肝癌

为什么会得肝癌？

目前原发性肝癌的病因还不是很清楚，但现已发现一些比较明确的危险因素，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等。至于这些危险因素，如何导致正常肝细胞发生癌变，尚未得出确切的研究结论，可能是对正常肝细胞的DNA产生了影响，造成细胞异常增殖，从而引起癌症^［3］。

继发性肝癌，主要是其他组织器官的恶性肿瘤，不断增殖到一定程度后，通过血液或淋巴液转移，或者直接浸润肝脏，形成肝癌。

目前公认有以下几类病因：

• 肝炎病毒慢性感染：

乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国肝癌患者的主要病因，西方国家则以丙型肝炎病毒（HCV）感染常见。感染HBV后，会形成慢性病毒性肝炎，可改变正常肝细胞的基因序列，引发肝细胞癌变。HCV则是能逃避免疫系统的识别，而造成肝脏长期炎症，影响细胞生长的动态平衡而导致肝细胞癌变^［1］。

• 肝纤维化、肝硬化：

肝纤维化、肝硬化是肝癌发生的重要危险因素，我国大多数肝癌患者都伴随肝硬化表现。除了上述肝炎病毒导致的慢性病毒性肝炎，会进一步发展为肝硬化外，酒精性肝病、非酒精性脂肪肝也可能导致肝纤维化、肝硬化^［1］。

• 黄曲霉毒素：

黄曲霉毒素主要来源于霉变食物，其代谢产物之一黄曲霉毒素B１，能通过影响一种预防细胞生长过快的基因的表达，使该基因失去控制细胞生长的能力，从而导致细胞异常生长，引起肝癌的发生。研究证实，粮食受黄曲霉毒素污染严重地区的居民，有较高的肝癌发病率^［1］。

哪些因素可能会诱发肝癌？

• 长期酗酒：长期酗酒会导致肝癌患病风险增加，主要是因为酗酒容易引起酒精性肝硬化。
• 吸烟：吸烟也是肝癌的危险因素之一，且肝癌的发病风险可随吸烟量的增加而增加^［4］。
• 肥胖：肥胖容易导致非酒精性脂肪肝，从而增加肝硬化，乃至肝癌的患病风险。
• 遗传因素：肝癌虽不具有遗传性，但很多肝癌的发生是由乙型肝炎病毒导致的，而乙型肝炎具有一定家族聚集性，因此肝癌也可能出现家族聚集现象。
• 糖尿病：糖尿病是发生非酒精性脂肪肝的危险因素，所以糖尿病也可能是肝癌的致病危险因素^［5］。
• 长期接触有毒化学物质：长期接触氯乙烯、苯酚、有机氯农药、亚硝胺类等化学物质，可能诱发肝癌^［1］。

哪些人容易得肝癌？

• 乙型肝炎患者和丙型肝炎患者：由于长期受到慢性炎症的影响，肝脏容易发生癌变；
• 肝纤维化、肝硬化患者：随病情恶化，可能进一步发展成肝癌，所以是肝癌的高危人群；
• 经常摄入霉变食物的人群：往往具有较高的肝癌发病率；
• 长期酗酒或吸烟不良嗜好的人群：相比正常人群，有长期酗酒或吸烟不良嗜好的人群肝癌患病风险更高；
• 超重或肥胖患者（BMI体质指数≥24.5）：具有较高的脂肪肝风险，从而可能易患上肝癌；
• 有肝癌家族史的人群：尤其是40岁以上男性具有较大的肝癌患病风险；
• 糖尿病患者：可能易得肝癌，尤其在合并其他肝癌危险因素时，如酗酒、乙肝病毒感染等。