抗利尿激素不适当分泌综合征

为什么会得抗利尿激素不适当分泌综合征？

本病病因多样，主要包括恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、药物因素和胸腔、肺部疾病：

1. 恶性肿瘤：如肺癌、胃肠道肿瘤、胰腺癌、淋巴瘤、泌尿系肿瘤、Ewing肉瘤、子宫内膜癌等，可分泌抗利尿激素或类抗利尿激素物质，导致异源性抗利尿激素分泌增加。
2. 中枢神经系统疾病：如颅脑外伤、各种脑炎、脑膜炎、脓肿、脑血管疾病、脑出血、颅内肿瘤、脊髓侧后索综合征、脊髓亚急性联合变性等，可直接刺激抗利尿激素分泌或引起下丘脑压迫、水肿和破坏，使下丘脑-垂体系统功能紊乱，致使抗利尿激素释放不受渗透压等正常调节机制的控制，从而导致临床综合征。
3. 胸腔和肺部疾病：如肺炎（病毒性、细菌性、真菌性）、哮喘、肺脓肿、气胸、慢性支气管炎、肺发育不良、肺纤维囊性变，以及使用正压呼吸机的患者，可能通过改变胸腔内压，影响胸部血容量，使抗利尿激素分泌增加。
4. 药物因素：一些药物可通过直接或间接刺激下丘脑－垂体的抗利尿激素分泌和释放，或提高肾小管和集合管对抗利尿激素的敏感性而引起本病。这些药物包括抗抑郁药：三环类药物、选择性5－羟色胺再摄取抑制剂；降糖药物：氯磺丙脲、二甲双胍；抗肿瘤药物：长春新碱、环磷酰胺、顺铂等；抗精神病药物：吩噻嗪类、苯基甲酮类；镇痛药物：非甾体抗炎药；抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠；其他药物，如干扰素等^［1］。

哪些因素可能会诱发抗利尿激素不适当分泌综合征？

其他：有相关报道指出运动、应激、疼痛等因素可能会导致本病，但具体致病机制尚不明确^［2］。

哪些人容易得抗利尿激素不适当分泌综合征？

1. 患相关原发病的人群：如恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、胸腔和肺部疾病，都可能引发本病。
2. 服用影响抗利尿激素分泌药物的人群：常年服用影响抗利尿激素分泌和释放药物的患者，可能发生本病。