并非指某种特定的癌症，而是所有癌症发展的最早期阶段。这个阶段介于癌前病变到浸润癌之间，若能在此阶段发现，病人将非常幸运。因为在原位癌阶段，通过手术可以100%根治该疾病。 原位癌是指上皮的恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内，尚未侵犯到真皮组织。由于上皮层没有血管和淋巴管，肿瘤细胞无法通过这些管道远处转移。因此，在TNM分期中，原位癌被归类为0期，也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。 治疗原位癌相对简单，通常选择微创手术进行治疗。例如，对于胃癌的原位癌，治疗现在都主张内镜下做黏膜的切除（ESD）。这种治疗方法可以很好地治愈原位癌，避免病人进行大手术的痛苦，并且不影响生活质量。术后不需要做任何其他治疗，预后非常好，及时手术治疗后治愈率接近100%。 如果不及时治疗，原位癌可能会进一步发展为早期浸润癌。虽然原位癌的病变范围是局限性的，但也可能在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域或出现多点原位癌，给治疗带来一定的困难。 总的来说，原位癌是一种极早期的癌症，手术可以达到根治，预后非常好。早期发现对癌症预后起着决定性作用。

老年健康守护者

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文章 胆囊癌的五个阶段：从原位癌到远处转移

胆囊癌是一种严重的健康问题，了解其不同阶段对于早期诊断和治疗至关重要。以下是胆囊癌的五个主要阶段： Ⅰ期： 在这个阶段，癌细胞仅限于胆囊的粘膜层内。这种情况也被称为原位癌，通常可以通过手术完全治愈。 Ⅱ期： 当癌细胞开始侵入胆囊的肌肉层时，胆囊癌就进入了第二阶段。这个阶段的治疗通常需要更复杂的手术和可能的辅助治疗。 Ⅲ期： 在第三阶段，癌细胞已经侵入了胆囊壁的全层。治疗可能包括手术、放疗和化疗等多种方法。 Ⅳ期： 当癌细胞扩散到周围的淋巴结时，胆囊癌就进入了第四阶段。这个阶段的治疗通常更加困难，需要个体化的治疗方案。 Ⅴ期： 最后，在第五阶段，癌细胞已经直接侵入了肝脏或其他器官，或者发生了远处转移。这个阶段的治疗主要集中在缓解症状和提高生活质量上。

医疗之窗

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文章 乳腺核磁检查：高危人群的重要筛查方法

乳腺癌高危（易感）人群包括BRCA基因突变者和其他特定人群。BRCA基因突变者患乳腺癌的几率高达60％～80％，卵巢癌的几率达40％。由于对放射线更敏感，这类人群不适合进行乳房X线筛查。相反，乳腺核磁共振成像（MRI）是更好的选择。对于这类人群，40岁是高峰发病年龄，应从30岁开始进行普查。 另外，乳腺MRI普查也适用于那些一生中患乳腺癌的风险高达20％～25％及以上的人群，例如接受过胸部放射治疗的患者（如Hodgkin病病人）。高危人群不仅对放射线敏感，无法进行乳腺X线摄影筛查，而且MRI能够早期发现导管原位癌，且不会造成辐射损伤。因此，BI-RADS第5版明确建议高危人群每年进行MRI筛查。

智慧医疗先锋者

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