绒毛膜羊膜炎

文章 胎盘感染(一)

主治医师袁晓英

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文章 胚胎检测报告解读和影响咨询

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里紧紧攥着那份胚胎检测报告，心情如同这阳光一般，暖意中带着一丝不安。 “你好。”我轻声开口，声音里带着一丝颤抖。 “您好，我是妇产科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我心中的不安稍微平复了一些。 “这个胚胎的检测报告，胎盘，能解读一下吗？”我小心翼翼地递过去报告，手心已经出了汗。 医生接过报告，沉默了一会儿，然后说：“诊断意见2考虑绒毛膜羊膜炎；其他没有太大异常。” 我愣住了，绒毛膜羊膜炎，这是什么意思？我心中充满了疑惑和恐惧。 “您好，您还在关注吗。”医生的声音打断了我的思绪。 “这个有影响吗？”我迫不及待地问道，“对大人和小孩。” 医生沉默了一会儿，然后说：“您目前没有什么不适症状吗？” “没有。”我摇了摇头。 “之前孕期是否有发热等不适症状？”医生继续问道。 “没有。”我再次摇头。 “如果您和孩子都没有什么不适症状的话，考虑一般影响不大；继续观察即可。”医生的话让我松了一口气。 “您好，您还在关注吗？”医生的声音再次响起。 “有收到我的消息吗？”我问道。 “关闭问诊时间临近，没有收到您的回复，后续您如果还有需要咨询的问题可以打开京东APP，点击‘我的’，再点击‘问医生’，在搜索栏中搜索我的名字即可找到我，欢迎您随时留言咨询。”医生的话让我感到一丝温暖。 我看着手中的报告，心中五味杂陈。虽然医生说影响不大，但我还是无法完全放心。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些安慰。 “幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我想起医生的话，心中不禁有些感激。 “大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中暗自庆幸。 “健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中默默想着，同时也希望自己的经历能给大家带来一些启示。

文章 孕早期阴道炎能用药吗？

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着忐忑的心情走进了京东互联网医院。孕8+3天，本应是喜悦的时刻，却因为阴道炎的诊断，让我心情沉重。 医生是个和蔼的中年女性，她微笑着问我：“请问你有什么不舒服呢？”我吞吞吐吐地说出了自己的担忧，她耐心地听着，眼神里满是关切。 我告诉她，我第一胎时因为宫缩抑制不住，胎盘病理绒毛膜羊膜炎，那次经历让我对这次孕期格外小心。医生听后，轻轻拍了拍我的手，安慰我说：“其实你的白带问题不大，可以不用药。” 那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。但医生接下来的话又让我紧张起来：“孕期不要同房，定期检查阴道分泌物。” 我点了点头，心里却满是疑惑。医生似乎看出了我的顾虑，继续解释：“你现在只是菌群失调，可以不需要用药。” 我看着医生，心里五味杂陈。想起那次住院保胎的经历，我忍不住问：“当时我还是考虑感染的，你是需要定期检查阴道分泌物，孕期不要同房。” 医生微笑着说：“是的，当时是考虑感染的，但现在你的白带可以不需要用药。” 我如释重负，感激地看着医生：“好的，那我就一个月后复查，谢谢您。” 医生微笑着说：“可以，不客气。” 走出医院，我心情格外舒畅。虽然孕期阴道炎让我担忧，但有了医生的安慰和指导，我感到无比安心。 我想，这就是医患之间的信任吧。感谢京东互联网医院，让我在孕期得到了专业的指导和关爱。 想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？孕期阴道炎，你们都是怎么应对的呢？

文章 糖尿病孕妇34周宝宝股骨偏小2周，羊水超多还能吃钙片吗？

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里紧紧握着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的对话框，医生的话让我心头一紧：“可以吃，但吃了还能对宝宝有效果吗？” 我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静：“医生，我宝宝现在34周了，股骨偏小2周，腹围又偏大2周，这种情况还能吃钙片吗？” 医生沉默了一会儿，然后说：“钙尔奇是可以吃的，但要注意量，不要过量。彩超检查没有别的畸形吗？” 我摇了摇头：“没有，就是羊水超级多。” 医生又问：“什么时候查的股骨偏小？” 我回答：“四维开始的时候就说偏小了，现在34周了还是偏小。” 医生叹了口气：“羊水过多的常见原因，是胎儿的消化道畸形和妊娠期血糖过高造成了胎儿巨大合并羊水过多，还有一部分是绒毛膜羊膜炎，可能会出现羊水过多等等表现，这些就要通过超声的筛查和孕妇血糖的测定来筛查羊水过多的原因。如果除外了血糖的问题，胎儿的超声也没有胎儿结构异常的表现，也没有羊水浑浊或者是一些频繁的宫缩来支持绒毛膜羊膜炎，这样的话就是特发性的羊水过多。这种特发性羊水过多对胎儿的影响并不非常的明确，也不非常的直接，不导致胎儿的畸形，但是羊水过多有可能会使子宫的张力过大导致早产，胎膜早破。如果因为羊水过多出现了早产、胎膜早破，那么对胎儿是有一定影响的。” 我听着医生的话，心里五味杂陈。宫缩也挺多的，血糖也一直高，我该怎么办？ 医生接着说：“需要控制血糖，还需要别的方面注意吗？” 我摇了摇头：“都按时产检了。” 医生说：“那就好，胎监时候就是有宫缩问题，这次检查是10分的。” 我松了一口气：“接下来只要补钙宝宝就没多大问题了吧？” 医生说：“自己注意一下宫缩强度及频率，继续复查吧。” 我点了点头，心里充满了感激。谢谢医生，谢谢京东互联网医院，让我在孕期得到了这么好的医疗服务。 我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？希望我们都能顺利度过这个难关，迎接新生命的到来。

文章 新生儿绒毛膜羊膜炎，是否需要用药？

我还记得那天，手里攥着医院的检查报告，心跳如鼓。宝宝出生才三天，医生就告诉我们他有急性轻微绒毛膜羊膜炎。刨宫产的我们，产前服用了米索催产两天，宝宝各项指标正常，但医生说需要用药预防感染。我和老公面面相觑，担忧和恐惧在我们心中交织。 我们来到京东互联网医院，希望能得到专业的建议。医生问了很多问题，包括宝宝的出生方式、产前用药情况等等。他的专业和耐心让我感到安心。最终，他建议我们给宝宝服用头孢类药物预防感染，并详细解释了可能的副作用。 我问医生，二代头孢对小宝宝的副作用有哪些，或者说会影响到孩子的哪些方面的发育。医生告诉我，肝肾功能损害是可能的，但发育不会受到影响。常见的不良反应包括胃肠道反应、暂时性肝功能异常等，偶尔也会出现血液系统和神经系统的反应。听完这些，我不禁担心起来，宝宝那么小，能承受得了吗？ 医生看出了我的担忧，安慰我说每个宝宝的情况都不同，不可能每个人都有副作用。他的话让我稍微放心了一些。我们决定按照医生的建议给宝宝用药，并密切观察他的情况。 在接下来的几天里，我和老公轮流照顾宝宝，给他喂药、换尿布、哄他入睡。每当宝宝哭闹时，我都会心疼不已，希望他能快点好起来。幸好，宝宝的病情没有恶化，反而逐渐好转了起来。 这次经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择，尤其是对于我们这些新手父母来说，能够随时随地得到专业的医疗建议，真的太方便了！ 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。健康最重要！

文章 孕妇产检是否需要做急性绒毛膜羊膜炎检查？

我怀孕了，喜悦之余，担忧也如影随形。每次产检都像是一场小型的冒险，既期待又害怕。最近，我听说了急性绒毛膜羊膜炎这个词，据说一旦发生，对胎儿的影响非常大。于是，在一次例行的产检中，我向医生提出了这个问题。 “请问孕妇做产检的时候需不需要做急性绒毛膜羊膜炎的检查？”我小心翼翼地问道，心中充满了期待和不安。医生看了我一眼，平静地回答：“我们医院这边不用。” “为什么？”我追问，内心的焦虑开始蔓延。医生解释道：“这种检查不是常规产检的项目，所以我们这边都不做。” 我不禁想起了之前在网上看到的信息，急性绒毛膜羊膜炎是一种非常危险的疾病，会导致胎儿死亡。为什么医生不建议做这个检查呢？我开始感到困惑和担忧。 “但是，如果真的发生了这种情况，会对胎儿有很大的影响吧？”我再次问道，希望能得到一个更明确的答案。医生点了点头，语气变得严肃起来：“是的，这种病一旦发生，对胎儿是非常致命的。” 我感到一阵寒意，仿佛整个世界都在摇晃。为什么医生不建议做这个检查？难道他们不在乎我的孩子的安全吗？我开始感到愤怒和无助。 “那为什么不做这个检查呢？”我再次追问，声音有些颤抖。医生耐心地解释道：“就好比做手术，要有指证。有些手术也是可以救命的。不能随便来个人，就拉手术台，做个手术吧。” 我开始理解医生的意思，但是内心的焦虑并没有消失。我决定在京东互联网医院上咨询一下，看看其他医生对这个问题的看法。也许，他们能给出不同的答案，或者提供更多的信息来帮助我做出决定。 在等待京东互联网医院的回复时，我开始反思自己的担忧和焦虑。也许，我需要更多的知识和信息来理解这个问题。也许，我需要更好地与医生沟通，表达我的担忧和需求。无论如何，我知道我不能放弃，必须为我的孩子和自己寻找最好的解决方案。 想问问大家有没有出现这样的情况啊？在面对医疗问题时，你们是如何处理的？分享一下你们的经验和想法吧。

文章 2019RCOG：24周后未足月胎膜早破的管理与诊断

根据2019RCOG指南（No.73），本文将详细解读24周后疑似未足月胎膜早破的管理和诊断。首先，诊断未足月胎膜早破需要通过无菌性窥阴器直视下进行，若未观察到羊水流出，可以考虑使用IGFBP1或PAMG-1检测阴道分泌物以协助诊断。其次，确诊后需要使用抗生素（推荐红霉素口服）10天或直到产程开始，并在24周至33+6周期间给予糖皮质激素促进胎肺成熟。若合并绒毛膜羊膜炎，应通过联合产科基本情况、血检指标（C反应蛋白及白细胞计数）和胎心分析来作出综合诊断。对于24周后的未足月胎膜早破孕妇，没有继续妊娠绝对禁忌症的，可以在专业人员的指导下进一步妊娠直至37周；终止妊娠的时机需结合孕妇的个体化情况、孕妇自身的意愿，以及后续的临床干预措施综合评估。最后，PPROM孕妇需要在分娩前后进行额外的心理干预支持，并且不推荐使用宫缩抑制剂延长孕周。

文章 2015年胎膜早破的诊断与处理：足月与未足月的差异

本文将详细介绍2015年发布的胎膜早破的诊断与处理指南。胎膜早破是指在临产前羊水破裂，可能导致一系列并发症。根据孕周的不同，胎膜早破可以分为足月胎膜早破（PROM）和未足月胎膜早破（PPROM）两种类型。 对于足月PROM，50%的孕妇在胎膜破裂后12小时内自行临产，20%的孕妇在12~24小时内临产，25%的孕妇在24~72小时内临产，5%的孕妇72小时内仍不能临产。主要并发症是宫内感染，破膜时间越长，临床绒毛膜羊膜炎的风险越大，进而可能导致母体的产褥感染、新生儿感染、败血症等。 而对于PPROM，15%~25%的患者合并有临床症状的绒毛膜羊膜炎，孕周越早绒毛膜羊膜炎的风险越大。PPROM最主要的并发症是早产，由于早产儿不成熟及宫内感染导致的各种并发症，包括新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、脑室内出血（IVH）和坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症等。尽管积极保胎等处理仍有约50%的早产胎膜早破在破膜后1周内分娩，是早产的主要原因。其他常见的并发症有胎儿窘迫、胎盘早剥。 在处理绒毛膜羊膜炎时，应及时应用抗生素，尽快终止妊娠，不能短时间内阴道分娩者应选择剖宫产术终止妊娠。新生儿按高危儿处理。预防B族溶血性链球菌上行性感染也非常重要，若之前有过筛查并且GBS阳性则在发生胎膜破裂后立即使用抗生素治疗，若未行GBS培养，足月PROM破膜时间≥18小时或孕妇体温≥38℃也应考虑启动抗生素的治疗。青霉素为首选药物，如果青霉素过敏则用头孢菌素类抗生素或红霉素。 在期待保胎过程中，应高臀位卧床休息，避免不必要的肛查和阴道检查，动态监测羊水量、胎儿情况、有无胎盘早剥及定期监测绒毛膜羊膜炎和临产的征象。若保守治疗中出现感染、胎儿窘迫、胎盘早剥、羊水持续过少时，应考虑终止妊娠，而病情稳定者可期待至孕≥34周后终止妊娠。

文章 胎膜早破的诊断与处理

胎膜早破（PROM）是指胎膜在临产前自发性破裂，根据孕周分为足月PROM和未足月PROM（PPROM）。PROM的诊断主要依据临床症状和体征、阴道酸碱度测定、阴道液涂片、生化指标检测和超声检查。PROM的并发症包括宫内感染、早产、胎儿窘迫和胎盘早剥等。预防和监测绒毛膜羊膜炎是PROM处理的重要一环，应每4~8小时监测孕妇的体温、脉搏和胎心率，并严密观察羊水性状和子宫有无压痛等绒毛膜羊膜炎征象。预防B族溶血性链球菌上行性感染也是PROM处理的重要内容，应在发生胎膜破裂后立即使用抗生素治疗。对于足月PROM孕妇，应在破膜后2~12小时内积极引产；对于PPROM孕妇，根据孕周大小和母胎状况进行全面评估，确定处理方案，包括放弃胎儿、期待保胎治疗或终止妊娠。期待保胎过程中，应促胎肺成熟、预防性应用抗生素、使用宫缩抑制剂和定期监测羊水量、胎儿情况和感染指标等。PPROM的分娩方式应遵循标准的产科常规，选择阴道试产或剖宫产术分娩，视情况而定。羊水过少的处理和子宫颈环扎术后PPROM的处理也需要个体化考虑和处理。

文章 怀孕7个月，下面有黄绿色分泌物怎么办？

怀孕七个多月的我，最近总是感到下面有黄绿色分泌物，心里非常担忧。每次看到那些不正常的分泌物，我就想起了网上看到的各种可怕的疾病，心跳加速，手心冒汗。这种恐惧感像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏。 我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开手机，点开京东APP，点击“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中输入“范医生”，很快就找到了她。范医生是一位非常有经验的妇科专家，听说她对孕期问题处理得非常好，我对她充满了信任。 “图文问诊。”我在对话框中输入这四个字，开始了我的咨询之旅。范医生很快回复了我：“您好，我是范医生，很高兴为您提供医疗咨询服务。” 我向她描述了我的症状，范医生问我是否已经去线下医院确诊了什么病，并且是否已经开了药。听到这些问题，我不禁有些紧张，毕竟我还没有去医院检查过。范医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“没关系，我们先从清洗外阴开始，使用红核妇洁洗液，1比10稀释。” 我按照她的指示去做了，虽然症状有所缓解，但我仍然很担心。范医生告诉我，孕期阴道炎如果不积极治疗，可能会引起绒毛膜羊膜炎，甚至导致早产。听到这话，我更加焦虑了，心想：我一定要好好照顾自己和宝宝。 范医生建议我去做阴道分泌物化验，以便更准确地了解我的病情。我决定听从她的建议，去医院做了检查。结果显示，我确实患有阴道炎。范医生开了药给我，并且再次强调了清洗外阴的重要性。 在整个治疗过程中，范医生一直很耐心地指导我，解答我的疑问。她的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心。现在，我的病情已经有所好转，我也学到了很多关于孕期保健的知识。 我想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医是非常重要的。京东互联网医院真的是性价比最高的选择，方便快捷，医生也非常专业。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！