营养不良

主要分为：心源性水肿，肾源性水肿，肝源性水肿和营养不良性水肿

心源性水肿：主要是由于右心衰竭，体静脉压力升高使软组织出现水肿，一开始表现为身体低垂部位对称的凹陷性水肿。

肾源性水肿：主要的引发原因为水钠潴留。肾病性水肿，主要是由于血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙。以及有效血容量减少带来的激素改变进一步加重水肿。肾病性水肿多从下肢部位开始。肾炎性水肿的出现主要是由于肾小球产生原尿能力下降，而肾小管重吸收功能基本正常而导致的水钠潴留。肾炎性水肿多从眼睑、颜面部开始。

肝源性水肿：主要是由于门脉高压、低蛋白血症、继发性醛固酮增多等多种因素导致，主要表现为腹水，也可出现踝部水肿，逐渐向上，而头面部、上肢常无水肿。肝硬化是常见病因。

营养不良导致的水肿：长期营养缺乏或者消耗过多，导致的低蛋白血症或者维生素 B1 缺乏症都可产生水肿，这类水肿常从足部向全身蔓延。

这可能是由如下几方面原因导致的：

那是一个普通的下午，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同窗外的天气，阴沉而沉重。我，一个身高175cm，体重却不到90斤的瘦弱男子，一直被一个问题困扰着——怎么变胖。

医生，一个看起来温和的中年人，微笑着向我打招呼。他的声音像春风拂过，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“您好，我是营养科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我告诉他我的身高体重，他皱了皱眉，然后问我：“平时食欲怎么样？”

“不怎么样。”我回答，声音低沉。

“目前BMI属于消瘦范围的。”医生说，语气中带着一丝遗憾。

“是近期体重明显下降吗，还是一直比较瘦的？”医生继续问。

“一直。”我回答，声音中带着一丝无奈。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我焦急地说。

医生沉默了一会儿，然后说：“请问您有没有过敏史、肝肾功异常或其他基础疾病史？”

“没有。”我回答。

“平时运动量怎么样，以哪类运动居多的？”医生又问。

“没运动。”我回答。

医生沉思了一会儿，然后说：“目前建议您增加高能量密度烹调，正常三餐外，建议加2餐补充全配方营养粉，促进体重增加。”

他还告诉我，平时可以在菜肴中加奶酪，在汤里加奶粉，多吃奶制品、坚果、水果以外，能让自己食欲大增的方法，都可以试试。

“您可以考虑配合加用增重益生菌，调节肠道菌群。”医生说。

“每餐保证有主食以及优质蛋白的摄入。”

“进食瘦肉、去皮鸡肉、鱼肉虾肉、豆制品等都是高优质蛋白食。”

医生还给了我一些健康指导，比如日常保证新鲜蔬菜、牛奶、坚果、豆制品、瘦肉，鱼虾这类食物的摄入。

“如方便可以适当配合力量训练，有增加肌肉的作用。”医生说。

“您可以先按照上述建议补充1个月，看体重增长情况。”

“后续有问题随时线上复诊咨询。”医生说。

“您还有其他医学问题要咨询吗？”医生问。

“没有。”我回答。

“希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。欢迎您再次咨询。祝您生活愉快，再见。”医生说。

我挂断电话，心中五味杂陈。我知道，这只是一个开始，我需要付出努力，才能实现变胖的目标。

我开始按照医生的建议调整饮食，每天按时补充营养粉，增加运动量。虽然过程艰辛，但我没有放弃。

一个月后，我再次来到京东互联网医院，医生看到我，露出了欣慰的笑容。

“你的体重增长情况怎么样？”医生问。

“我重了5斤。”我高兴地说。

“很好，继续努力。”医生说。

我知道，这只是一个开始，我还有很长的路要走。但我相信，只要我坚持下去，我一定能够实现我的目标。

想问问大家，有没有出现过和我一样的情况啊？

经常有家长问：孩子瘦小，面色萎黄，头发稀疏又黄，平时又不爱吃饭，这是“疳积”吗？

我们先来看看中医的“疳积”有哪些表现：

• 形体消瘦。孩子的体重远远达不到标准体重，并且看起来非常瘦小。
• 面色萎黄或者苍白，没有光泽。部分疳积严重的孩子还会出现面色暗。
• 头发枯槁或者结穗，摸起来像摸稻草一样。
• 腹部膨隆，甚至是表面有青筋。
• 容易烦躁，动不动就发脾气。
• 部分孩子有异食癖，会吃泥土或者其他的异物。

孩子为什么会有疳积？

中医所说的疳积和西医所说的营养不良略同，特别是中度以上的营养不良就会出现明显的疳积表现，但疳积又略有不同，这是因为中医所说的脾出了问题，才会出现疳积的表现。

为什么脾胃有问题会导致疳积？这是因为脾胃是运化食物的场所，食物没办法消化就会积滞在身体，气机堵住了，所以有腹部膨隆的表现。

脾胃还是气血生化之源，吃进去的食物不能被消化转为气血，那么身体就没有营养供应，所以有形体消瘦，面色萎黄，头发稀疏发黄等。

如果发现孩子有“疳积”怎么办？

“疳积”会影响孩子的生长发育，如果家长有发现的话，要及时带孩子去看医生，让医生来判断并调理。另外，我们还可以通过下面这几个方面来调理：

1. 调整饮食，暂时不要给太多的肉了，消化不了。
2. 如果孩子能接受中药调理的话，就根据孩子的情况来开中药调理。
3. 如果孩子不喜欢吃中药怎么办？那就用小儿推拿的方法吧！每天帮孩子推拿一到两次。选取：
   • 清补脾经。脾经在孩子拇指外侧缘，清脾经和补脾经同时操作，即是在脾经的位置来回推动 300 次。清中有补，即可补气血，又可以疏通中焦气机。
   • 推四横纹。四横纹穴是一个经外奇穴，有消食化积的作用，就在四个手指的指间关节横纹，这个穴位也叫四缝穴，可以用挑刺的方法，也可以用来回推的方法，每次推 300 次。
   • 揉板门穴。板门穴是消化的开关，多揉按有助于消化。它在大鱼际的中点，只需用我们的拇指揉按 200 次或者 5 分钟，日常揉按还有预防积食的作用。
   • 揉天枢。既然孩子的中焦气机阻滞，那我们帮孩子在肚子上揉按天枢穴来疏通气机。天枢穴在孩子的肚脐旁开约孩子 3 个手指的距离，用我们的手指轻轻揉按 300 次。
   • 捏脊柱。它有很好的调和阴阳，强健脾胃的作用，平时也可以多帮孩子捏一下脊柱，对提高抵抗力有帮助，但是家长们尽量选择早上起床后帮孩子捏 5 到 6 遍即可。

家长们都学到了吗？如果你家有疳积的孩子，

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情如同窗外的天气，时而明媚，时而阴霾。

医生，您看，我父亲今年85岁了，身体大不如前，牙齿也掉得差不多了，我担心他营养跟不上。

医生微笑着，温和地说：“善存中老年可以不用吃，维生素尽量食补。”

我急切地问：“那他现在每天吃的这些补充剂，量和搭配是否合适？”

医生接过我手中的清单，仔细看了起来：“澳佳宝深海鱼油每天2粒，钙尔奇粉钙每天1粒，善存中老年50岁➕综合维生素每天1粒，这样的搭配很不错。”

我松了一口气，但紧接着又问：“钙尔奇推荐每天1粒，善存每天也是推荐每天1粒，因为他食物上摄入的营养有限，但我又担心钙摄入过量，麻烦您帮我看下有问题哇？”

医生耐心地解释：“钙尔奇一般是一次一片，一日两次。因善存里面也含有钙的含量，所以这两样都各1粒就够了。”

我看着医生，心中充满了感激：“嗯，那我父亲钙片最好是睡前服用，对吧？”

医生点头：“是的，钙片最好是睡前服用，如果喝酒最好间隔一两个小时再吃，晚上喝水少，身体休眠，也比较好吸收。”

我心中暗自庆幸，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

医生又问：“您父亲还有其他需要补充的吗？”

我摇摇头：“不需要，医生，您真是太好了。”

医生微笑着说：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我望着医生，心中充满了感激和温暖。我知道，无论何时何地，京东互联网医院都是我坚实的后盾。