慢性酒精中毒

文章 急性和慢性酒精中毒：症状、机理和治疗

酒精中毒是指因过量或长期饮酒引起的身体和精神上的障碍。这种情况可以分为两种类型：急性酒精中毒和慢性酒精中毒。急性酒精中毒是指一次大量饮酒后产生的醉酒状态，而慢性酒精中毒则是指长期大量饮酒所导致的对神经组织、肝脏、心脏、内分泌腺等的损害，以及全身营养不良、酶活性减低和维生素缺乏等问题。更重要的是，机体对酒精的依赖性也会增加。 西方国家的酒精中毒发病率较高，据报道，约10%的男性和3~5%的女性在一生中因酗酒而引发各种社会、心理和医学问题。俄罗斯每年人均纯酒精的消费量达到了8升，有超过3万人因为饮酒过度而死于酒精中毒。虽然中国的酒精中毒发病率比西方国家低，但近年来其发病率似有增高趋势，造成各种社会治安、交通安全、猝死致残等涉及医学法律方面的问题，应予重视。 酒精为亲神经脂溶性物质，容易透过血脑屏障，依剂量不同对中枢产生不同作用。小剂量时可以反射性引起神经兴奋，大剂量则对中枢神经有抑制作用。同时，大脑内的多巴胺存在还可以促进饮酒的快感，能使人忘记疲劳、痛苦、缓解疼痛、逃避现实，起到“精神麻醉剂”的作用。对不嗜酒者，只需血液酒精浓度达到10.85～32.55mmol/L（500~1500mg/L）时，就可出现明显神经抑制反应；而对长期嗜酒者，部分人血液酒精浓度达到325.5mmol/L（15g/L）仍可耐受。酒精对机体的危害主要是在分解代谢过程中干扰碳水化合物、脂肪代谢，抑制酶的活性，使能量产生障碍。乙醇氧化（Ethanol oxidation）的代谢产物乙醛对机体有直接毒性，可以破坏大脑和重要脏器的结构。此外，酒精还能影响内环境的平衡稳定，导致营养失调、高尿酸血症、低血糖、代谢性酸中毒的发生。 临床上，根据一次饮酒量的大小和饮酒时间的长短，临床表现可分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两大类。急性酒精中毒临床上尚可分为单纯性和病理性酒精中毒两类，后者主要表现与前者大致相同，不过常发生于那些对酒精存在特异体质反应的个体人群中，其诊断具有重要法律意义，故诊断时需要慎重。慢性酒精中毒常是指饮酒时间较长，酒精对机体重要脏器产生不可逆损害，对代谢产生严重干扰，对中枢神经造成影响并对其产生某种依赖的过程。长期饮酒的患者容易加速动脉硬化的过程，诱发血压增高、血糖波动、脂代谢紊乱，使心脑血管事件发生率增加。酒精还可以干扰肝脏酶的活性，加重肝脏负担，容易造成脂肪肝和酒精性肝硬化的形成。慢性酒精中毒对神经系统的损害更为明显，可以造成周围神经、视神经、中枢神经和精神系统的不同症状，一旦停止饮酒，还可出现一系列包括生理和心理的戒断症状，临床上称为酒精戒断综合征（Alcoholic withdrawal syndrome）。 酒精中毒的诊断比较容易，凡有过一次大量饮酒或长期酗酒史，并出现上述临床表现的均可诊断。对于已出现昏迷者需要认真鉴别，以排除由心、肺、肝、肾源性疾病或其他中毒、代谢疾病所导致。呼出气和呕吐物中酒精气味有助于诊断。对于酒精戒断综合征的诊断，可参照WHO（1977）提出的标准进行。 治疗方面，急性重度酒精中毒者需要在30分钟内采用催吐或1% NaHCO3洗胃，同时可静脉注射高渗葡萄糖溶液加速排泄和肌肉注射维生素B1、B6、B12等。影响到意识和呼吸时，可给予吸氧、适量呼吸兴奋剂、或呼吸机辅助；并使用纳络酮0.4～0.8mg静脉注射。注意维持电解质和酸碱平衡，预防脑水肿和肝脏损害的发生，必要时可进行血液透析。此类患者用药时禁止使用吗啡、阿朴吗啡、苯巴比妥等药物。慢性酒精中毒治疗主要放在戒酒、保肝、治疗并发症等方面，可到专门的戒毒机构完成。

医者仁心

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文章 手麻的多种原因：生理、病理、生活习惯等

手麻是日常生活中常见的症状，可能由多种因素引起，包括生理原因、病理原因以及生活习惯等。其中，血管病变、神经病变（如脑卒中、颈椎病、腕管综合症、胸廓出口综合征、多发性末梢神经炎等）、肿瘤、药物或化学物质刺激、心理因素、高血压、糖尿病、贫血等都可能导致手麻。此外，怀孕、不正确的睡姿、长时间玩手机、更年期综合征等生理性的原因也可能引起手麻。 特别需要注意的是，如果手指突然麻木，可能与五种疾病有关：颈椎病、小中风、糖尿病、末梢神经炎和慢性酒精中毒。这些疾病都可能引起手指发麻、上肢无力、口齿不清、身体局部麻痹、四肢无力等症状。因此，出现手麻症状时，应及时就医，查找病因，并采取相应的治疗措施。 此外，预防手麻也非常重要。我们可以通过改善生活习惯来减少手麻的发生。例如，避免长时间保持同一姿势，经常做颈部活动，改善坐姿，间断性地做一些头部的运动，减少手部的负重，尽量避免抬重物等。

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文章 股骨头坏死：病因、症状及治疗方法

股骨头坏死是一种病理演变过程，通常发生在股骨头的负重区。该病的发展涉及应力作用下坏死骨骨小梁结构的损伤和随后针对损伤骨组织的修复过程。如果不消除造成骨坏死的原因，修复不完善，损伤-修复的过程将继续，导致股骨头结构改变、塌陷、变形，关节炎症，功能障碍等问题。 股骨头坏死的原因主要有两种：一是股骨颈骨折复位不良的愈合，导致负重骨小梁转向承载应力减低，出现应力损伤；二是骨组织自身病变，如慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，以及骨组织的再生修复能力障碍。患有某些基础疾病、长期使用激素、长期大量酗酒、髋关节外伤史和某些特殊职业等也可能增加患股骨头坏死的风险。 股骨头坏死的症状和体征多种多样，包括疼痛、髋部活动受限、痛性和短缩性跛行等。治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗包括戒烟戒酒、避免长期使用激素、避免酗酒、减轻体重、卧床休息、理疗方法和药物治疗等。手术治疗则主要有截骨术、介入手术、骨移植术、股骨头自体干细胞移植等保髋手术，以及人工关节置换手术，包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术，适用于年龄较大的患者。

远程医疗新视界

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文章 酒精中毒与戒断症状的治疗方法

酒精中毒和戒断症状是长期大量饮酒者常见的问题。酒精在体内的代谢主要发生在肝脏，通过乙醇脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统转化为乙醛、乙酸，最后代谢成水和二氧化碳。然而，长期大量饮酒会导致脂肪肝、高血脂症、动脉硬化等一系列健康问题，并可能引发酒精性肝炎、肝硬化等严重疾病。 当长期大量饮酒者突然停止或减少饮酒量时，可能会出现单纯性戒断反应、震颤谵妄、癫痫样发作等症状。单纯性戒断反应的表现包括手、舌或眼睑震颤，恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进等。震颤谵妄则表现为意识模糊、分不清东西南北、不识亲人、不知时间，有大量的知觉异常，病人极不安宁、情绪激越、大叫大喊。癫痫样发作多在停饮后12～48小时后出现，多为大发作。 慢性酒精中毒的表现包括记忆及智力障碍、酒精性痴呆、其他精神障碍等。长期大量饮酒者由于饮食结构发生变化，食欲不振，不能摄入足够量的维生素、蛋白质、矿物质等身体必需物质，常伴有肝功能不良、慢性胃炎等躯体疾病，导致身体状况较差，贫血、营养不良者并不少见。长期的营养不良状态会影响神经系统的功能及结构，引发记忆障碍、虚构、定向障碍等症状，称之为Korsakoff综合征。Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等。酒精性痴呆则指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变等。其他精神障碍包括酒精性幻觉症、酒精性妄想症、人格改变等。 针对酒精戒断症状的治疗方法主要包括使用苯二氮卓类药物缓解单纯戒断症状，使用抗精神病药物控制精神症状，以及使用戒酒硫戒酒等。对于震颤谵妄，首先应注意事项包括提供安静的环境、有人看护、注意保温和预防感染等。治疗方法包括使用苯二氮卓类药物和抗精神病药物，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充大剂量维生素等。对于酒精性幻觉症、妄想症，使用抗精神病药物治疗有效，剂量不宜太大，在症状控制后可考虑逐渐减药。戒酒硫戒酒能抑制肝细胞乙醛脱氢酶，使酒精代谢停留在乙醛阶段，出现一系列不适症状，饮酒后即出现面部发热、潮红、血管扩张等，严重者可出现精神错乱和休克。

生命守护者联盟

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文章 慢性酒精中毒性脑病的诊断、治疗和康复

慢性酒精中毒性脑病是一种全球性的常见病，随着生活水平的提高，其发病率也在不断上升。这种疾病不仅对患者的健康造成严重威胁，还会引发家庭、医疗和社会问题，浪费大量社会资源。由于该病的复杂性和多样性，部分医生仍然不能及时、准确地对其进行诊断和处理，延长了诊断时程，甚至延误了患者的治疗。 慢性酒精中毒性脑病包括急性和慢性两种类型，后者是由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒，几乎所有患者都存在慢性酒精依赖综合征。该病的特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加以控制，患者可能出现行为异常、神经系统机能和结构异常等症状。 慢性酒精中毒性脑病的临床诊断需要有长期饮酒或酒精依赖病史，并结合临床表现和影像学特征进行综合判断。治疗方法主要分为戒酒、病因治疗、脑保护治疗、康复治疗和其他治疗五个方面。其中，戒酒是首要治疗方法，病因治疗则是针对硫铵缺乏进行的非肠道给药，脑保护治疗则是使用神经营养保护药物和自由基清除剂等，康复治疗则是通过运动功能维持和心理辅导等手段帮助患者恢复日常生活能力和生活质量，其他治疗包括针灸和高压氧治疗等。 在照护方面，需要注意戒酒的照护、严密观察病情变化、安全的照护和心理照护四个方面。患者在住院期间处于被动戒酒期，出院后需要家属的理解和协助，做好劝导和监督任务，并提供饮食起居等方面的家庭照顾。同时，应监测患者的意识、神志和生命体征的变化，确保患者的安全，纠正平衡能力的减退及避险反应能力的减退。心理照护也非常重要，需要及时理解患者的心理状态，帮助患者理解自己的病情，鼓励患者承认现实，并在适当的时候进行电话或登门随访。 预防再次饮酒是康复的关键，需要依靠持续治疗、积极的进取心和强有力的社会支持来巩固已取得的疗效。其他预防再次饮酒的方法包括改变日常习惯、避免与有饮酒习惯的人接触或在一起活动、增加心理辅导和心理治疗内容等。戒烟也可以帮助嗜酒者更有可能达到长期戒酒的目的，对其他健康也有益处。

未来医疗领航员

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文章 警惕！长期不当饮酒可能导致精神疾病

在我们日常生活中，酒似乎无处不在。无论是喜庆的场合还是工作应酬，酒都扮演着重要的角色。然而，长期不当饮酒可能会给我们的健康带来严重的后果，甚至可能导致精神疾病的发生。 有的人可能会觉得不可思议，酒怎么会导致精神疾病？让我们来看两个真实的故事。第一个故事讲述了一位原本品学兼优的好学生，大学毕业后因工作关系开始频繁饮酒，逐渐发展到每日必饮，直至出现精神症状。第二个故事则是关于一位农民，他从小就开始偶尔少量饮酒，成家后为了解疲劳每日饮酒，后来由于家庭经济困难而开始说谎、借钱、赊帐买酒，直至出现幻觉、妄想等症状，最终选择自杀。 这些故事告诉我们，长期不当饮酒可能会导致一系列身体和精神健康问题。从青少年起，由于家庭和社会的影响，很多人开始偶尔少量饮酒。随着时间的推移，他们的酒精耐受性增加，逐渐发展到每日必饮。这种习惯性饮酒会对身体产生一系列影响，包括耐受性增加、无节制饮酒阶段、酒精依赖、慢性酒精中毒等。长期饮酒还可能引发各种躯体和精神疾病，如酒精性肝炎、胃炎、心肌病、高血压、糖尿病等。 因此，我们应该警惕长期不当饮酒可能带来的健康风险。虽然完全禁酒可能不太现实，但我们可以采取一些措施来降低风险。例如，不饮酒、少饮酒、饮酒有度、不贪杯。对于男性来说，每天饮酒量不应超过100毫升（2两），女性不应超过50毫升。同时，我们也需要提高对酒精危害的认识，避免无节制的豪饮，尤其是在青少年时期就要注意控制饮酒量。

生物医疗创新站

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文章 长期饮酒与皮肤病：光敏性皮炎的临床表现及原因分析

光敏性皮炎是一种常见的皮肤病，多发生在四肢、双肘伸侧、腹股沟及口腔黏膜等暴露部位。患者初期可能会出现瘙痒、烧灼感，随后发展为红肿、水泡和干燥性鳞屑，甚至表皮剥脱、糜烂、结痂及缺乏弹性。双足底也可能伴随皲裂，病变可扩展到面颊部、颈部、会阴、阴囊及肛门周围。 在某些情况下，长期大剂量饮酒和绿叶蔬菜摄入不足可能是导致光敏性皮炎的原因之一。慢性酒精中毒不仅会引起肠道菌群紊乱，降低B族维生素的合成，还会影响肝脏对烟酸的吸收和利用，进而导致体内烟酸缺乏。 此外，其他一些慢性或亚急性疾病，如癌症、肝硬化、肠道寄生虫病、消化道结核、慢性腹泻、精神疾病、神经性厌食及色氨酸代谢异常综合征等，也可能与光敏性皮炎的发生有关。某些药物的使用也可能影响烟酸的代谢，从而增加患病风险。

健康解码专家

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文章 手麻麻变冷？可能是这些疾病！

我从未想过，一个简单的早晨会变成我生命中最恐惧的时刻。起床后，我的左手麻木得像一块木头，完全失去了知觉。这种感觉就像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏，令我无法呼吸。 我立即拨通了京东互联网医院的热线，接通后，医生问我是哪一只手麻木。我回答说是左手。医生又问我是整只手还是只有几个手指，或者手掌、手背麻木。我告诉他是全部都麻木。他的语气变得更加严肃，开始询问我是否有其他疾病，是否在服用什么药物。 我回忆起最近的生活，除了工作压力大一些，似乎没有什么特别的变化。医生说可能是腕管综合征、肘管综合征、臂丛神经损害、神经根型颈椎病等问题，也可能是内科全身疾病导致的，例如糖尿病、慢性酒精中毒、营养障碍等等。他建议我去神经内科就诊，进行详细的体格检查和必要的检查项目，以明确具体原因并对症治疗。 我感到一阵恐慌，心中充满了疑问和不安。医生安慰我说，所有病的治疗原则都是防微杜渐，早发现、早治疗就不会产生严重后果。他还提醒我，如果一味的讳疾忌医或者自行滥用药物，反而有可能造成严重后果。 我深吸一口气，决定听从医生的建议，去医院进行检查。医生最后叮嘱我，目前应注意休息，避免过度劳累，保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量，祝身体健康。 挂断电话后，我静静地坐了一会儿，思考着自己的生活方式和健康状况。突然间，我意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，关注自己的健康。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

健康解码专家

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文章 我天天喝酒，尿液黄色有异味，可能是肝功能问题？

我总是觉得自己像个行尸走肉，日复一日地重复着同样的生活。每天下班后，第一件事就是打开冰箱，拿出一瓶白酒，倒满一杯。喝酒已经成为我生活中不可或缺的一部分，甚至超过了吃饭和睡觉的重要性。四五年来，我每天都要喝超过半斤的白酒，独自一人在家中，沉浸在酒精的麻痹中。 直到有一天，我发现自己的尿液变黄了，带着一股异味。我开始感到恐慌，担心自己可能患上了什么严重的疾病。于是，我决定去京东互联网医院咨询一位医生。 医生听完我的描述后，告诉我这可能是肝功能问题，需要去医院做进一步检查。他的话让我更加焦虑，心中充满了恐惧和不安。医生还提醒我，长期大量饮酒可能会引起慢性酒精中毒和酒精性神经系统损害，甚至可能导致肝硬化。 我开始反思自己的生活方式，意识到自己已经深陷酒精依赖症的泥潭中。每当我感到无聊或压力大时，第一反应就是喝酒。医生建议我从心理上克服酒瘾，强制戒酒，并尝试用喝茶来代替喝酒。作为一名茶学专业的大学生，我对此表示认同，并决定尝试改变自己的生活方式。 在接下来的日子里，我开始逐渐减少酒精的摄入，转而喝茶。虽然一开始很难适应，但随着时间的推移，我发现自己不再那么依赖酒精了。同时，我也去医院做了肝功能检查和腹部彩超，结果显示我的肝脏还没有受到太大损害，但医生仍然警告我要注意饮酒量，避免再次陷入酒精依赖症的泥潭中。 现在回想起来，我深感庆幸自己及时寻求了医生的帮助，并且有勇气改变自己的生活方式。健康真的没有小事，平日里我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医。如果你也遇到了类似的问题，不方便去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能够帮助到更多的人，提醒大家珍惜自己的健康，远离酒精依赖症的危害。

健康饮食指南

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文章 老人情绪暴躁、多疑，可能是哪种病？

我从来没有想过，自己会面临这样的困境。父亲的变化是那么突然，像一场暴风雨，毫无预警地席卷了我们的生活。他的情绪变得暴躁易怒，多疑，固执，甚至有时候连话都说不清楚。喝酒后，这些症状就更加明显了。我们都很担心，担心他是不是得了什么严重的疾病。 我记得那天，我们一家人围坐在一起，试图和父亲沟通。可他却像变了个人一样，总是怀疑我们在背后说他坏话，甚至连最亲近的人也不能信任。我们都很无奈，感觉全世界的人都要害他一样。每次和别人聊天，他都会带有攻击性的话语，仿佛在防备着什么。 我决定带他去看医生，但他死活不肯。去年单位体检说是小脑萎缩，但他坚持认为自己没毛病。我们都很着急，担心他的病情会继续恶化。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。 医生听完我的描述后，提出了几个可能的诊断：阿尔茨海默病、慢性酒精中毒性脑病，或者是血管性痴呆。他建议我们及时神经内科就诊，由医生对父亲进行详细的体格检查，缩小疾病的考虑范围，必要时需要结合脑电图、颅脑磁共振等相关检查，明确具体原因。 我知道这将是一条漫长而艰难的路，但我也知道，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持。毕竟，面对疾病，我们都需要勇气和智慧。

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