淋巴管炎

建议就诊科室

• 首诊到感染科就诊。
• 如合并慢性皮损性疾病如皮肤真菌感染需同时皮肤科就诊。
• 如原发感染病灶范围大于0.5cm需普外科就诊。
• 如存在不明原因肢体肿胀应肿瘤科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 对于患有肢体局部感染或者不明原因出现肢体肿胀情况，需要在医生的指导下进一步检查。
2. 对于皮肤损伤后或原发局部感染治疗过程中出现近端线性红斑伴疼痛、皮温增高应及时就诊。
3. 出现寒战高热、呼吸急促、心动过速、意识障碍应立即就诊。

需要做什么检查确诊？

1.辅助检查：本病以临床诊断为主，行以下检查可帮助判断致病病原体。

（1）血常规检查：判断感染严重程度，白细胞总数大于10×109/L提示存在严重细菌感染。

（2）原发感染病灶分泌物涂片：寻找病原体，可根据显微镜下病原体形态判断病原体种类，革兰氏染色可明确细菌分类，即革兰氏阳性菌或阴性菌。

（3）原发感染病灶分泌物细菌培养及真菌培养：依据培养所得菌斑形态判断病原体，并可行药敏试验筛选敏感药物。

（4）活检病理检查：如有必要可行病变组织活检病理检查，急性期病灶及未经治疗的慢性期病灶均不建议该检查。

2.淋巴管炎诊断：淋巴管炎诊断常为依据病史及体征的临床诊断，在可疑致病因素暴露后出现病灶近心端线性红斑、疼痛或结节性肿胀，或各种原因引起的肿胀组织出现结节性肿痛、破溃或出现线性红斑，即可临床诊断为淋巴管炎。确诊需行活体组织病理检查，对发病区域内肿大淋巴结活检或针刺活检行病理学检查以明确诊断，为有创性检查，如无必要理由一般不进行该检查。

3.病因学诊断：即病原学诊断或阻塞性因素诊断，病原学诊断包括：

（1）依据临床表现筛选可疑病原体；

（2）据患者生活轨迹追踪感染源；

（3）病灶组织或分泌物内病原体分离、培养及鉴定，必要时可行特殊血清学检查辅助诊断；

（4）同时需要明确或排除导致淋巴引流阻塞或中断的致病因素，如相关区域手术史、恶性肿瘤、先天性或发育性解剖异常等；

（5）淋巴管造影术可辅助评估淋巴管阻塞情况，如出现显影中断则表明相应部位存在阻塞。