新生儿急性肾功能衰竭

为什么会得新生儿急性肾功能衰竭？

本病病因多种，分为肾前性、肾性（肾实质性）、肾后性三大类，发病原因有所不同。

各类型新生儿急性肾功能衰竭的发病原因有：

１．肾前性因素（占本病的55％～60％）

各种原因造成的肾灌注不足（进入肾的血液减少）如败血症、宫内失血、心脏抑制（心衰、左心发育不良等）、出生窒息、大量出血、严重脱水等；或使用吲哚美辛或大剂量的血管收缩剂，导致肾血管阻力增加，使得进入肾的血液减少。

２．肾性（肾实质性）因素（占本病的35％～45％）

肾脏发生了实质性的病变，如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、急性肾小管间质病变、肾血管性病变、中毒或缺氧导致的肾脏损害、先天性肾发育异常等，这类实质性的病变，会直接造成此病。

３．肾后性因素（占本病的5％）

各种原因造成的泌尿系统梗阻，如先天性的尿路梗阻、输尿管结石、肾小管阻塞等，会造成肾小球的滤过率下降，从而造成此病^［1］。

哪些因素可能会诱发新生儿急性肾功能衰竭？

1. 药物因素：如妊娠期或新生儿使用非甾体抗炎类药物会导致患儿缺氧缺血，而诱发此病
2. 疾病因素：如因败血症而产生的炎症会导致低血压，直接破坏肾脏微血管，而诱发此病；先天性梅毒、弓形虫病等可能会导致肾脏发育异常，从而诱发本病。

哪些人容易得新生儿急性肾功能衰竭？

1. 肾脏或泌尿系统先天性异常的患儿：如先天性肾脏发育不全或泌尿系统畸形的新生儿，发生本病的概率较高。
2. 有肾病或泌尿系统疾病的患儿：如新生儿有急性肾炎、输尿管结石等，都增加了患本病风险。
3. 围产期使用特殊药物的母亲或新生儿：如非甾体抗炎类药物、吲哚美辛或大剂量的血管收缩剂会导致肾脏的灌注不足，从而易得此病。
4. 母亲围产期异常所分娩的新生儿：母亲如发生围产期大出血、妊娠期高血压、蛋白尿等，会导致血管收缩痉挛而造成血容量不足，影响到胎儿，从而易患此病。
5. 脱水或营养不良的患儿：严重缺水或给予新生儿的营养不足都会增加肾的压力，引起功能的异常，从而增加患病风险。