新生儿急性肾功能衰竭

本病的重点是治疗原发病，避免肾脏进一步损伤，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善患儿的肾功能。

治疗目标

控制或缓解患者少尿或无尿、水肿、多尿等症状，避免并发症的发生，提高患儿生存率和生活质量。

一般治疗

肾前性患儿应补足血容量及改善肾灌流。如果患儿没有充血性心力衰竭的症状，可给静脉输入等渗盐水来利尿；如仍无尿可静脉内给呋塞米，促进肾小管对钠的再吸收；肾后性肾功能衰竭以解除梗阻为主，如行相应的畸形纠正术等。

药物治疗

１．呋塞米

可以利尿，适用于少尿或无尿、水肿的患儿。副作用：心力衰竭、发热、寒战、皮肤坏死等；禁用：对本品过敏者。

２．甘露醇

可以增加肾脏的血容量、发挥利尿作用、也可治疗脑水肿，适用于有水肿的患儿。副作用：休克、低钾血症、低钠血症等；禁用：对本品过敏者。

３．葡萄糖酸钙

用于抵抗钾对心肌的毒性，适用于心电图发生改变的患儿。副作用：发热、恶心、呕吐、嗜睡、头晕等；禁用：高钙尿症、高钙血症及肾结石患儿。

４．碳酸氢钠

用于纠正代谢性酸中毒，适用于有酸中毒现象的患儿。副作用：抑制呼吸。禁用：血液pH值超过7，对本品过敏者、并发高钠血症、心力衰竭的患儿。

手术治疗

1. 泌尿道阻塞手术：适用于由泌尿道阻塞而导致该病的患儿。主要是通过放置支架，减轻阻塞。优点：可快速缓解阻塞。缺点：造成一定的创伤。术后需注意是否有感染。
2. 泌尿系统畸形纠正术：适用于先天性泌尿道畸形造成梗阻的患儿。主要是麻醉下通过手术切除。优点：可根治阻塞。缺点：创伤性手术。患儿病情平稳后开展此术，术后需要注意切口卫生护理和用药护理，密切观察是否感染。

其它治疗

肾替代治疗：其中常用且最有效的就是腹膜透析，主要适用于原发病纠正后以上措施无效的患儿。禁用于有腹腔炎症、或低灌注的患儿。优点：可清除血液毒素、充分提供营养；缺点：时间长、费用高。

治疗周期

本病多为短期治疗，在2～4周内恢复。

治疗后效果如何？

1. 经过规范而有效的治疗后，可减缓患儿少尿或无尿、多尿、水肿等症状，减少并发症的产生，但预后差，少尿性新生儿急性肾功能衰竭病死率仍达60％。
2. 若未及时得到规范治疗，可能会造成病情恶化，引发各种严重并发症（如心力衰竭、脑水肿等），甚至危患儿的生命^［1］。

多长时间复诊？

出院后1周家属应带患儿就进行复查。主要监测患儿的体重、呼吸、尿量等。