电解质紊乱

哪些感觉可提示早期电解质紊乱^[1-2]？

早期电解质紊乱无明显发病前兆，多于后期出现症状时就诊发现。或体检时化验血电解质时发现。

怎么知道自己患有电解质紊乱^[1-2]？

电解质紊乱可有心律失常、乏力、中枢神经系统症状等，但不同类型的电解质紊乱症状不同，通常为诊断其他疾病时发现。确诊需血液电解质检查。

不同类型的电解质紊乱具有不同的症状：

1.高钠血症：

（1）浓缩性高钠血症：尿少、发热、体重减轻及中枢神经系统症状（如躁动、精神紊乱）;

（2）潴留性高钠血症：体重增加，血容量增加，水肿，严重者心力衰竭（表现为双下肢水肿、呼吸困难）；

2.低钠血症：

（1）缺钠性低钠血症：疲乏、淡漠、视力模糊、肌肉痉挛、头痛、恶心、呕吐、皮肤冷、脉细速、血压低、体位性晕厥（突然站起来出现头晕），严重者惊厥以至昏迷；

（2）稀释性低钠血症：体重增加，外观水肿、苍白、虚胖、虚弱、皮肤湿冷。淡漠、嗜睡、抑郁、头痛，严重者定向力丧失（一个人对自己所在地点、周边人物不能辨识）、惊厥、肌痉挛。厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。外分泌液如泪水、唾液增多。初期尿量不减少，晚期则有少尿。

3.高钾血症：

心率减缓，心律紊乱。手足感觉异常，疲乏无力，动作迟缓、软瘫、呼吸肌麻痹（呼吸困难、窒息）。

4.低钾血症：

临床表现与低钾的程度和发生速度有关。肌无力为突出表现，腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌麻痹。病人倦怠、嗜睡、萎靡、情绪波动，可出现精神异常（胡言乱语、精神萎靡）、昏迷，恶心、呕吐、腹胀甚至肠麻痹，心率增快，早搏，心音低钝、心脏扩大，严重者心室扑动或颤动，心力衰竭，心跳骤停。

5.高氯血症：

常与酸碱平衡紊乱并存，如与呼吸性碱中毒并存表现为呼吸深快、紫绀（皮肤黏膜缺氧发紫）、肌肉颤抖、头晕和手足搐溺（手足抽动）。与代谢性酸中毒并存则有呼吸深大、疲乏、精神萎靡、嗜睡、躁动，重者昏迷。同时还有恶心、呕吐、口唇呈樱桃红色。

6.低氯血症：

常与酸碱平衡紊乱同时存在，如与呼吸性酸中毒并存表现为呼吸短促，乏力、头痛、胸闷、心动过速，神志模糊、谵妄（情绪不稳定、妄想）、昏迷及血压下降等。如与代谢性碱中毒并存则表现为呼吸表浅，头昏、恶心、呕吐、躁动、兴奋。

7.高钙血症：

症状主要有食欲低下、恶心、呕吐、便秘、乏力、易激惹、嗜睡、淡漠，易发生呼吸道感染，可并发急性胰腺炎。

8.低钙血症：

手足搐搦、惊厥、喉痉挛、兴奋、情绪不稳、抑郁、记忆力减退，甚至精神错乱等。儿童期长期低钙血症可致智力发育损害。皮肤干燥、角化，毛发脱落，白内障、佝偻病性骨骼改变。面神经征阳性（叩击面神经引起面部肌肉非随意性收缩），严重患者有心律紊乱。

其他症状^[1-2]？

• 若患者合并内分泌系统疾病时，可出现高血压、多饮、多食、多尿、体重减轻等。
• 若患者合并消化系统疾病时，可有轻微腹痛、恶心、呕吐、胃纳下降等。
• 若患者合并泌尿系统疾病时，可有少尿、无尿等。

可能引起其他并发症吗^[1-2]？

电解质紊乱状态及纠正电解质紊乱过程中，可能诱发心、肾功能不全和引起其他类型的水、电解质与酸碱平衡紊乱。