原位癌

• 是最早期恶性肿瘤，癌变未突破皮肤黏膜基底膜
• 无明显肿块，仅表现为局部粗糙、稍隆起、糜烂
• 通过及时的手术、放射、物理治疗可治愈

简介

原位癌属于一种病理状态，指的是癌变仅限于黏膜上皮层、皮肤表皮层，尚未突破皮肤或黏膜基底膜的最早期非浸润性恶性肿瘤。全身多个部位都可发生，如皮肤、食管、乳腺、子宫颈、膀胱等。

本病可由多因素引起，发生部位不同，病因也不同，无法一概而论，大致包括遗传、长期接触有害物质（如砷剂、X射线）、不良饮食习惯（如吃过烫食物）、嗜烟酗酒、病毒感染（如人乳头瘤病毒，即HPV）、疾病（如慢性皮肤溃疡）等因素。此外，本病通常无特征性表现，无明显肿块，仅表现为局部粗糙、稍隆起、糜烂等，具体症状根据发病部位而定。

绝大多数患者因体检发现肿块而就诊，若能及时诊治，本病通常可治愈。但若未及时对症治疗，原位癌可进一步发展为浸润性癌，甚至发生转移，不仅增加患者痛苦，还会增大后期治疗难度，预后差且影响自然寿命。

故一旦发现本病，应及时就医。目前，本病的治疗方式包括手术、放射、物理治疗等，临床医师会根据患者的切身情况，制定个性化的治疗方案^{［1］［2］［3］［4］［5］}。

症状表现

本病通常无特征性表现，无明显肿块，仅表现为局部粗糙、稍隆起、糜烂等，具体症状根据发病部位而定。部分皮肤原位鳞状细胞癌患者表现为边界清楚的暗红色斑块、部分食管原位癌患者表现为吞咽时有哽咽感、部分乳腺原位癌患者表现为无痛性乳房肿物、部分宫颈原位癌患者表现为阴道分泌物增多、部分膀胱原位癌患者表现为间歇性无痛性血尿。

诊断依据

除了通过详细了解患者的病史、症状之外，还需结合体格检查、实验室检查（血常规、血生化、尿常规、人乳头瘤病毒检测、细胞学检查、组织病理学检查）、影像学检查（超声、X线）、内镜检查（胃镜、乳腺导管镜、阴道镜、膀胱镜）等方式来诊断原位癌。

原位癌有哪些类型？

根据发生部位，可分为：

1. 皮肤原位鳞状细胞癌（Bowen病）
2. 食管原位癌
3. 乳腺原位癌
4. 宫颈原位癌
5. 其他类型：膀胱原位癌等

是否具有传染性？

无

是否常见？

需视发病部位而定，无法一概而论。

1. 皮肤原位鳞状细胞癌：不常见，可累及任何年龄段的人群，但以中老年人居多^［1］。
2. 食管原位癌：常见，我国每年新发180万病例，患此病的男女比例为（1.3～2.7）：1，发病年龄多在40岁以上，60～64岁年龄组发病率最高^［2］。
3. 乳腺原位癌：常见，在我国，发病率占所有恶性肿瘤的7％～10％，大多发生于40～60岁绝经期前后的妇女^{［2］［3］}。
4. 宫颈原位癌：常见，位于女性生殖道恶性肿瘤首位，我国每年新增13万病例，高发于45～49岁年龄段^［5］。
5. 膀胱原位癌：不常见，多数患者处于50～70岁之间，男女患者比例为4：1^［2］。

是否可以治愈？

可以治愈。本病的治疗方式包括手术、放射、物理治疗等，若能及时诊治，通常预后较好。

是否遗传？

具有一定的遗传易感性。若家族中有人患原位癌，则其患原位癌的概率较大。

是否医保范围？

是