妊娠疱疹

为什么会得妊娠疱疹？

妊娠疱疹的发病原因及发病机制至今尚未完全阐释清楚，目前认为可能与遗传、免疫、内分泌等因素有关。

１．遗传因素

本病多由自身抗体攻击 BP180NC16A 抗原表位所致，也可见BP230。有报道称该病的发生与等位基因 HLA-DR3，DR4及DQ2相关。其中，单体型HLA- DR3阳性见于 61％～80％的本病患者，单体型HLA- DR4阳性见于 52％的本病患者，两者皆阳性可见于 43％～50％的本病患者。90％以上的患者发病与等位基因 C4* QO 相关 。

２．免疫因素

本病自身抗原主要为BP180（BPAG2， XVII型胶原）。BP180 在复层上皮中能促进表皮各层细胞与间质、基底膜的黏附。研究显示，NC16A (XVII型胶原胞外段的第16个非胶原合成性片段)是抗原BP180的免疫活性区域，能与自身抗体结合后诱发补体激活、炎症细胞聚集和中性粒细胞蛋白水解酶释放等反应，从而引起皮肤炎症和表皮下水疱 。

３．内分泌因素

主要是泌乳素和雌激素。泌乳素可协同抗体的产生，整体上对免疫系统起抑制作用。雌激素可促进抗体的产生，从而是发生异常的自身免疫反应，出现此病^{［1］［2］［4］［5］}。

哪些因素可能会诱发妊娠疱疹？

１．绒毛膜癌

有人认为本病是绒毛腺癌的副肿瘤表现（不是原发肿瘤直接引起的症状，而是间接引起的症状），所以绒毛腺癌会诱发本病的发生^［6］。

２．乳糜泻疾病

Saffari 等研究发现，本病的发生与乳糜泻疾病密切相关，二者有相同的血清学表现，且均与等位基因 HLA-DR3、HLA-DR4相关^［7］。

３．注射黄体酮

黄体酮具有免疫抑制活性，所以容易导致异常的免疫抑制反应，从而诱发此病^［2］。

哪些人容易得妊娠疱疹？

1. 异常妊娠者：如滋养层细胞绒毛膜癌，由于绒毛膜癌可诱发本病，所以这类产妇易得此病；
2. 30岁～40岁的初产妇：可能与其基因、免疫、激素等因素有关；
3. 初产时患过次病再次怀孕者：本病与妊娠（激素的影响）有关，再次怀孕后容易复发。
4. 异常的自身免疫反应者：这类患者血清中能够检测到BP180抗体，此抗体会诱发异常的免疫反应，从而破坏皮肤形成此病。