流产

哪些感觉可提示早期流产？

怀孕28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无胚胎等妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，提示可能要发生流产了。

怎么知道自己流产了？

自然流产的典型症状是停经后，出现阴道流血和腹痛。发生在怀孕12周前者，称为早期流产，而发生在怀孕12周或之后者，称为晚期流产，症状稍有不同。

1.早期流产：

主要表现为阴道出血、阵发性下腹部疼痛，有类似血块的胚胎和胎盘等排出。如果胚胎及其附属物完全排出，那么就会因子宫收缩、血窦闭合，而出血停止。

2.晚期流产：

可以看到有成形的胎儿随阴道出血排出，然后是胎盘排出，一般出血不多；也有少数会有较多的出血现象出现。

其他症状

按自然流产发展的不同阶段，分为以下6个临床类型：

1.先兆流产：

先兆流产就是出现流产的先兆症状，表现为怀孕不满28周的时候出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，没有胚胎、胚囊和胎盘等妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。此时进行妇科检查，可以发现宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。此时经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠（孕育）；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

2.难免流产：

难免流产指病情进一步加重，流产已经不可避免，在先兆流产基础上，出现阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，以及出现阴道流液（胎膜破裂）等症状。此时进行妇科检查，可见到宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

3.不全流产：

不全流产指病情继续发展，已经出现胎盘、胚胎、胚囊等部分排出，但还没有排出完全。由于有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响到了子宫收缩、血窦闭合，从而会导致大出血，甚至因出血量太多而休克。此时进行妇科检查，可见宫颈口己扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。

4.完全流产：

完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭，子宫接近正常大小。

5.稽留流产：

所谓稽留流产，是指胚胎或胎儿已死亡，但是没有及时自然排出，而滞留宫腔内者，又称过期流产。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若己到孕中期，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。

6.复发性流产：

复发性流产指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产，少数为晚期流产。

可能引起哪些并发症吗？

• 流产合并感染：

流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。