骨软化症

为什么会得骨软化症？

造成本病的原因有很多，可由一种或多种病因造成，包括维生素D不足、消化系统疾病、肾功能异常、低磷血症、肿瘤因素等。

１．维生素D不足

包括食物中缺少维生素D以及日晒时间不足，都会造成机体缺乏维生素D，引起钙、磷（钙、磷是骨骼中的重要组成元素）代谢异常，从而导致本病。

２．消化系统疾病

如脂肪腹泻（指小肠消化、吸收障碍，导致营养物质不能完全吸收，而随粪便排出体外，其中往往含有大量的脂肪成分）、肠瘘（即肠与其他器官或与腹腔、体表之间存在异常通道，导致肠内容物流出肠腔）、胃切除、慢性肝脏疾病等，都会导致维生素D在体内的代谢障碍，从而造成机体对钙的吸收不足，而引发本病。

３．肾功能异常

包括慢性肾炎、尿路梗阻（即肾盂、输尿管、膀胱、尿道等尿路结构发生阻塞）等病所致的肾小球功能障碍，范可尼综合征（是一组复杂的肾小管功能异常的综合征）、肾小管性酸中毒（指肾脏的酸化功能出现障碍，导致机体代谢性酸中毒、电解质紊乱、骨病等）等疾病导致的肾小管功能障碍，都可造成钙的过分丢失或部分丢失，从而引发本病。

４．低磷血症

这类患者体内磷含量偏低，难以支持正常的骨骼矿化过程，从而导致本病。

５．肿瘤因素

某些肿瘤也会造成骨软骨病，可能与肿瘤导致机体磷排泄增加、影响钙磷代谢有关，比如起源于间叶组织的良性肿瘤（是一种肿瘤病理类型，具体比如软组织肿瘤、骨骼肿瘤等）、神经纤维瘤病（是一种遗传性疾病，常表现为皮肤咖啡斑、皮下肿块等）等^{［1］［3］}。

哪些因素可能会诱发骨软化症？

1. 药物因素：长期服用苯妥英钠、冬眠灵等抗惊厥药物，可引起维生素D代谢障碍，进而导致钙磷代谢紊乱而诱发本病。
2. 妊娠因素：妊娠期间孕妇对维生素D的需求量，会随着妊娠进展不断增加，若不注意额外补充，可能出现维生素D缺乏而诱发本病。
3. 环境因素：包括季节和地理因素。在日照弱的冬季或日照少的地区，人们容易出现维生素D缺乏，从而可能诱发本病。
4. 不良的生活习惯：长期喜欢待在室内，不进行户外活动，容易导致体内维生素D不足而可能诱发本病^［4］。

哪些人容易得骨软化症？

1. 维生素D缺乏者：这类人群因体内维生素D不足，出现钙磷代谢紊乱而易患本病。
2. 消化系统疾病患者：有脂肪腹泻、肠瘘、胃切除史等情况的人群，其机体对钙的吸收往往不足，从而易患本病。
3. 肾功能异常者：有慢性肾炎、尿路梗阻、范可尼综合征、肾小管性酸中毒等患者体内的钙丢失较多，可能容易患上本病。
4. 低磷血症患者：这类人群体内骨骼的矿化过程难以正常进行，因而可能易患本病。
5. 某些肿瘤患者：比如软组织肿瘤、骨骼肿瘤或神经纤维瘤病患者，容易因肿瘤影响钙磷代谢而容易患本病。
6. 长期服用抗惊厥药物者：这类人群可能因维生素D代谢障碍而患本病。
7. 妊娠期孕妇：孕妇容易相比一般人群容易出现维生素D缺乏，而易患本病。
8. 日照不足者：包括生活在日照少地区的人群，和长期缺乏户外活动的人群，这类人群容易因日晒不足而导致维生素D不足，因而相对易患本病。