流产

为什么会流产？

人工流产是人为使用手术或药物终止怀孕。而自然流产则病因复杂，包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素等。

1.胚胎因素：胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%～60%^[1]，染色体异常包括数目异常和结构异常。

（1）染色体数目异常：主要是3倍体，也就是说本来是一对2条染色体，但是却异常多出了1条，比如21-三体、18-三体、16-三体以及13-三体等。其次则是单体异常，就是本来该一对2条的染色体却只有1条，比如Ｘ单体等；

（2）染色体结构异常：这是并不常见的现象，主要是染色体平衡易位、倒置、缺失和重叠及嵌合体等。

2.母体因素：

（1）全身性疾病：主要是孕妇患有严重感染、高热性疾病，严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、肺结核、慢性萎缩性胃炎、严重创伤、烧伤、系统性红斑狼疮、慢性化脓性感染、慢性失血等）等，从而会导致流产。

（2）疾病感染：如TORCH感染（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等感染）虽对孕妇影响不大，但可感染胎儿导致流产。还有其他微生物（如微小病毒、带状疱疹病毒、梅毒螺旋体）感染也可以导致流产。

（3）生殖器异常：

①子宫畸形：主要包括双子宫、单角子宫、双角子宫、子宫发育不良、纵隔子宫等。

②子宫疾病：如黏膜下肌瘤及某些肌壁间肌瘤、子宫腺肌病、宫腔粘连等，均可影响胚胎着床发育而导致流产。

③宫颈机能不全：主要是由宫颈重度裂伤，以及宫颈部分或全部切除术，宫颈内口松弛等导致子宫颈功能异常，从而会导致胎膜早破而发生晚期流产。

（4）内分泌异常：包括性激素分泌异常（比如黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征），甲状腺功能减退，糖尿病血糖控制不佳等，均可导致流产。

（5）免疫功能异常：包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。

①自身免疫功能异常：主要表现为抗磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝血因子阳性。这些异常的免疫现象，会导致自然流产，甚至复发性流产。

②同种免疫功能异常：也就是母体将胚胎视为了异物，对胚胎产生了免疫排斥所致。有可能导致不明原因复发性流产。

3.父亲因素：父亲的精子如果存在染色体异常也可导致自然流产。

4.环境因素：过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯等化学物质，均可能引起流产。

哪些因素可能会诱发流产？

1.强烈应激：

（1）躯体应激：如手术、直接撞击腹部、性交过频。

（2）心理应激：过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤。

2.不良习惯：

孕妇如果有吸烟、酗酒、过量喝咖啡、使用二醋吗啡（海洛因）毒品等习惯，也会导致流产。

哪些人容易流产？

1.罹患全身性疾病的孕妇，如严重感染、高烧的疾病，严重贫血或心力衰竭的孕妇。

2.子宫畸形的孕妇、患有子宫疾病的孕妇。

3.有抽烟、酗酒、过量饮用咖啡、使用毒品等不良习惯的孕妇。

4.经常接触放射线和有毒有害物质的孕妇。