原位癌

建议就诊科室

肿瘤科、皮肤科、消化内科、乳腺外科、妇科、泌尿外科

1. 优先考虑去肿瘤科就诊；
2. 若皮肤发现暗红色斑片，则去皮肤科就诊；
3. 若伴有吞咽困难，则去消化内科就诊；
4. 若伴有乳房无痛肿块，则去乳腺外科就诊；
5. 若伴有阴道分泌物增多，则去妇科就诊；
6. 若伴有血尿，则去泌尿外科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 若通过体检发现小肿块，需要在医生的指导下做进一步检查。
2. 出现皮肤暗红色斑片、吞咽困难、乳房无痛肿块、阴道分泌物增多、血尿时，应及时就医。
3. 出现皮肤溃烂、难以吞咽固体食物、乳房肿块表面皮肤凹陷、阴道大量异常流血、频繁血尿、淋巴结肿大、右或中上腹持续性疼痛、偏瘫失语等情况时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：通过视诊，观察患者病变部位的表现，如表现为局部粗糙、稍隆起、糜烂等；通过触诊，检查肿块的性质，如活动度、大小、质地、光滑度以及是否易出血、有触痛等。由此，可初步诊断本病。

２．实验室检查：

（１）血常规：白细胞偏高，提示发生感染；红细胞及血红蛋白偏低，提示发生贫血。

（２）血生化：CEA（癌胚抗原）、CA19－9（糖类抗原19－9）、CA15－3（糖类抗原15－3）、CA125（糖类抗原125）等升高，提示可能存在恶性肿瘤，但需做进一步检查才能确诊。

（３）尿常规：尿红细胞阳性，提示可能存在泌尿道肿瘤或感染；尿白细胞阳性，提示伴有尿路感染。

（４）人乳头瘤病毒检测：若结果阳性，提示发生人乳头瘤病毒感染。还可检测是否属于高危型人乳头瘤病毒感染，若属于，则高度提示可能伴有宫颈原位癌。

（５）细胞学检查：即选取病变部位的分泌物或组织（如乳头溢液、尿液、宫颈上皮）进行细胞学检查，直接检测是否存在肿瘤细胞。

（６）组织病理学检查：即选取病变部位的组织进行病理切片，适用于内镜检查疑似病例或鉴别诊断，可直接确诊、明确病情发展情况及指导治疗。

３．影像学检查：

（１）超声：可用于初步检查原位癌的大小、位置、形态。

（２）X线：可进一步显示原位癌的细致结构以及与周围组织的关系。

４．内镜检查：

（１）胃镜：适用于食管原位癌患者，可见食管腔内肿物；

（２）乳腺导管镜：适用于伴有乳头溢液者，即将导管镜直接插入溢液的乳腺管，可用于了解病变性质。

（３）阴道镜：适用于宫颈细胞学检查结果异常者，可观察宫颈阴道病变上皮血管及组织变化。

（４）膀胱镜：适用于膀胱原位癌疑似患者，局部黏膜呈红色点状改变可用于确诊。