淋巴管炎

经积极抗感染治疗，大部分远端感染致病患者均可痊愈。对于有近端阻塞性因素的患者，治疗以抗感染及对症治疗为主，减轻患者痛苦，减少并发症风险。

治疗目标

控制和消除感染，最大限度降低病原体全身性播散。

药物治疗

1.局部治疗：硫酸镁湿敷可改善局部水肿，缩短病程。

2.抗感染治疗：初期治疗以经验性治疗为主，首选青霉素类和头孢菌素类药物，可疑耐药者可加用β-内酰胺酶抑制剂，备选药物为大环内酯类药物、喹诺酮类药物。取得药敏试验结果后应根据结果选用敏感抗生素治疗。给药方式多选静脉给药。

（1）青霉素类：通过抑制细菌细胞壁合成而抑制细菌增长，常用药物有青霉素G、阿莫西林、氨苄西林等，可有消化道刺激症状及头晕等不良反应，对青霉素类药物过敏者禁用。

（2）头孢菌素：通过抑制细菌细胞壁合成而抑制细菌增长，常用药物有头孢拉定、头孢克洛、头孢曲松等，可有消化道刺激症状及头晕等不良反应，过敏者禁用。

（3）β-内酰胺酶抑制剂：通过抑制细菌β-内酰胺酶活性而达到降低或消除细菌对青霉素类及头孢菌素类药物耐药性，增强其杀菌能力，常用药物有克拉维酸。可有恶心、腹泻、皮疹等不良反应，过敏者禁用，严重肝肾功能不全者慎用。

（4）大环内酯类药物：通过阻断50s核糖体中肽酰转移酶的活性来抑制细菌蛋白质合成而抑制细菌生长，常用药物有阿奇霉素、克林霉素，可有恶心、头晕、过敏等不良反应，还可能出现心脏毒性。过敏者禁用，心脏疾病者慎用。

手术治疗

淋巴管炎本身不需要手术治疗，对于原发感染病灶需要积极的干预。

其它治疗

• 行为治疗：非阻塞性因素的淋巴管炎应减少患肢活动，患肢平放或适当抬高；阻塞性因素导致的淋巴管炎应适当抬高患肢，需高于心脏水平，帮助组织间隙液体回流。
• 隔离治疗：对可疑或明确的有传染性病原体感染的患者，应行隔离治疗，对环境及时进行消毒。

治疗周期

本病抗感染治疗多在1到2周。多根据原发病灶确定整体治疗时间。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，大多数患者的原发感染病灶及淋巴管炎症均可康复。如抗感染治疗不及时或不规范，可致疾病慢性化或炎症范围进一步扩大甚至引起全身性感染。

多长时间复诊？

远端感染致病者一期治愈不需要复诊，其它情况者需要视原发病情况确定。