电解质紊乱

为什么会得电解质紊乱 ^[1]？

炎热、高温作业、剧烈运动、某些疾病、创伤、感染等因素可引起机体内外环境发生变化，造成电解质紊乱。各类型电解质紊乱的发病原因有：

1.高钠血症：

（1）浓缩性高钠血症：①摄水不足：昏迷、创伤、拒食、吞咽困难、沙漠迷路、海滩、地震等致淡水供应断绝；脑外伤、脑梗死或脑出血等致渴觉中枢迟钝或渗透压感受器不敏感；②失水过多：经肾丢失：中枢性尿崩症；使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇等脱水药物或非溶质性利尿药。肾外丢失：环境高温、剧烈运动、烧伤开放性治疗丢失大量低渗液；

（2）潴留性高钠血症：肾排泄钠减少和（或）钠的入量过多所致，如右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、颅脑外伤，以及急、慢性肾衰竭和补碱过多。

2.低钠血症：

（1）缺钠性低钠血症：①肾脏丢失过多:大量利尿，盐皮质激素缺乏，肾小管病变。②肾外丢失过多:呕吐、腹泻、烧伤、大量出汗、排放腹水等。

（2）稀释性低钠血症：①低渗性脱水，已如上述。②抗利尿激素分泌过多，如严重感染、应激状态。③肾功能障碍水排出减少，如充血性心力衰竭等原因。④血浆胶体渗透浓度减低，水大量进入细胞间液。⑤喂养不当，特别是新生儿、低体重儿给予过多水或奶方过于稀释。⑥医源性补入过多非电解质液，如用大量清水灌肠等。 

3.高钾血症：

（1）肾功能衰竭：钾排出减少；

（2）严重溶血、挤压伤：大量细胞内钾进入细胞外；

（3）含钾溶液输入过多或速度过快。

4.低钾血症：

（1）钾丢失过多，包括消化道丢失（呕吐、腹泻）、肾脏排钾过多等；

（2）钾摄入不足；

（3）细胞内外钾分布异常：如碱中毒时钾大量进入细胞内。

5.高氯血症：

（1）摄入含氯离子药物、食物过多；

（2）水丢失过多如高渗性脱水；

（3）呼吸性碱中毒；

（4）氯排泄减少，如肾小管性酸中毒。

6.低氯血症：

（1）摄入过少而水摄入正常或增多；

（2）消化道吸收减少或排出增多，呕吐，高位肠梗阻，胃液引流、腹泻等；

（3）肾丢失过多；

（4）呼吸性酸中毒。

7.高钙血症：

（1）维生素D中毒；

（2）甲状旁腺功能亢进；

（3）婴儿特发性高钙血症；

（4）恶性肿瘤；

（5）其他如噻嗪类利尿药应用，肾上腺皮质功能不全，废用性骨萎缩等。

8.低钙血症：

（1）维生素D缺乏或代谢障碍；

（2）甲状旁腺功能减低；

（3）肾功能衰竭或肾小管功能障碍；

（4）其他如高磷、低镁等也会导致低钙血症。

哪些因素可能会诱发电解质紊乱？

摄入过多或过少、排除过多或过少等。外伤、肾功能紊乱或合并内分泌疾病均会诱发。

哪些人容易得电解质紊乱 ^[1]?

1. 从事炎热、高温作业、剧烈运动等活动的人群；
2. 受到创伤、感染的人群；
3. 患有某些疾病如肾衰竭、甲状腺功能异常等人群；
4. 出现严重呕吐腹泻人群。