淋巴管炎

为什么会得淋巴管炎？

淋巴管炎为感染性疾病，其直接致病因素为病原体感染淋巴系统，任何导致皮肤破损的因素如局部感染、外伤，均可导致淋巴系统与病原体接触而致病，具有传染性的病原体可直接致病，此外因手术创伤、肿瘤、解剖异常等导致淋巴回流受阻，可引起远端组织水肿及循环功能下降，从而导致皮肤屏障功能下降而易被病原体感染侵及淋巴系统。可从以下两个方面讨论：

1. 远端感染所致淋巴管炎：皮肤局部感染或擦伤、破损后病原体进入淋巴系统迅速繁殖导致急性炎症反应，常见病原体有化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、巴斯德氏菌（猫、狗等动物咬伤）等，在免疫力低下者也可出现革兰氏阴性菌致病。部分可在皮肤损伤愈合后数周至数月发生，常见病原体有球孢子菌（园艺或务农作业时木刺或植物刺造成皮损可引起球孢子菌感染），分枝杆菌（多在接触水后数周至数月发病，又称游泳池肉芽肿或鱼缸肉芽肿）。
2. 近端阻塞所致淋巴管炎：

（1）手术创伤：如大隐筋脉剥脱术、供体静脉血管切除术等可导致伴行淋巴管损伤而导致远端淋巴引流受阻；恶性肿瘤行淋巴结清扫术，如乳腺癌腋窝淋巴结清扫术、盆腔恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后导致肢体淋巴回流受阻。淋巴回流受阻可继发病原体感染而发病。

（2）恶性肿瘤：乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、直肠癌和前列腺癌等可因癌细胞进入淋巴系统导致淋巴管阻塞而致病，又称为癌性淋巴管炎。

（3）解剖异常：先天性或发育性缺陷导致淋巴管发育不全，导致远端引流受阻而容易继发淋巴管炎。

（4）丝虫感染：丝虫病为蚊媒传播疾病，带病原体蚊虫叮咬后丝虫经蚊虫口器进入人体而发病，多因局部炎症反应造成淋巴回流障碍进而影响远端淋巴组织，出现逆行性淋巴管炎。

哪些因素可能会诱发淋巴管炎？

机体免疫力低下：免疫力低下者其皮肤屏障功能相对较低，对病原体抵抗能力也较低，易出现机会性感染。

糖尿病患者可因下肢末梢循环障碍而易发皮肤感染。

哪些人容易得淋巴管炎？

1. 有肢体感染病灶者，部分患者有用手抠或挤压病灶习惯，增加了淋巴系统开放风险。
2. 宠物密切接触者或从事农畜牧业者，受伤风险和病原体接触风险增加，相应的患病风险也增加。
3. 免疫缺陷者，因其它疾病服用免疫抑制类药物或先天性免疫缺陷患者，其免疫屏障功能较差，较正常人更易发病。
4. 丝虫病疫区居住史者，疫区暴露使感染风险明显增高。